師生共同參與管理模式在護理帶教管理中的應用探討

吳曼麗，徐倩華，皇甫文燕

(桐廬縣第一人民醫院，浙江 桐廬 311500)

師生共同參與管理模式在護理帶教管理中的應用探討

吳曼麗，徐倩華，皇甫文燕

(桐廬縣第一人民醫院，浙江 桐廬 311500)

將師生共同參與管理模式應用于護理帶教管理中，并采用實驗對照方法。發現師生共同參與管理模式優于傳統的分級管理模式，能夠使帶教老師和護生轉變觀念，提高管理能力；增加師生團隊的凝聚力，提高教學質量；有利于教學互長，提升教學滿意度。

師生共同參與管理模式；教學管理；教學質量

Abstract:Teacher and student participation in the management model was applied in nursing teaching management,usingexperimental control method. It was found that teachers and students participation in the management model was better than the traditional hierarchical management model, which enabled teachers and nursing students to change their ideas, to improve management capacity, to enhance the team cohesion of teachers and students, to improve the quality of teaching, to improve teaching and learning mutuallyand to improve teaching satisfaction.

Keywords:teacher and student participation in the management model; teaching management; teaching quality

臨床實習是護生由接受學校理論教育轉向臨床護理實踐的主要階段，也是形成未來工作作風、工作能力的關鍵，其質量高低直接影響到以后的工作能力和態度。隨著醫療模式的轉變及醫學教育的深化與發展,目前進入臨床實習的護生人數增多, 學歷層次及帶教要求日益增高，現有的教學方式及質量控制模式已不能滿足新形勢下的臨床護理帶教需求，提高護理教學質量已成為當今院校及教學醫院新的挑戰。已有研究顯示, 護理管理中應用參與管理(Shared Governance)模式可充分調動人員的積極性、提高員工團隊意識，從而增進完成工作的能力，提升工作效益及工作質量[1]。我院從2012年開始依據共同參與管理模式，結合臨床護理帶教的實際情況, 有針對性地進行了階段性嘗試,收到了一定的效果。

1 資料

我院屬二級甲等醫院，設護理總帶教1人，護理帶教干事2人，科帶教老師16人。其中副主任護師2人，主管護師12人，護師5人；本科17人，大專2；教齡5～18年。帶教老師分別來自內科、外科、手術室、急診科、兒科、婦科、消毒供應中心等科室。2011年3月至2013年2月在我院實習的2屆大、中專護生, 共139人,均為女性，分別來自安徽、杭州、寧波、湖州、金華等全日制醫學院校。實習科室8～12個, 實習時間8～12個月。2011屆護生69 人設為對照組; 2012屆護生70人設為實驗組;2組年齡、學歷、基礎理論成績、英語等級、理論、操作水平、實習時間以及帶教教師資質等比較, 差異無統計學意義，具有可比性。

2 方法

2.1 管理方法

對照組按常規分級管理模式, 即護理總帶教—護理帶教干事—科室總帶教—科室帶教管理：護生至醫院報到后, 由護理總帶教做崗前教育，護理帶教干事布置實習任務后，帶至各實習科室,科室總帶教作簡要入科宣教后分配給帶教老師跟班。實驗組采用師生共同參與管理模式, 具體如下。

2.1.1 組織學習，明確職責 護理總帶教為主要負責人，組織護理帶教干事、科帶教老師、各實習組長學習管理理論，討論師生共同參與管理模式應用的方法及各組、各人應承擔的管理任務，盡可能發揮自己的潛能。同時加強質量意識教育，認真學習教學質量檢查標準，明確質量標準的內容和要求，提高質量監控自覺性，使檢查者與受檢者雙方在達成共識的前提下取得相互協調與理解，采取通力合作態度。

2.1.2 成立質量管理控制小組 成立10～12人為一組的護理教學質量管理小組，各科帶教老師為各質量管理小組組長，實習生組長為副組長，其余各實習生編入各組，使各科帶教老師和實習生均參與護理教學管理。制定管理小組的管理內容和職責，各教學管理小組分工如下：(1)教學行政查房組：隨機抽查各管理小組執行情況和儀容儀表；(2)書寫管理組：檢查護生各項護理書寫質量，每周一次；(3)業務學習管理組：檢查各科小講課、大講課、教學查房質量，每2周一次。培訓、考核理論每2周一次，查實習生周記、讀書筆記、日記記錄情況，每2周一次；(4)操作管理組：培訓、督查護理操作，每月一次；(5)實踐拓展組：業余活動籌備、志愿者管理、實習生刊物策劃管理；(6)組織紀律組：檢查實習生晚自習紀律，每周一次。檢查實習生勞動紀律每2周一次；(7)公寓事物管理組：檢查實習生宿舍樓衛生、總務管理、安全管理，每周一次。

2.1.3 構建質量管理控制體系 (1)管理小組內部督查。各護理教學管理小組根據分工對各自分管的項目進行檢查，發現問題及時進行整改，對于重復出現的問題，提交給護理帶教干事；(2)管理小組之間互查。每月下旬各小組互查，以便發現小組自查中難以發現的問題，檢查結果及發現的問題詳細記錄，反饋至各管理小組長，各小組長及時進行整改，對于經常出現、難以整改的問題提交至護理帶教干事，討論整改或者提交教學例會，并作為獎罰和評先的依據，亦作為實習生出科成績評定的依據之一；(3)護理總帶教組織護理帶教干事、組長隨機進行檢查，重點檢查各管理小組工作落實情況，督促、指導各小組管理工作的開展。

