杜冷丁：一半天使，一半魔鬼

方健

有人說杜冷丁是純白的天使，在人們因疼痛而掙扎在黑暗的泥沼中時，它給人帶來希望的光芒，可以給人活下去的勇氣。今天我們就來認識一下這位“天使”。

杜冷丁，化學名為哌替啶，主要用于急性劇烈性疼痛、術后鎮痛和癌性止痛。內臟劇烈絞痛（膽絞痛、腎絞痛）時需與阿托品合用。

杜冷丁是在嗎啡之后問世的，都屬于阿片類鎮痛藥，二者的區別何在？

嗎啡鎮痛作用更為強大，但是，強大的藥效不代表他是一劑良藥，原因相信大家也心知肚明，那就是成癮性。藥理學家為了改善成癮性，在嗎啡的基礎上改進結構，后來哌替啶就問世了，雖然鎮痛藥效比嗎啡小很多，只有嗎啡的1/10，但成癮性也不像嗎啡那么厲害了，而且值得一提的是，哌替啶肌肉注射時，起效時間比嗎啡還快，給藥10min起效，作用時間為2～4h。。

由于杜冷丁長期使用會產生依賴性，被列為嚴格管制的麻醉藥品。如果我們不嚴格管制杜冷丁，那么杜冷丁就會控制人，社會將有大批被“藥物控制的人”。研究表明，這種依賴性以心理為主，生理為輔，但兩者都比嗎啡的依賴性弱。停藥時出現的戒斷癥狀主要有精神萎靡不振、全身不適、流淚流涕、嘔吐，腹瀉、失眠，嚴重者也會產生虛脫。一旦停藥后則會產生相似于嗎啡戒斷后的戒斷綜合癥。杜冷丁的濫用是我國當前所面臨的毒品問題之一。據上海戒毒康復中心的調查，部分人是從治療某些疾病而逐漸上癮的，但大多數吸毒者濫用度冷丁只是為了追求感官刺激。

杜冷丁引起胃腸道和泌尿道功能紊亂的作用弱于嗎啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起惡心和嘔吐、頭昏、頭痛、呼吸抑制和成癮性。嬰兒、孕產婦、哺乳婦慎用。有驚厥或驚厥史慎用。腦外傷顱內高壓、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病、嚴重肝功能不全者禁用。

我們可以說杜冷丁是天使，但如果濫用，杜冷丁也就會成為魔鬼，因此我們要明白，杜冷丁作為強力的止痛藥大多是針對癌癥晚期以及劇烈疼痛等十分嚴重的時期，對日常的止痛不適合。