眼睛突然充血是怎么回事？

曲超

編輯部：

2月底的一天早晨，我睡醒覺后突然發現左眼出血，白眼球變成了血紅色，但眼睛不疼也不瘁，就是眨眼的時候感覺不舒服。請問，這是什么原因造成的？該怎樣防治？

讀者周蘋

周蘋讀者：

最可能的診斷是結膜下出血。這是由于結膜上細小血管破裂造成的。首先我們需要知道是什么原因引起的血管破裂。

1.最危險的因素是高血壓。我遇到過一個病例，患者，男性，中年人，一看是結膜下出血。我給他測量了血壓，結果讓我嚇了一跳，210/120mmHg。我立即讓他住院治療。他說：“不行，我明天要去北京出差。”我勸說道：“還是不要去了吧，因為我不知道您是否能平安回來。”當然，他最終還是聽從了我的勸說，去住院了。我不是嚇唬他，這么高的血壓隨時都有腦出血的危險。這就是防治結膜下出血的第一點：測量血壓。如果血壓升高，要找內科醫生幫助來控制血壓，防治危及生命的腦出血的發生，當然也防治了結膜下出血的再次發生。

2.注意是否有凝血功能異常。我通常會問患者，平時牙齒出血不？患者如果說“不出血，很正常”，我就大概判定患者的凝血功能比較正常。但是如果患者牙齒反復出血，我就會建議他查一下“出凝血時間”。有時患者會告訴我，他血小板原本就少，那我就明白患者結膜下出血的原因了。有時，患者認為自己每年體檢，血小板是正常的，那我會問，是否在服用“阿司匹林或者拜阿司匹林”，有心腦血管慢性病的患者通常會服用這類藥物以預防血栓的形成，但若服用時間過長，則可能會出現凝血功能下降，就出現了結膜下出血。這時，我通常建議患者暫時停用阿司匹林類藥物。“養生保健”欄目藥方請在咨詢醫生后使用。

3.還有一類常見原因是熬夜，多見于年輕患者，沒有基礎疾病，僅是由于貪玩打游戲，或者網游，第二天就出現了結膜下出血。這通常是由于夜間疲勞后揉搓眼瞼，造成小血管的機械性損傷。通常可以服用云南白藥，或者等其自愈。

4.年輕女性患者更常見的原因是月經期。通常我們不建議用藥，月經期過后結膜下出血就自愈了。

5.還有少見的原因，如老年患者便秘，用力排便后出現結膜下出血。這是由于用力排便時上腔靜脈壓升高，造成結膜小靜脈破裂。類似的原因還有提拉重物、彎腰過久。

6.此外，結膜下出血也可見于患者飲酒后，或者洗熱水澡后。這是由于血管擴張導致細小血管破裂。

7.極少部分患者有外傷史，是外傷導致細小血管破裂。

總之，結膜下出血的局部治愈很簡單，口服云南白藥，每次2粒，每日3-4次，直到出血被吸收。輕微的出血不用藥也能自愈。這是治標。關鍵的問題是查找病因，通常我要求患者一定要測血壓，因為高血壓的風險很大；其次是了解凝血功能。而其他原因相對風險要小些。針對病因的防治能防止出血的再次出現，這是治本。