氣壓治療對預防急性重癥胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成的作用

黃 敏

(義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏 322000)

氣壓治療對預防急性重癥胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成的作用

黃 敏

(義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏 322000)

目的：探討氣壓治療對預防急性重癥胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成(DVT)的臨床療效。方法按隨機數(shù)字表法將90例急性重癥胰腺炎患者分為試驗組和對照組各45例，7天內(nèi)死亡的患者不列入研究對象，對照組予以常規(guī)護理，試驗組除常規(guī)護理外，使用氣壓治療儀對下肢進行氣壓治療，分別在干預前及干預后7天行床邊超聲檢查測股靜脈血液流速及DVT的發(fā)生情況。結(jié)果試驗組股靜脈血液流速顯著高于對照組，DVT的發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論氣壓治療提高下肢靜脈血液流速，安全、有效地預防急性重癥胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成。

急性胰腺炎；血栓形成；氣壓治療

Abstract:[Objective]To study the effect of physical therapy on prevention of deep venous thrombosis in lower extremity with acute severe pancreatitis.[Method]Ninety patients with acute severe pancreatitis in Yiwu central hospital were randomly divided into two groups. Each group included 45 patients and the patients died within 7 days were exclude. Patients in the both two groups were received routine nursing while patients in experiment group were provided physical therapy in lower extremityadditionally. Sonography was used to examine blood velocity in femoral vein and whether there was deep venous thrombosis in lower extremity. [Result] Blood velocity in femoral vein in experimental group was predominantly faster than that in control group while the incidence rate of DVT in experimental group was obviously lower than that in control group.[Conclusion]Physical therapy can safely and effectively prevents deep venous thrombosis in lower extremity with acute severe pancreatitis by increasing blood velocity in lower extremity.

Keywords:acute pancreatitis; thrombosis; physical therapy

深靜脈血栓形成(Deep Venous Thrombosis ,DVT)是急性重癥胰腺炎患者并發(fā)癥之一。患者由于臥床，肢體活動減少，腹內(nèi)壓升高，炎癥介質(zhì)(IL-6、TNF-α等)、彈力蛋白酶等釋放損傷血管內(nèi)皮細胞，血管通透性增高，血管內(nèi)的晶膠體、白細胞、紅細胞滲出使血液流速減慢，內(nèi)、外凝血系統(tǒng)的啟動，腹內(nèi)壓升高，下肢靜脈回流速度減慢等，容易形成DVT[1-5]。使用抗凝藥物和促進下肢靜脈血流是主要的預防措施，合理的護理干預可有效促進下肢深靜脈血流[3-4]。我們采用氣壓治療儀對急性重癥胰腺炎患者下肢進行氣壓治療促進下肢靜脈血流，觀察DVT的發(fā)生情況。

1 一般資料

2001年1月到2012年9月間在我院住院的急性重癥胰腺炎90例。均符合重癥急性胰腺炎的診斷標準[5]。按隨機數(shù)字表法將90例急性重癥胰腺炎患者分為試驗組和對照組各45例。試驗組7天內(nèi)死亡5例，不列入研究對象；男19例，女21例；平均年齡(45.5±8.8)歲；平均病程(10.99±1.32)h，體重(64.75±6.39)kg，使用呼吸機18例；對照組7天內(nèi)死亡6例，不列入研究對象；男性20例，女性19例，病程(11.21±1.56)h，體重(65.34±7.49)kg，使用呼吸機20例。2組性別比例、年齡、病程、體重、病死率、使用呼吸機比例等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 干預方法

2組患者均遵醫(yī)囑使用生長抑素、抗生素、補液、胃腸減壓、早期使用生大黃灌腸及鼻飼，監(jiān)測腹內(nèi)壓，動態(tài)復查血氣及CT，對呼吸衰竭的行氣管插管呼吸支持等治療。試驗組患者除常規(guī)護理外，使用空氣波壓力治療儀(POWE-Q1000,韓國Won Jin 株式會制造)進行下肢氣壓按摩，每次30min，每天4次。對照組予以常規(guī)護理。

2.2 觀察指標

2.2.1 血液動力學指標監(jiān)測 2組患者于干預前及后7天氣壓治療結(jié)束后30min內(nèi)，由同一醫(yī)生行下肢血管彩超檢測股靜脈血液峰速度及平均速度。

2.2.2 DVT的監(jiān)測 每天觀察患者是否有下肢疼痛、腫脹、深靜脈走向是否有壓痛，下肢皮膚色澤及溫度是否有變化。如果出現(xiàn)上述癥狀之一者即行血管彩超檢查，未出現(xiàn)上述癥狀之一者，于干預后第7天行血管彩超除外血栓。超聲診斷DVT的標準[2]：彩超加壓后縱、橫切面不壓迫血管，血流及聲音消失。

2.3 統(tǒng)計學處理

3 結(jié)果

3.1 2組患者干預前及后7天股靜脈血液峰速度及平均速度的比較

試驗組干預前后血液峰速度及平均速度的變化較對照組差異明顯，提示氣壓治療儀促進股靜脈血液回流。見表1。

表1 2組患者干預前及后7天股靜脈血液峰速度及平均速度的比較

3.2 2組DVT發(fā)生率的比較

試驗組1例發(fā)生下肢DVT,發(fā)生率2.5%，對照組9例發(fā)生下肢DVT,發(fā)生率23.07%，試驗組DVT的發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=43.16，P<0.01)。

4 討論

本組研究表明，使用空氣波壓力治療儀進行下肢氣壓按摩，每次30min，每天4次，可有效促進下肢靜脈血液回流。空氣波壓力治療儀的工作原理：四階段波動空氣壓力氣袋，使用空氣壓力工作，手指壓力按摩血管和肌肉，使血管、肌肉擴張和收縮，改善靜脈淋巴循環(huán)，有利于血液循環(huán)，加速新陳代謝。早期積極活動足踝屈、伸、內(nèi)外翻及環(huán)轉(zhuǎn)運動，腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌和臀大肌等長收縮運動，通過肌泵作用加快下肢靜脈回心血流速度[3-4]。總之，氣壓治療可提高下肢靜脈血液流速，可安全、有效地預防急性重癥胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成。

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Effectofphysicaltherapyonpreventionofdeepvenousthrombosisinlowerextremitywithacuteseverepancreatitis

HUANGMin

( Yiwu Central Hospital,ZHejiang 322000, China)

R657.5+1

B

1672-0024(2014)05-0035-02

黃 敏(1963-)，女，浙江義烏人，大專，主管護師。研究方向：普外護理科研與臨床

義烏市引進人才立項項目(編號：2012-R-04)