醫(yī)理和科普：大醫(yī)生的兩件寶

劉德風(fēng)

樂(lè)觀的心境、篤定的信念、執(zhí)著的努力。通往成功的路途還很遙遠(yuǎn)，但是每一段路，姜輝都有信心走過(guò)。這是奮斗之后的從容，是積累之后的自信。

因?yàn)橄氤蔀橐幻人婪鰝尼t(yī)生，姜輝考取了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系，從本科到碩士、博士、住院醫(yī)生培訓(xùn)，整個(gè)學(xué)醫(yī)的過(guò)程是苦悶的。但作為一個(gè)醫(yī)生，你不得不持續(xù)學(xué)習(xí)，提升自己，因?yàn)獒t(yī)療咨詢、技術(shù)就像現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)世界一樣，日新月異，只要稍有怠慢，做起研究來(lái)就會(huì)感覺(jué)吃力。每一個(gè)醫(yī)者幾乎是工作時(shí)間看病人，閑暇空隙學(xué)知識(shí)，沒(méi)什么私人時(shí)間。學(xué)醫(yī)之路苦悶，從醫(yī)之路辛勞，但對(duì)于姜主任來(lái)說(shuō)，這些“苦”，都在看見(jiàn)患者恢復(fù)了健康時(shí)轉(zhuǎn)甜。

一路走來(lái)，姜輝雖然覺(jué)得學(xué)醫(yī)艱辛，但從未想過(guò)要放棄，然而在選擇科室時(shí)，他也曾迷茫過(guò)。直至指導(dǎo)老師為他“指點(diǎn)迷津”：“小姜，你很有耐心，適合做泌尿男科”。他在懵懵懂懂之中，選定了這個(gè)與他今后朝夕相處的科室。

事實(shí)上，泌尿男科經(jīng)常被人們稱作朝陽(yáng)學(xué)科，是一個(gè)新興的學(xué)科。要求掌握最新的醫(yī)療信息緊跟國(guó)際男科專業(yè)發(fā)展的步伐。男科是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，但是又跟很多其他學(xué)科有交集，所以在學(xué)好本學(xué)科的基礎(chǔ)上又要多了解其他學(xué)科的發(fā)展以及跟本學(xué)科的關(guān)聯(lián)。所以要求臨床的醫(yī)生要對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致的查體，才能對(duì)病情進(jìn)行一個(gè)基本的判斷。姜輝憑借著自己的韌性和耐心，將這一學(xué)科內(nèi)容學(xué)通學(xué)透，并在克氏征以及卡爾曼綜合癥等導(dǎo)致男性不育的疾病形成了自己的獨(dú)特診療方法，很多患者慕名而來(lái)。

從醫(yī)20多年來(lái)，身邊同學(xué)朋友有不少棄醫(yī)從商，如今或已腰纏萬(wàn)貫。而他仍然在男科堅(jiān)守著崗位。盡管在工作中有辛苦，有委屈，偶爾也會(huì)發(fā)發(fā)牢騷，但是姜輝主任表示，治愈每一個(gè)病人是作為一名醫(yī)生最為喜悅的事情。

姜輝透露，刨根問(wèn)底的性格，可能是促使自己最終選擇做研究的使然。“一件普通的事情，我一般都會(huì)追問(wèn)幾個(gè)為什么，可能人家覺(jué)得我比較另類，但我總想探究最根本的原因。”姜輝也坦言，做研究工作的人，除了要有一顆“尋根”的心，同時(shí)還要有獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，因?yàn)樽鲅芯勘仨毭恳徊蕉己茉鷮?shí)，不允許自己騙自己。

