消化道腫瘤患者血清CA199和CEA水平測定

孫 靜，勝照杰

(1.安陽市腫瘤醫院內科，河南 安陽455000;2.安陽市腫瘤醫院放療科，河南安陽455000)

糖類抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)對消化道腫瘤診斷有重要價值，但在不同消化道腫瘤中的差異性較大［1］。為進一步探討兩者在消化道腫瘤診斷中的應用價值，作者對245例消化道腫瘤患者的血清CA199、CEA水平分腫瘤類型進行比較觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2014年1月于我院經病理學診斷的消化道腫瘤患者共245例，其中男121例，女124例;年齡29～70(55.3±10.3)歲;腫瘤類型:結直腸癌127例，肝癌39例，胰腺癌31例，胃癌25例，食管癌23例。排除合并其他基礎疾病者，如糖尿病、心臟病等。

1.2 血清CA199、CEA測定方法 患者于清晨空腹抽血2 mL，靜置4 h后 4 200 r·min－1進行離心 10 min，取上清液，采用ELISA法測定CA199、CEA水平，試劑盒購自上海博湖生物科技有限公司。CA199:＜37 u·mL－1為陰性，37 ～850 u·mL－1為陽性，＞850 u·mL－1為強陽性;CEA:＜20 ng·mL－1為陰性，20 ～80 ng·mL－1為陽性，＞80 ng·mL－1為強陽性。兩者均以陽性+強陽性計算總陽性率。

2 結果

CA199、CEA 在胰腺癌(54.8%、29.0%)中陽性率最高，其次分別為肝癌(28.2%、10.3%)、結直腸癌(18.1%、26.0%)、胃癌(16.0%、12.0%)，在食管癌中表達最低(8.7%、8.7%)。見表 1。

表1 CA199、CEA在不同消化道腫瘤中的表達情況

3 討論

血清腫瘤標志物臨床上主要用于腫瘤的普查、診斷及預后判斷，因其半衰期較短，可動態反映腫瘤病情的變化，監測患者復發和轉移［2］。目前，腫瘤標志物主要分為2類，一類由腫瘤組織自身產生，如胚胎抗原及糖脂類等，另一類由腫瘤與宿主相互作用而產生，如腫瘤壞死因子等［3－4］。作者通過對245例消化道腫瘤患者的CA199、CEA血清水平進行回顧性分析，探究兩者在不同消化道腫瘤中的表達情況，以便更好為臨床診斷提供依據。

CA199是糖脂類抗原的一種，正常人的血清水平一般小于 37 u·mL－1。研究［5］證實，其與胰腺炎、肝硬化、糖尿病及消化道腫瘤關系密切，切除腫瘤后CA199濃度下降，復發后再次上升，與腫瘤的病情變化具有一致性。CEA可廣泛存在于消化系統腫瘤中，其起源于內胚葉，在正常人血清中也可存在，屬于廣譜腫瘤標志物，靈敏度不高。在腫瘤細胞內合成及轉運的細胞器活躍時提示合成CEA增加，當腫瘤細胞變性壞死時，細胞內膜出現破裂釋放出儲存在糖包膜中的CEA，使細胞質中的CEA增加［5］。CEA正常人的血清水平一般小于2.5 ng·mL－1。本文結果顯示，CA199、CEA在胰腺癌(54.8%、29.0%)中陽性率最高，其次分別為肝癌(28.2%、10.3%)、結直腸癌(18.1%、26.0%)、胃癌(16.0%、12.0%)，在食管癌中表達最低(8.7%、8.7%)。其中CA199陽性率在胰腺癌中低于文獻［6－7］報道的約85% ～95%胰腺癌患者的血清CA199為陽性，這可能與患者腫瘤的分型與分期、復發及轉移情況等自身情況有關。而其他腫瘤則陽性率相對一致。CEA陽性情況與文獻［8］報道相一致。

總之，本研究結果表明，消化道腫瘤患者的血清CA199、CEA存在一定水平的高表達，為兩者進一步應用于腫瘤的臨床診斷提供了有力的依據。

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