工傷保險(xiǎn)待遇問題研究

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，工傷保險(xiǎn)待遇案件日益增多。從“停工留薪待遇的認(rèn)定問題”到“本人工資的認(rèn)定問題”，無一不與“工資標(biāo)準(zhǔn)”密切聯(lián)系。在對(duì)這些案件進(jìn)行法律適用上，有的法律沒有規(guī)定，有的規(guī)定不明，以致呈現(xiàn)出法律難適用，標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一，同案不同判的現(xiàn)象。工資標(biāo)準(zhǔn)的不同，將直接影響到計(jì)算出的工傷保險(xiǎn)待遇相差懸殊，因此正確理解和確定工傷保險(xiǎn)待遇的工資標(biāo)準(zhǔn)非常重要。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)待遇；停工留薪待遇；本人工資；工資標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)目得到西南民族大學(xué)研究生創(chuàng)新型科研項(xiàng)目（碩士生一般項(xiàng)目CX2014SP18）資助

1 工傷保險(xiǎn)待遇概述

對(duì)于“工傷保險(xiǎn)待遇”概念的定義，目前仍處在不明確的狀態(tài)。1952年《社會(huì)保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》并未直接規(guī)定工傷保險(xiǎn)待遇的屬性問題，只是規(guī)定工傷發(fā)生后，對(duì)工傷工人的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療待遇、傷殘待遇、遺囑津貼等。1964年通過的《工傷事故與職業(yè)病津貼公約》也沒有對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇下定義，而是根據(jù)不同情況確定具體的工傷保險(xiǎn)待遇。

雖然工傷保險(xiǎn)待遇的概念，在法律法規(guī)中沒有對(duì)它直接規(guī)定，但難掩其在工傷保險(xiǎn)法律制度中占據(jù)的重要位置。在這樣一個(gè)與補(bǔ)償密切相關(guān)的概念上，自然脫離不開工資標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定的問題，因其補(bǔ)償往往是從工資標(biāo)準(zhǔn)上做具體認(rèn)定的。

2 關(guān)于“停工留薪待遇”相關(guān)認(rèn)定問題

2.1 期間認(rèn)定問題

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定，停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療，并依法享受原工資福利待遇的期間。

對(duì)于停工留薪期的截止時(shí)間有不同的看法：一種觀點(diǎn)認(rèn)為：停工留薪期應(yīng)當(dāng)截止于勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論做出之日，其依據(jù)是《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定的“工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇”。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：停工留薪期應(yīng)當(dāng)截止于治療終結(jié)之日，其依據(jù)同樣根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定的“需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變”。

筆者認(rèn)為停工留薪期應(yīng)當(dāng)截止于治療終結(jié)之日。原因如下：一，對(duì)于傷情不重的職工，經(jīng)治療完全可以治愈而至于致殘，當(dāng)然就無需進(jìn)行傷殘鑒定，因而其本身就無傷殘鑒定日之說；二，從《工傷保險(xiǎn)條例》的精神看，應(yīng)該是在勞動(dòng)者有必要暫停工作并接受治療的，才有停工留薪期，如果勞動(dòng)者經(jīng)治療能夠提供正常勞動(dòng)，就無需暫停工作，這實(shí)際上是喪失了享受停工留薪待遇的前提和基礎(chǔ)；三，從審判實(shí)踐上看，有的勞動(dòng)者為了獲得更長(zhǎng)的停工留薪期而不及時(shí)去進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，由此導(dǎo)致停工留薪期延長(zhǎng)，這對(duì)用人單位來講是不公正的。因此，以勞動(dòng)者醫(yī)療終結(jié)之日作為停工留薪期截止時(shí)間，更符合停工留薪期的立法本意和審判現(xiàn)實(shí)。

2.2 工資福利待遇認(rèn)定問題

如何認(rèn)定“原工資福利待遇”。工資總額的確定，包括加班工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼以及特殊情況下支付的工資。對(duì)此，原勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行（勞動(dòng)法）若干問題的意見》（勞部發(fā)【1995】309號(hào)）第五十三條明確規(guī)定：勞動(dòng)法中的工資是指用人單位依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定或勞動(dòng)合同的約定，以貨幣形式直接支付給本單位勞動(dòng)者的勞動(dòng)報(bào)酬，一般包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、資金、津貼和補(bǔ)貼、延長(zhǎng)工作時(shí)間的工資報(bào)酬以及特殊情況下支付的工資等。

