高血壓：早發(fā)現(xiàn)更要早治療

王建軍

高血壓表面上看它是一種獨立的疾病，實際上是引發(fā)心、腦血管和腎臟病變的一個重要的危險因素，如果治療不當(dāng)就會導(dǎo)致心腦血管嚴重并發(fā)癥。

高血壓是一種常見病和多發(fā)病，一般起病緩慢，早期常無癥狀，或僅有頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀。

高血壓病從本質(zhì)上說是一種生活方式疾病，是由基因遺傳與環(huán)境多種危險因素相互作用而成的一種全身性疾病。高血壓的危害不在高血壓本身，而在于它能引起心、腦、腎、血管的損害，導(dǎo)致冠心病、心功能不全、腦中風(fēng)、腎功能衰竭、動脈硬化、夾層動脈瘤等。因此，對高血壓及其并發(fā)癥要積極防治。

保持正確的態(tài)度

對待高血壓有兩種態(tài)度。一是認為高血壓沒什么，不就是血壓高點嗎，毫不在乎，既不治療，也不預(yù)防；另一種認為高血壓非常可怕，整天憂心忡忡，情緒低落，每天多次測量血壓，想把血壓趕緊降低。

其實，高血壓的發(fā)生和病情的進展都與情緒因素有著密切關(guān)系，當(dāng)精神緊張、焦慮不安的時候就會使血壓升高，甚至使病情進一步加重。因此，得了高血壓要培養(yǎng)自己穩(wěn)定而樂觀的情緒和積極向上的生活態(tài)度。

早期發(fā)現(xiàn)更要早治療

早期發(fā)現(xiàn)高血壓的最有效辦法就是定期測量血壓。體檢時或偶測血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高或正常，還不能“一錘定音”，還需非同日復(fù)測三次，當(dāng)收縮壓水平大于140和/或舒張壓大于90mmHg者，確診為高血壓。有高血壓家族史、超重或肥胖、習(xí)慣飲食偏咸、缺乏體力活動者是高血壓的易患人群，更應(yīng)定期測量血壓。

有些人在沒有明顯不適癥狀時發(fā)現(xiàn)高血壓，往往不愿接受醫(yī)生的正規(guī)治療，希望血壓能自己恢復(fù)正常，從而使本來早期發(fā)現(xiàn)的疾病未能得到及時有效的治療，直到病情加重甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才引起重視。此時，已給器官造成了不可逆的損害。因此，要定期測量血壓，尤其是體檢時不能放棄，一旦確診為高血壓要積極有效治療。

堅持有效的藥物治療

藥物治療是治療高血壓最重要的治療方法。目前任何一種非藥物治療都不能代替正規(guī)的藥物治療。即使輕度高血壓患者，在認真改變生活方式的基礎(chǔ)上，也往往需用降壓藥。治療高血壓要持之以恒，即使血壓降至正常后仍應(yīng)堅持用藥，降壓藥不會進一步降低正常血壓，卻可防止血壓回升。有些患者感覺不舒服了才想起來服藥，沒有癥狀就不服藥，這是非常有害的。

合理選擇、長期堅持、規(guī)律服藥，是平穩(wěn)血壓、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。療效肯定、副作用小、維持降壓時間長、服用方便是理想的降壓藥，有利于心腦血管的保護。

目前用于降壓的藥物主要有以下六類：

1.利尿劑，如，吲噠帕胺（壽比山）等。主要用于輕中度高血壓，尤其是老年人高血壓或并發(fā)心力衰竭時。

2.β受體阻滯劑，如倍他樂克等，對于輕、中度高血壓療效明顯。

3.鈣拮抗劑，代表藥物有絡(luò)活喜（氨氯地平）、拜新同（硝苯地平緩釋片）等。可用于各種程度的高血壓，尤其是老年人高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如福辛普利（蒙諾）等。適用于各種程度的高血壓，尤其是合并心力衰竭、心室肥厚時。

5.血管緊張素II受體拮抗劑，纈沙坦（代文）等。

6.α受體阻滯劑，如哌唑嗪等。用哪一類降壓藥物，口服一種藥物還是兩種搭配，有醫(yī)生根據(jù)病情選擇。

健康的生活方式是高血壓防治基礎(chǔ)

世界衛(wèi)生組織推薦的合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，稱為健康生活方式的四大基石。

合理膳食

低鹽：每天攝入量不超過6克，其他含鈉作料，如醬油、味精較多時，應(yīng)減少食鹽攝入量；低脂：飲食中應(yīng)控制膽固醇、飽和脂肪酸的含量，主要是控制動物內(nèi)臟的攝入；控制糖類及總熱量的攝入，不應(yīng)吃的過多、過飽；進食一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白；多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素的蔬菜及水果，特別是胡蘿卜、芹菜、海帶、冬瓜、木耳等有一定降壓效果的蔬菜。

適量運動

適量運動包括適當(dāng)?shù)倪\動方式、適當(dāng)?shù)倪\動強度、適當(dāng)?shù)倪\動時間和適當(dāng)?shù)倪\動目的四個方面。對輕度高血壓患者，經(jīng)常從事一定的體育鍛煉（如快走、慢跑、游泳、練氣功和打太極拳）有助于血壓恢復(fù)正常。

戒煙限酒

吸煙對心腦血管造成的危害有以下幾點：

吸煙使心、腦、腎等全身器官的動脈血管粥樣硬化；吸煙導(dǎo)致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，可使心跳加快、血壓升高；吸煙還會誘發(fā)冠心病猝死；吸煙引起腦血管硬化，損傷腦細胞、損害記憶力及精神紊亂。

由于種種不良影響，吸煙者冠心病發(fā)病率增加3-4倍，心肌梗死增加20%，死亡率多于不吸煙者，腦出血及腦梗死是不吸煙者的3.75倍和3.73倍。曾有人說，心血管病人吸煙，等同于追逐死亡。

冠心病患者如果戒煙，死亡率可以降低36%；服用他汀等藥物降低膽固醇，死亡率降低29%；服用β受體阻滯劑或ACEI類藥物，死亡率則降低23%。比較起來，如果冠心病人想降低死亡率，戒煙帶來的益處最大。

心理平衡

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。可以通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。