絕對不要輕易嘗試的整形手術

欒兆琳

陳博士對削骨瘦臉術的現狀非常擔憂，他用“殺雞用牛刀”來比喻此項手術，認為美容界對此項手術的并發癥沒有足夠重視，誤導了很多消費者。

前面期的文章中，中國醫學科學院整形美容外科陳煥然博士給我們講了無論在什么情況下，都絕對不能嘗試的手術：斷骨增高術和胃腸重組術。在這類手術和相對安全的手術（比如割雙眼皮）之間，還有一類，此類手術的傷害相對比較重，但是比斷骨增高術和胃腸重組術要輕，可以嘗試，但是容易出現問題，尤其是遠期傷害比較大。我們姑且給它起個名字叫做中間類手術好了。陳博士詳細分析了三種中間類手術，從本期開始，我們將分三期分別為大家分析這類手術的利與弊。

本期要講的是削骨瘦臉術，也有叫磨骨瘦臉術的，專業稱謂為顴骨顴弓降低術和下頜骨角部部分截骨（或磨骨）術。這是近年來明星們最熱衷的手術之一，也是陳煥然博士最反對的手術之一。手術后的效果確實立竿見影，更上鏡了。例證很多，看看明星們的對比照就知道了。可這個手術的術后要承受很大的痛苦，而且手術的風險也比較大。如果說影視明星是迫于職業的需要和無奈不得已而為之的話，那么我們普通人在讀完本篇文章后，是不是可以在選擇此項手術前三思再三思，對自己盡量寬容些呢？

東方女性的臉型以橢圓形為最美，因為這種臉型比例協調、輪廓勻稱、線條分明，不論從哪個角度看，都不失柔美圓潤感。而橢圓形臉的骨骼是這樣構成的：額骨微前突，決定了上1/3面部的基本形態；顴骨，高度略低于額骨，決定面中部前突度；下頜骨較窄、有柔和弧度，下巴圓潤適中。

從正面看面部各結構的寬度應為：顴骨>額骨>下頜骨，而從側面看，前額部—上嘴唇緣連線—下巴尖突度自上而下逐漸降低，形成一條光滑完美的曲線，帶給人柔美的感覺。

然而，不是每個女孩都擁有一張完美的橢圓臉盤。怎么辦？過去只能天注定的事情，現在可以通過后天整形完成了。這便是削骨瘦臉。

為什么削骨可以瘦臉呢？陳煥然博士解析了面部的骨結構。“面部的輪廓主要由左右兩側的顴骨和左右兩側的下頜角構成。這四個部分的骨骼突出即是我們外觀所呈現的模樣。磨骨就是把這四塊骨頭磨掉或削掉一部分來讓面部輪廓更美好。”

削骨瘦臉術怎么操作呢？陳博士簡單地解釋了一下，基本方法是，麻醉后，由口腔內開刀，將附著在左右顴骨和左右下頜角這四塊骨骼上的肌肉從骨膜下潛行剝離下來，以避免面部神經損傷，然后用特殊的手術器械把局部骨頭磨小或削平，以達到瘦臉的目的。陳博士說手術效果確實“強大”，甚至可以做成芭比娃娃。

既然效果如此好，為什么陳博士會反對呢？原因就是考慮到這項手術的安全性和并發癥。

陳博士說：“面部是十分特殊的結構。對面部進行解剖學研究可以了解到，面部的結構分別由左右兩塊顴骨，上頜骨和下頜骨作為支撐，這四塊股的作用就好比我們房間的承重墻，是不可以被拆掉的。面部的所有肌肉均附著于骨之上。而要想大方臉變成錐子臉，則不可避免地要剝離這四個主要肌肉附著點。”

“試想一下，房間的承重墻拆掉之后會怎樣？”陳博士接著說，“這個手術的直接后果就是導致面部肌肉沒有足夠的支撐，其中的大部分會很快松垂甚至垮塌下來。術后最明顯的表現就是面部皮膚松弛，鼻唇溝加深，看上去比同齡人老3到5歲。遠期看來，比同齡人老得更快。所以很多醫生在術后會接著建議患者進行拉皮手術，甚至很多人在削骨瘦臉手術中連拉皮就一起做了。”

比皮膚松弛更嚴重的風險是可能的神經損傷。陳煥然博士解釋說，面部下頜角最完美的角度是116度。但是由于下頜角的特殊生理結構，保持116度而又不損傷血管，非常難，幾乎沒有辦法做到，所以只能直接做成180度。即便如此，由于下牙槽神經血管從下頜角內側面的骨骼穿過，所以術中造成神經和血管損傷的風險也很大。2010年年底，超女王貝之死便是例證。

此外，削骨瘦臉術后的恢復期，患者還要承受很大的痛苦。術后3到4周，面部超級腫脹，難以進食，只可進流食。三四周后，腫脹消失，一般會發生面部不對稱，恢復期在半年左右。一年以后，面部會略顯老態，面部表情肌肉發生松弛，這個時候，就需要做大拉皮了。

既然手術如此“危險”又麻煩，為何還會這樣流行呢？

陳博士認為，首先這種手術效果明顯，所以很有市場。其次，從技術上看，這種手術并不難。要注意，手術難度和手術風險是兩個概念。并不是難度小的手術都安全。這兩個原因促使這項手術的市場準入度大大提高。

陳博士對削骨瘦臉術的現狀非常擔憂，他用“殺雞用牛刀”來比喻此項手術，認為美容界對此項手術的并發癥沒有足夠重視，誤導了很多消費者。

“現在，整形美容界已經在研究如何不動骨頭就能瘦臉的方法了。”陳博士說，“比如可以利用軟組織來改善臉型。這項研究還在進行。如果成功的話，那將大大降低瘦臉求美者的風險。當然，這對醫生的技術要求也將更高。希望成功的一天早日到來。”endprint