2.3.4 每月召開教學例會 各小組長將小組月度工作及檢查情況進行匯報，護理帶教干事將抽查情況和各小組管理活動進展進行反饋，結合測評結果及存在問題進行討論，改進方案，制訂、修正下月工作計劃。

2.2 評價方法

2.2.1 考評標準 病歷書寫≥90分為合格，<90分為不合格；寢室衛生≥95分為合格，<95分為不合格；組織紀律：每次檢查中有違反紀律情況(遲到、早退、曠課、曠工等)≥1人次為不合格；儀容儀表：每次檢查中有違反儀容儀表要求(戴耳環、手鏈、長發過肩、未掛牌、未穿工作鞋、褲等)≥1人次為不合格。

2.2.2 考評方法 (1)采用調查方法。2組護生每科出科后2天內，由科室帶教老師采用醫院護理教研室設計的“患者對護生滿意度調查表”對護生所在病區的患者進行調查，調查表涉及護生服務態度、操作技能、護患溝通能力3個方面。由護理帶教干事組織護生在出科考核時采用醫院護理教研室設計的“護生對帶教老師的評價表”由護生對帶教老師進行評價，調查表內容包括：帶教態度、業務水平、帶教能力；(2)每月下旬各小組互查，護理總帶教組織護理帶教干事、組長對護理實習生病歷書寫、寢室衛生、組織紀律、儀容儀表隨機檢查，統計合格率；(3)每年12月由醫院總帶教、護理帶教干事統一對所有護生進行理論、操作考核, 理論和操作考核分值各100分。

2.3 統計學處理

對所有原始數據進行分類匯總，應用SPSS19.0數據分析軟件，對資料進行統計分析。

3 結果

實施師生共同管理模式后，實驗組在病歷書寫、寢室衛生、組織紀律、儀容儀表、理論成績、操作成績及患者對實習生滿意度上，顯著高于對照組。見表1～3。

表1 2組護生護理帶教管理質量比較

表2 2組護生滿意度比較

表3 2組護生理論與操作考核成績比較

4 討論

我們的實踐表明，師生共同參與管理模式具有以下優點。

4.1 轉變師生觀念，提高師生素質

浙江省護理人力資源配置存在相對短缺，護理管理者要更新觀念，轉變管理模式，科學、有效地利用現有護理人力資源，讓有限的護理資源發揮出最大的作用[2]。共同參與管理模式中，師生理解了管理的內涵，認真思考如何進行自我管理，進而認識到自己的全部責任，使工作從被動管理變為主動參與。本研究證明應用共同參與管理模式不僅能提高帶教老師和護生的素質，還可提高全體實習生技術操作水平。

4.2 增強師生團隊凝聚力，提高教學質量

調動人的主觀能動性和創造性，發動全員參與是實施質量管理的根本[3]。目前影響護生臨床帶教質量的因素很多，它需要一種科學的管理方法[4]。師生共同參與管理模式下，參與者和管理者有更多的自主權、管理權。管理工作因材施任，得以充分展示自己的智慧才能。管理小組自查、互查和教學例會上的全面評價，規范了護生實習行為，增進了師生之間的信任和凝聚力。實施師生共同參與管理模式后，教學質控工作更加規范，整個團隊形成了業務和管理上的良性競爭，能持續提升教學質量。

4.3 有利于教學互長，提升教學滿意度

師生共同參與管理模式中管理目標與責任的明確，工作質量的比較和分析，加強了師生溝通和解決問題的能力，學生看到老師身上責任心強、工作穩重、知識面廣等的優點，從老師的工作價值中,充分體會到護理工作的重要性和發展前景,從而愿意以帶教老師為榜樣去學習護理知識和技能[5]。老師由于需要不斷指導學生完成各項檢查，一方面需要不斷學習，充實知識和技能，另一方面也看到學生身上敢說敢做、開拓創新的優點。師生之間取長補短，師生關系更為密切,臨床帶教行為更為規范，學生、老師、患者的滿意度進一步提高。

師生共同參與管理模式應用于臨床護理帶教管理, 不僅有助于臨床教學管理質量的持續提高，同時對提高整體護理水平有顯著的幫助。

[1]葉妙滿. 參與管理模式在科室護理質量控制中的應用及體會[J].護理與康復,2010,9(2)：160.

[2]陳斌,梁建鳳.浙江省護理人力資源配置公平性研究[J]. 護理與康復,2012,11(11):1019-1021.

[3]胡容,劉云,盧玉文.護理骨干護理質量管理意識和能力培養模式的構建與實施[J].護理學報,2009,16(10B):28.

[4]彭紅，王桂蘭.項目管理在護生臨床帶教中的應用研究[ J].現代護理，2012,10(21)：52-53.

[5]喬敬,江華,孫寧.臨床帶教教師能力對實習生專業態度的影響[ J].現代護理,2008,14(2):239-240.

Thediscussiononapplicationofteacherandstudentparticipationinmanagementmodeinnursingteachingmanagement

WUManli，XUQianhua,HUANGFUWenyan

(The First People's Hospital of Tonglu, Zhejiang 311500,China)

G642.44

B

1672-0024(2014)05-0013-03

吳曼麗(1972-)，女，浙江桐廬人，本科，副主任護師。研究方向：護理臨床教育、護理管理