頸椎病：看我“七十二變

高家駿+王俊聰

頸椎上承頭顱下接軀干，神經血管交錯密集，又與生命中樞延腦緊密毗鄰，處于人體神經中樞的重要部位，還是心腦循環的必由之路，為人體事故的多發地帶。

當一些疾病救治無效時，我們可以查查脖子，也許病根就在頸椎。讓我們來認識一下頸椎病的“七十二變”吧！

頸性頭痛：這種頭痛占偏頭痛的80%，曾被稱為神經性頭痛、神經血管性頭痛、枕大神經痛、耳大神經痛等，用常規治療難如人意。直到1983年醫學界首次提出了“頸源性頭痛”的概念，這種頭痛的診治才有了革命性的變革。

頸性頭痛多發生在頭枕部、頭頂部、太陽穴、前額或眼眶區，呈鈍痛或酸痛，并伴有上頸部壓痛、頸部僵硬感和活動受限。

頸性高血壓：占高血壓人群的15%～21.9%，其特點是血壓不穩，忽高忽低，與頭頸部位置改變明顯相關。當頭轉向某一角度時，突出物壓迫刺激了椎動脈或交感神經，使頸動脈竇或血管壁上的化學壓力感受器受到刺激，反射性地引起血壓升高。而當頭轉向另一方位時，解除了壓迫刺激，又反射性地使血壓下降。這種高血壓對降壓藥治療不敏感。

頸性眩暈：一項調查發現，頸性眩暈占各種眩暈癥的64%，很多患者誤以為美尼爾綜合征。這種眩暈是頸椎病變壓迫刺激了椎動脈或椎旁交感神經叢，使椎動脈痙攣，腦供血不足，引起內耳反射性缺血所致。其發作常與頭頸部活動有關，尤其在猛然轉頭或過度屈頸時易發生。

頸性心絞痛：因頸椎橫突壓迫或牽拉了頸交感神經節，使其發出的心神經興奮性增高，冠狀動脈急劇收縮所致。其發作與頭頸部位置改變明顯相關。

除心前區疼痛外，頸性心絞痛常放射至肩背部及左上肢。疼痛持續時間較長，多在20～30分鐘甚至數小時。檢查心臟并無器質性病變，按冠心病含服硝酸甘油治療無明顯效果。

頸性面癱：多因睡姿不良，枕頭過高，使頸椎錯位失穩，引起頸部軟組織無菌性炎癥，壓迫刺激頸交感神經或椎動脈，使椎-基底動脈供血不足，造成耳面神經血液循環障礙，面部表情肌麻痹，出現口角歪斜、口唇漏氣、眼瞼外翻等酷似面神經麻痹癥狀。

頸性胃炎：因頸椎退變刺激了頸交感神經，使其興奮性增高，反射性地引起胃腸交感神經機能亢進，使膽汁反流，長期刺激胃黏膜，而導致慢性胃炎。

頸性胃炎多伴有頭痛、頭暈、心煩、氣躁、失眠等交感神經興奮癥狀。

頸性肩周炎：若頸椎病變壓迫刺激了交感神經脊膜返回支神經根中的運動根，使肩關節周圍的肌肉、韌帶痙攣，即可出現肩痛和活動障礙等類似肩周炎的癥狀。

頸性更年期現象：在患更年期綜合征的女性中就，近三成病根在頸椎。因頸椎退變壓迫刺激了椎動脈或頸交感神經叢，使椎-基底動脈痙攣，腦供血不足，引起高級神經中樞機能失調，而出現乏力、多汗、胸悶、憋氣、失眠情緒不穩等酷似更年期綜合征的癥狀。

頸性性功能障礙：當頸椎病變壓迫刺激了椎動脈或交感神經叢，使椎-基底動脈痙攣，腦供血不足，可反射性地引起大腦皮層中樞受抑制，影響陰莖勃起功能而導致陽痿。

若頸椎病變刺激了頸椎或胸椎旁的交感神經，使植物神經功能失調，垂體功能紊亂，造成垂體、腎上腺、甲狀腺等內分泌功能失調，就會引起排卵功能障礙，而導致月經失調和不孕。

頸性抽動癥：因頸椎外傷等病變，刺激了頸交感神經，使其興奮，造成紋狀體多巴胺系統亢進，經傳導纖維至運動皮層，當達到異常興奮灶時，使肌肉不自主地收縮或抽動。頸性抽動癥常常被誤診為痙攣性斜頸、習慣性痙攣和癲癇等。