正確的時(shí)間，做了該做的事情

姜輝主任也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)候任主任委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)。在教學(xué)方面，擔(dān)任碩士生導(dǎo)師和博士生導(dǎo)師后，培養(yǎng)博士碩士研究生1名，指導(dǎo)博士2人，碩士研究生若干，都在科研臨床等崗位上為男科事業(yè)而奮斗。在男性健康的領(lǐng)域，姜教授無(wú)疑是成功的。回憶起當(dāng)時(shí)對(duì)男科的不理解和排斥，他也會(huì)莞爾。一路走來(lái)，雖然也遇到了很多困難和挫折，但都順利度過(guò)。姜教授認(rèn)為自己并沒(méi)有過(guò)人的能力，“我只是遇到了一個(gè)好的時(shí)代，并在正確的時(shí)間做了該做的事情。”同時(shí)，他還將許多的“順利”歸結(jié)于有一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)：“走過(guò)這么多的地方，到處都有支持和幫助我的同事和集體，所以我也需要努力前行。”

擔(dān)任泌尿男科主任后，除了管理科室的大大小小事務(wù)，還有手術(shù)、門診、會(huì)診等工作，非常繁忙。雖然如此，但姜輝還是將視角放在了更為廣闊的領(lǐng)域——男性健康的普及教育。醫(yī)者，是要用醫(yī)理為患者排憂解難，而姜主任則認(rèn)為，健康知識(shí)的宣教，讓患者防病于未病也是醫(yī)者的重要工作。另外，姜主任每每受邀參加科普宣教講座，鄉(xiāng)下義診跟進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)，他都會(huì)積極騰出時(shí)間參與。他希望可以通過(guò)專業(yè)知識(shí)，讓患者防微杜漸，把疾病控制在未發(fā)作之前。

雖然已是男科主任，姜輝教授仍堅(jiān)持每周出診“四個(gè)半天”。 他總是牽掛著病人看病不容易。對(duì)于患者的加號(hào)需求，幾乎都是來(lái)者不拒。加號(hào)的患者也是做到細(xì)致入微。

據(jù)了解，北醫(yī)三院男科2012年門診病人10萬(wàn)人次，2013年11萬(wàn)人次，2014年，預(yù)計(jì)將超過(guò)12萬(wàn)人次。由于良好的口碑及醫(yī)術(shù)，男科的門診病人每年以40%的速度增長(zhǎng)，按姜輝教授的講法“門診病人已經(jīng)比較飽和了”。但即使是在這樣“飽和”的運(yùn)作下，男科卻從未受到過(guò)病人的投訴，堪稱業(yè)內(nèi)佳話。這歸功于姜主任的溝通能力上。姜主任坦言告訴記者，作為一個(gè)好醫(yī)生，要做好一個(gè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患間溝通，首先必須建立在過(guò)硬的專業(yè)水平上。姜主任說(shuō)：“一個(gè)醫(yī)生要有料，要懂得在溝通中全面的了解患者疾病情況，患者的需求，患者的情緒，并針對(duì)性進(jìn)行溝通，溝通要有側(cè)重點(diǎn)要有技巧。”

另外，醫(yī)生要懂得抓住病情的要點(diǎn)，盡量用短的時(shí)間把問(wèn)題跟病人解釋清楚。最忌諱的就是在病人不接受的情況下，把自己的想法強(qiáng)加給病人，這樣容易造成醫(yī)患之間的誤解。

最讓姜輝主任擔(dān)心的并不是醫(yī)患溝通的問(wèn)題，而是病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。他笑著說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生要給病人算好“經(jīng)濟(jì)賬”，考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，采取適合他的個(gè)體治療方案。所以在問(wèn)診時(shí)，除了問(wèn)病情，更要問(wèn)病人的職業(yè)，對(duì)于收入不高的群體，醫(yī)生更要保有一顆“仁心”，從病人的根本利益出發(fā)，避免醫(yī)療給病人的生活帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。

