培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒腸炎的療效觀察

金海華+++管麗芬+++王秀芬+等

[摘要] 目的 觀察培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒腸炎的療效。方法 選擇我院小兒輪狀病毒腸炎觀察組和對照組各74例。對照組給予蒙脫石口服，觀察組給予培菲康聯合秋瀉靈顆粒口服，療程為3d。5d后評價療效。 結果 治療前兩組癥狀、雙歧桿菌含量、乳糖檢測比較差異無顯著性（P>0.05）；治療后觀察組嘔吐次數、腹瀉次數較對照組明顯減少（P<0.01）；大便雙歧桿菌含量觀察組明顯多于對照組（u=8.49，P<0.01）；糞乳糖檢測觀察組明顯多于對照組（χ2=15.39，P<0.01）。 結論 培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎療效確切，值得推廣應用。

[關鍵詞] 培菲康顆粒；秋瀉靈顆粒；輪狀病毒腸炎；療效

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）26-0052-03

輪狀病毒性腸炎好發于秋冬季，10～12月份為發病高峰[1]，以 6～24 個月嬰幼兒最為常見，全球每年有41.8～52萬兒童死于輪狀病毒感染，其中85%發生在低收入國家。輪狀病毒性腸炎約占我國嬰幼兒腹瀉病因的40%，主要臨床表現為急性發熱、嘔吐及腹瀉，可導致全身多系統損害，主要有腦炎、心肌炎、肝炎、腎臟損害、粒細胞及血小板減少等[2]。該病目前尚無特效治療，主要以對癥治療為主。近年來，微生態制劑和中成藥已經廣泛應用于臨床，并取得了顯著療效。筆者于2012年1月～2014年1月應用培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒性腸炎，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

148例系浙江省臺州恩澤醫療中心集團臺州醫院兒科門診患者，所有病例均符合《諸福棠實用兒科學》中輪狀病毒性腸炎的診斷標準[3]。年齡6個月～2歲，平均（1.51±0.67）歲，病程1～3d，隨機分為觀察組和對照組各74例，兩組年齡、性別、病程等均具可比性（P>0.05）。

1.2 入選標準

①年齡6 個月～2 歲；②急性起病，無脫水或輕度脫水者；③快速酶聯吸附試驗（ELISA） 檢測輪狀病毒均為陽性；④大便常規正常或偶見白細胞；⑤大便培養陰性；⑥患兒家長配合并知情同意；⑦就診前未使用藥物；⑧患者依從性好，能堅持門診治療1周以上者。

1.3 治療方法

兩組確診第1天即開始用藥，必要時予對癥處理，5 d后判定療效。對照組給予蒙脫石散劑（3 g×10包，哈藥集團中藥二廠，國藥準字H19999240）。1歲以下每日1袋，1～2歲每日1～2袋，均分3次服用，療程為3 d；觀察組給予培菲康顆粒（1g×7袋，上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970104）≤1歲兒童，1次半包；1～2歲兒童，1次1包；療程為3 d；秋瀉靈顆粒（5 g×9袋，曲靖市云康藥業有限責任公司，國藥準字Z20080251）≤1歲，1次5 g；1～2歲，1次10 g，1 d 4次，療程為3 d。

1.4 觀察指標

治療前后腹瀉、嘔吐次數和發熱時間；采用熒光定量PCR法（美國 Bio-Rad 公司），測定治療前后患兒腸道雙歧桿菌含量；采用班氏改良法檢測兩組患兒糞便中乳糖的含量，并將其分為-、+、++、+++ 4個等級。

1.5 統計學方法

采用 SPSS17.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）的形式表示，采用u檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后主要臨床癥狀比較

治療前兩組腹瀉次數和嘔吐次數差異無顯著性（P>0.05），治療后兩組腹瀉次數和嘔吐次數比較，差異有顯著性（P<0.01）。

2.2 兩組患兒治療前后實驗室檢查比較

兩組腸道雙歧桿菌含量比較，治療前無顯著差異，治療3d后，觀察組顯著增多（P<0.01）。見表3。兩組糞乳糖檢測比較，治療前無顯著差異，治療3 d后，觀察組大便糞乳糖顯著增多（P<0.01）。

2.3 兩組患兒安全性比較

對照組3例出現嘔吐，1例出現皮疹；觀察組1例出現嘔吐。

3 討論

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最重要的致病原[4]。嬰幼兒腸黏膜屏障功能差且腸道免疫功能不成熟，小腸黏膜上皮細胞附有輪狀病毒受體，當輪狀病毒入侵患兒腸道后，腸道絨毛被破壞和微絨毛上皮細胞鈉轉運的功能障礙，對鈉離子和水的吸收產生障礙；病變的腸黏膜細胞分泌的雙糖酶不足且活性下降時，而新生的上皮細胞雙糖酶不夠成熟，使腸上皮細胞刷狀緣的雙糖酶大量丟失，食物中的糖類不能被消化，未吸收的乳糖停留于腸腔內，妨礙水和各種離子、營養物質的攝取，繼發腸液的滲透壓增高導致腸內水增多[5]，臨床表現為大便次數多、量多、水分多等癥狀，積滯腸腔內糖類受細菌作用發酵產氣可出現腹脹、腸鳴音亢進，重者可并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。