“工資福利待遇”是工資總額加福利。審判實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行認(rèn)定：其一，關(guān)于工資的認(rèn)定問題，如果發(fā)生工傷前在用人單位工作已滿12個(gè)月的，應(yīng)按工傷前12個(gè)月所發(fā)工資的月平均工資（含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資）計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；如果發(fā)生工傷前在用人單位工作未滿12個(gè)月的，按工傷前實(shí)際工作月數(shù)所發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)；如果發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的，也就是尚未支付工資的情況，一般按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。其二，關(guān)于福利的認(rèn)定問題，福利不屬于工資范圍：如，單位支付給勞動(dòng)者個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)福利費(fèi)用，生活困難補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育補(bǔ)貼等，還包括住房公積金、午餐補(bǔ)貼等及國家法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)福利待遇等等。

3 關(guān)于本人工資的認(rèn)定問題

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條規(guī)定，本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。繳費(fèi)工資，是指可以納入繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)范圍的工資性收入。按照現(xiàn)行政策規(guī)定，繳費(fèi)工資就是按國家統(tǒng)計(jì)部門規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)發(fā)放的工資。

3.1 繳費(fèi)工資與實(shí)際工資不一致情況下的認(rèn)定

繳費(fèi)工資與實(shí)際工資不一致時(shí)，用人單位與工傷職工結(jié)算工傷待遇應(yīng)以實(shí)際工資為準(zhǔn)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。假如用人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，那么職工的繳費(fèi)工資應(yīng)該與實(shí)際工資一致。但實(shí)踐中有的用人單位在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)過程中，不如實(shí)申報(bào)工資總額，而是按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)或本人工資項(xiàng)目中的基本工資部分繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，這樣導(dǎo)致繳費(fèi)工資和職工的實(shí)際工資不一，對(duì)此，對(duì)于因繳費(fèi)工資與實(shí)際工資差額所致工傷待遇差額，應(yīng)由用人單位承擔(dān)。同時(shí)，《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條規(guī)定：“本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。”可見，工資總額是用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

3.2 工資不明情況下的認(rèn)定

工傷職工在用人單位不足12個(gè)月時(shí)遭受事故傷害或者患職業(yè)病，而《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資，因不足12個(gè)月，也就沒有前12個(gè)月的平均工資了。那么如何認(rèn)定本人工資呢？審判實(shí)踐中有兩種情況，一是用人單位支付了工資但不足12個(gè)月，對(duì)此按實(shí)際工作月份數(shù)計(jì)算本人工資，這在審判實(shí)踐上沒有爭(zhēng)議；二是工傷職工工作不久就受工傷且用人單位尚未支付工資。對(duì)此，如同停工留薪待遇一樣，有約定的按約定工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算本人工資，但對(duì)于沒有約定或者約定不明確的，有人認(rèn)為按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算本人工資。筆者認(rèn)為這不符合法律規(guī)定。《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條規(guī)定本人工資低于60%的，才能按60%計(jì)算，而用人單位尚未支付工資，又怎么確定其工資是低于60%。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問題的解釋》第十四條規(guī)定：“勞動(dòng)合同被確定無效后，用人單位對(duì)勞動(dòng)者付出的勞動(dòng)，一般可參照本單位同期、同工種、同崗位的工資標(biāo)準(zhǔn)支付勞動(dòng)報(bào)酬。”從該條可以看出，工資報(bào)酬約定無效或沒有約定時(shí)，按同工種同崗位的工資標(biāo)準(zhǔn)確定的，因此，此種情況下，勞動(dòng)者本人工資應(yīng)以其同崗位同工種同事的前十二個(gè)月平均工資為準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱茂林.韓世春著《工傷保險(xiǎn)條例釋解、取證與維權(quán)妙計(jì)》，中國法制出版社，2012年6月

[3]《新工傷保險(xiǎn)條例深度解答》，法律出版社，2011年1月

[4]鄭尚元《工傷保險(xiǎn)法律制度研究》，北京大學(xué)出版社，2004年8月

作者簡(jiǎn)介

李經(jīng)緯（1990-），女（滿族），吉林白山人，西南民族大學(xué)法學(xué)院，2013年于西南民族大學(xué)研修，商法研究方向。