姜輝教授已連續(xù)多年在男性健康日那天，帶領(lǐng)科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)飽受男科疾病困擾的患者開(kāi)放免費(fèi)義診和講座，宣傳如何提升男性性生活質(zhì)量，保障男性健康。他希望今后每年在這樣特殊的日子里提供給男人們更多的健康關(guān)懷，普及更多的醫(yī)療知識(shí)，讓這個(gè)紀(jì)念日過(guò)得更有有意義。姜教授經(jīng)常會(huì)在各種場(chǎng)合提到“我不希望只有10月28日是男性健康日，希望天天講男性健康，天天都是男性健康日。”可見(jiàn)姜教授關(guān)注男性健康的用心。

下了班也不能休息片刻，要經(jīng)常去電視臺(tái)錄節(jié)目，還要接受很多媒體的采訪。

挽救了一個(gè)家庭

有一外地男性患者飽受無(wú)精癥的困擾，幾近絕望，妻子也有跟他離婚的打算，在當(dāng)?shù)赝夺t(yī)無(wú)門，經(jīng)一些病友的介紹，獨(dú)自找到姜教授，因號(hào)早已掛完，該患者找到姜教授加了一個(gè)號(hào)。雖然是最后一個(gè)患者，但是在充分了解完患者的病情后，姜教授語(yǔ)重心長(zhǎng)的說(shuō)：看你還年輕，打打針試試吧。在姜教授的耐心勸說(shuō)下，患者帶著像救命稻草一樣的藥劑回家按姜教授的指導(dǎo)開(kāi)始打針，兩個(gè)月后奇跡般的在精液中找到了精子。患者特別高興，連連感謝姜教授。這時(shí)姜教授憑經(jīng)驗(yàn)告訴他，他還應(yīng)該繼續(xù)打針，因?yàn)樗麑?duì)針劑比較敏感，效果好。之后患者繼續(xù)在家打針，又是兩個(gè)月過(guò)去了，患者這次帶著妻子一起找到了姜教授，表達(dá)了由衷的謝意。因?yàn)檫@才他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查發(fā)現(xiàn)精液里的精子密度已經(jīng)達(dá)到了三千多萬(wàn)，可以自然懷孕了。endprint

有些特殊的病人在沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的大夫的手里往往無(wú)計(jì)可施，有些治療措施更是不恰當(dāng)。然而在經(jīng)驗(yàn)豐富的姜教授面前通過(guò)簡(jiǎn)單的查體，問(wèn)診，檢查很快就能找到病因。對(duì)于臨床上很難治療的因克氏征而無(wú)法懷孕的病人，通過(guò)先進(jìn)的顯微取精技術(shù)可以讓很大一部分人從睪丸中獲得精子，還有一例克氏征的病人生育了一對(duì)雙胞胎。

組織來(lái)自全國(guó)的男科大夫進(jìn)修，來(lái)到北醫(yī)三院的進(jìn)修大夫少則進(jìn)修三個(gè)月多則半年。但是不管多長(zhǎng)時(shí)間，在良好的科室文化影響下，進(jìn)修大夫的進(jìn)修生活很是愉快，同時(shí)也收獲了很多，臨床知識(shí)和技能也有很大的提高。很多進(jìn)修大夫到快要結(jié)束進(jìn)修的時(shí)候都會(huì)很不舍，但是顧及到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求只能按時(shí)回自己的醫(yī)院報(bào)到。回去后就能擔(dān)負(fù)起當(dāng)?shù)蒯t(yī)院男科的發(fā)展。即便回到自己的醫(yī)院，他們也經(jīng)常與三院的男科大夫聯(lián)系，探討疑難病例，有些時(shí)候還會(huì)推薦一些病情復(fù)雜的病人直接到北醫(yī)三院男科就診。

近年來(lái)姜教授主持參與“男性勃起功能障礙診斷治療和質(zhì)量控制”國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定，這是男科專業(yè)的第一個(gè)診療國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，將為全國(guó)男科大夫在日常的診療過(guò)程中提供重要的指導(dǎo)意見(jiàn)和可供參考執(zhí)行的診療標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范男科勃起功能障礙疾病的診療。