益生菌能增強機體的免疫功能，調整腸道微生態平衡，被廣泛用于病毒性腸炎的治療。其作用機制[6]主要包括： ①益生菌產生多種有機酸，使腸道pH值下降，抑制致病菌生長和定植；②分解乳糖，緩解腹瀉、脹氣等不適癥狀；③刺激腸道內的免疫功能；④降低腸道黏膜的通透性，增強腸道屏障功能。培菲康主要成分為雙歧桿菌、腸球菌、嗜酸乳桿菌，可形成微生物屏障，阻止致病菌的入侵和定植，同時可提高吞噬細胞的活性，提高抗感染能力[7]。雙歧桿菌細胞表面具有低聚糖的受體，低聚糖進入人體后被雙歧桿菌等有益菌攝取并增殖，而腸道有害的腐敗菌群因不能利用低聚糖而受到抑制，從而改善腸道微環境和功能[8]。本組對輪狀病毒性腸炎予培菲康口服3d，對照組大便雙歧桿菌數量（7.69±1.03）/g，觀察組大便雙歧桿菌數量（9.16±1.12）/g，兩組比較差異有顯著性（u=8.49，P<0.01），提示培菲康可顯著改善腸道菌群。吳新等[9]對輪狀病毒性腸炎大便乳糖進行檢測，發現即使臨床上腹瀉癥狀基本好轉時，乳糖吸收不良發生率仍達到 42.9%，陳智慧等[10]研究顯示，雙歧桿菌具有高的果糖消耗速度和低聚果糖降解速度。魏健等[11]研究進一步顯示，雙歧桿菌具有促進動物小腸絨毛上皮細胞增生，有利于乳糖酶的恢復。本研究也顯示，兩組治療后大便乳糖比較，對照組-～+15例，++～+++ 59例，觀察組-～+38例，++～+++ 36例，兩組比較差異有顯著性（χ2=15.39，P<0.01），觀察組大便乳糖含量顯著減少，提示培菲康可使小腸絨毛上皮細胞乳糖酶恢復明顯，與文獻基本相符。endprint

嬰幼兒輪狀病毒性腸炎繼發乳糖不耐受屬祖國醫學“泄瀉”范疇，濕熱之邪，下注大腸，傳化失司，故瀉下如稀水樣，治療宜運脾化濕、秋瀉靈顆粒主要由馬蹄香組成，具有理氣化濕，健脾止瀉功效。動物試驗結果表明，馬蹄香對仔豬致病性大腸桿菌具有較強的抑制作用[12]，且對細小病毒性腸炎也有較好治療效果[13]。臨床研究也發現[14]，馬蹄香可使免疫學指標、臨床療效明顯改善，推測馬蹄香可能通過激活 CD3+、CD4+細胞，提高抗體的分泌水平，同時減弱輪狀病毒對靶細胞的吸附，降低細胞與病毒的親和力，從而起到清除病毒感染的作用[15]，且未見嚴重不良反應[16]。

本研究臨床結果顯示，治療后對照組嘔吐次數（2.53±0.87）次/d，腹瀉次數（4.59±2.14）次/d，觀察組嘔吐次數（1.16±0.83）次/d，腹瀉次數（2.13±1.83）次/d，兩組比較差異有顯著性（u=7.42～9.69，P<0.01），提示培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒可顯著改善輪狀病毒性腸炎臨床癥狀。說明培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒性腸炎療效顯著，值得在兒科臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-05-09）endprint

嬰幼兒輪狀病毒性腸炎繼發乳糖不耐受屬祖國醫學“泄瀉”范疇，濕熱之邪，下注大腸，傳化失司，故瀉下如稀水樣，治療宜運脾化濕、秋瀉靈顆粒主要由馬蹄香組成，具有理氣化濕，健脾止瀉功效。動物試驗結果表明，馬蹄香對仔豬致病性大腸桿菌具有較強的抑制作用[12]，且對細小病毒性腸炎也有較好治療效果[13]。臨床研究也發現[14]，馬蹄香可使免疫學指標、臨床療效明顯改善，推測馬蹄香可能通過激活 CD3+、CD4+細胞，提高抗體的分泌水平，同時減弱輪狀病毒對靶細胞的吸附，降低細胞與病毒的親和力，從而起到清除病毒感染的作用[15]，且未見嚴重不良反應[16]。

本研究臨床結果顯示，治療后對照組嘔吐次數（2.53±0.87）次/d，腹瀉次數（4.59±2.14）次/d，觀察組嘔吐次數（1.16±0.83）次/d，腹瀉次數（2.13±1.83）次/d，兩組比較差異有顯著性（u=7.42～9.69，P<0.01），提示培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒可顯著改善輪狀病毒性腸炎臨床癥狀。說明培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒性腸炎療效顯著，值得在兒科臨床推廣應用。

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嬰幼兒輪狀病毒性腸炎繼發乳糖不耐受屬祖國醫學“泄瀉”范疇，濕熱之邪，下注大腸，傳化失司，故瀉下如稀水樣，治療宜運脾化濕、秋瀉靈顆粒主要由馬蹄香組成，具有理氣化濕，健脾止瀉功效。動物試驗結果表明，馬蹄香對仔豬致病性大腸桿菌具有較強的抑制作用[12]，且對細小病毒性腸炎也有較好治療效果[13]。臨床研究也發現[14]，馬蹄香可使免疫學指標、臨床療效明顯改善，推測馬蹄香可能通過激活 CD3+、CD4+細胞，提高抗體的分泌水平，同時減弱輪狀病毒對靶細胞的吸附，降低細胞與病毒的親和力，從而起到清除病毒感染的作用[15]，且未見嚴重不良反應[16]。

本研究臨床結果顯示，治療后對照組嘔吐次數（2.53±0.87）次/d，腹瀉次數（4.59±2.14）次/d，觀察組嘔吐次數（1.16±0.83）次/d，腹瀉次數（2.13±1.83）次/d，兩組比較差異有顯著性（u=7.42～9.69，P<0.01），提示培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒可顯著改善輪狀病毒性腸炎臨床癥狀。說明培菲康顆粒聯合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒性腸炎療效顯著，值得在兒科臨床推廣應用。

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