奧曲肽在晚期癌性腸梗阻治療中的作用

徐 琳

(四川省腫瘤醫院腸道外科，四川成都610041)

奧曲肽可以通過抑制胃腸道激素分泌，減少使腸道內黏液分泌。作者通過回顧性分析奧曲肽在晚期癌性腸梗阻治療中的應用情況，評估其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組2011年6月至2012年5月我院收治的晚期癌性腸梗阻患者100例，其中男65例，女35例，年齡為23～75(54±6)歲。原發腫瘤:胃癌29例，結直腸癌57例，卵巢癌9例，胰腺癌5例。既往均行手術治療，且經病理和影像學檢查證實已發生腹腔轉移。100例患者隨機分為2組，每組50例。2組性別、年齡、原發腫瘤等具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組接受禁食、鼻胃管胃腸減壓、全腸外營養等常規治療;治療組在常規治療的基礎上給予奧曲肽:0.6 mg+50 mL質量分數0.9%的氯化鈉溶液緩慢靜脈注射(24 h微量泵維持)。

1.3 觀察指標 比較觀察治療開始第1、5和7天的每天鼻胃管引流量，當≤90 mL·d－1時，拔除鼻胃管，并計算鼻胃管拔除率;比較觀察嘔吐、腹痛緩解時間及肛門排氣排便時間，統計住院時間。

1.4 療效評定標準 治愈:電解質指標正常，癥狀及體征均消失;好轉:電解質指標基本，癥狀及體征明顯好轉;無效:電解質指標未見改善或加重，癥狀及體征無明顯好轉或加劇。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0進行分析，計量資料以±s表示，比較采用t檢驗;計數資料以百分數表示，比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 治療10 d后進行療效評估，除3例治療過程中出現腸絞窄而轉手術治療外，其余97例均取得積極的治療效果。見表1。

2.2 鼻胃管引流液量及拔除率 見表2。

2.3 治療相關時間 見表3。

表1 2組治療效果比較 n(%)

表2 2組鼻胃管引流量及拔除率比較

表3 2組治療相關時間比較d

3 討論

惡性腫瘤患者中癌性腸梗阻的發生率約為5%～43%［1－2］，臨床主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，結合腹部CT結果及臨床表現比較容易診斷。由于其常為多部位，病情危重，不能耐受手術，因此，非手術治療是其主要治療方法。

晚期癌性腸梗阻的主要病理生理變化是腸道黏液分泌與吸收失去平衡。奧曲肽是人工合成的生長抑素類似物，作用時間持久，且無反跳高分泌現象，可以抑制多種胃腸激素的分泌;抑制水、電解質的分泌，給腸道一定的時間重建水、電解質平衡，因此，奧曲肽可恢復晚期癌性腸梗阻被破壞的腸道內液體平衡，同時奧曲肽也可減緩胃腸道運動，從而減輕腸梗阻時的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀［3］。

本研究結果顯示，奧曲肽能有效控制腸梗阻的癥狀，使鼻胃管引流量減少，鼻胃管拔除率增加，有利于提高患者治療信心。另外，本研究也發現聯用奧曲肽后，惡嘔吐、腹痛等不適癥狀的緩解時間和住院時間更短，這將顯著改善患者的生活質量。總之，奧曲肽用于晚期癌性腸梗阻的治療能夠提高療效，減輕患者痛苦。

［1］Krouse RS.Surgical management of malignant bowel obstruction［J］.Surg Oncol Clin N Am，2004，13(3):479 －490.

［2］Davis MP，Nouneh C.Modern management of cancer-related intestinal obstruction［J］.Curr Pain Headache Rep，2001，5(3):257－264.

［3］Pandha HS，Waxman J.Octreotide in malignant intestinal obstruction［J］.Anticancer Drugs，1996，7 Suppl 1:5 －10.