我是大醫(yī)生

姜教授在北京衛(wèi)視黃金時(shí)間的《我是大醫(yī)生》的講座，已經(jīng)錄制播放多期，為廣大的男性朋友普及男性健康知識(shí)，提高生活質(zhì)量。很多男性朋友，特別是中老年朋友對(duì)于自己的男性健康方面不重視，只是覺(jué)著自己可能就是年齡大了，放任不管，還有就是自己可能不好意思開(kāi)口，也沒(méi)有這個(gè)意識(shí)。但是如果這些老年朋友能夠抽出一點(diǎn)時(shí)間關(guān)注一下自己的男性健康問(wèn)題或者前往男科中心進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢，對(duì)于今后的生活還是大有裨益的，幸福感也會(huì)更強(qiáng)。很多關(guān)心男性健康的中老年人會(huì)結(jié)合自己的問(wèn)題前來(lái)北醫(yī)三院就診。這是一個(gè)好的開(kāi)端，相信隨著在姜教授的帶領(lǐng)下男性健康的普及定會(huì)遍地開(kāi)花結(jié)果。

姜教授經(jīng)常掛在嘴邊的是對(duì)于男性健康來(lái)說(shuō)有三不，第一是政府重視不夠，長(zhǎng)期欠債投入不夠，婦產(chǎn)科一百多年，泌尿外科一百多年，男科才幾十年，雖然這些年發(fā)展很快，但明顯欠債，對(duì)女性我們國(guó)家更關(guān)愛(ài)，一直強(qiáng)調(diào)男女平等，但在我們國(guó)家女的有婦聯(lián)，每年有三八婦女節(jié)，衛(wèi)生部還有婦社司、婦女處，計(jì)生委長(zhǎng)期關(guān)注育齡婦女，誰(shuí)關(guān)注男人？所以男人壽命比女的短，男人很多問(wèn)題。第二是我們給病人看病的隊(duì)伍長(zhǎng)期學(xué)科發(fā)展不平衡，不健全，有男科的醫(yī)院不多，而有婦科的縣級(jí)醫(yī)院和村級(jí)衛(wèi)生所都有，嚴(yán)重的不平衡，發(fā)展不夠。第三是正確的科普知識(shí)傳播不夠。有的病人本來(lái)到三院看病，想上網(wǎng)看看三院男科在什么位置，百度北醫(yī)三院男科出來(lái)的都是曙光醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院等等，找不到正確的地方，到那兒去以后一個(gè)禮拜三四萬(wàn)沒(méi)有了，什么都沒(méi)解決，被騙了，而且網(wǎng)上宣傳的很多東西也不對(duì)，正確的科普知識(shí)宣傳不夠。作為2012年出版的《男人枕邊書(shū)》這本關(guān)注男性健康的書(shū)籍的主編之一，姜教授告訴我們這本書(shū)很受歡迎，經(jīng)常是放到門診100本一會(huì)兒就沒(méi)了，病人還偷偷問(wèn)，剛才那個(gè)書(shū)還能給點(diǎn)嗎？而且有些有些女性朋友也會(huì)悄悄地借一本拿回家給自己的愛(ài)人看，不僅是對(duì)男性病人，對(duì)正常男性朋友也具有很大的教育意義。

姜輝，北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科副主任、生殖醫(yī)學(xué)中心副主任、男科主任。醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師。兼任中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)候任主任委員，中國(guó)衛(wèi)生政促會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職。

長(zhǎng)期從事泌尿男科、生殖醫(yī)學(xué)的臨床和科研工作，特別是在男性不育、性功能障礙、前列腺疾病、男性更年期和男性生殖健康教育等方面有較高的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其帶領(lǐng)的北京大學(xué)第三醫(yī)院男科年門診量居全國(guó)前列。

多年來(lái)，在男性生殖健康的教育和男科知識(shí)普及等方面作了大量公益性工作，經(jīng)常應(yīng)約為電視臺(tái)、電臺(tái)、雜志、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體撰寫科普文章和開(kāi)展講座，足跡遍及全國(guó)各地。endprint