醫院管理信息系統在中藥飲片管理中的應用

陳佳偉

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醫院管理信息系統在中藥飲片管理中的應用

陳佳偉

北京市第六醫院，北京 100007

醫院信息管理系統已成為醫院現代化管理的重要工具，充分利用計算機網絡系統管理中藥房，改變了傳統中藥飲片的日常管理，實現由經驗管理向科學管理的轉變，杜絕了手工操作的弊端，使中藥房工作化繁為簡，提高了中藥飲片管理水平和藥房人員工作效率，使中藥房飲片管理走向規范化、標準化、程序化。

中藥飲片；醫院管理信息系統；網絡管理

隨著現代醫學技術的發展，醫院數字化管理已經廣泛應用于醫院藥品管理，其中計算機網絡化管理給傳統中藥房工作模式帶來了很大的改變。鑒于中藥飲片的特殊性，其管理模式多為藥品金額、數量統計和實耗實消模式，但是由于飲片的品種規格繁多，調劑工作繁重，此種模式對于手工記賬、損耗統計以及調整庫存等人工操作都不能準確掌握，且對于日常工作中各種數據統計、藥品單據和工作量的查詢更是困難，并容易發生錯誤，在管理上存在著很大偏差和漏洞。長期以來，中藥飲片的數據化管理一直是醫院藥品管理的一個難題。為了保證中藥飲片入庫的準確性、損耗的確定性、價格的精確性，北京市第六醫院實行了針對中藥飲片的全程計算機監督管理，并根據中藥飲片的管理流程，制定了中藥飲片管理細則，對計算機管理的各模塊進行設計，實現了飲片進貨及銷售過程中金額、數量的定量分析，并能夠從管理的各層面及時準確地了解藥品信息，隨時反映出臨床用藥的具體數據，進而提高了工作效率[1]。

1 醫院管理信息系統及網絡平臺

醫院管理信息系統（Hospital ManagementInformation System, HMIS）作為主系統，具有成熟、穩定、可靠、適用期長、擴充性好等特點，可以根據醫院各科室的特點度身制作，是現代化醫院運營的必要技術支撐和基礎設施。

在HMIS系統基礎上，我院自主開發的中藥飲片信息管理模塊，以甲骨文軟件系統（ORACLE）為網絡開發系統，構建獨立的藥房局域網絡管理子系統，可以穩定地與整個醫院數據庫系統緊密配合。

2 中藥飲片信息管理軟件包的組成和功能

中藥飲片信息管理程序基本上都采用了模塊式結構設計，按功能劃分模塊。每一組主菜單都是采用自上向下排列，劃分出數個不同程序模塊的子菜單結構。就系統分類而言，主要有兩大結構：中藥庫飲片管理模塊和中藥房飲片管理模塊（見圖1、2）。

2.1 中藥庫飲片管理模塊

2.1.1 采購入庫 包括采購計劃、財務驗收、付款處理、采購歷史。其中采購計劃還包括計劃編制、計劃審批、計劃執行。入庫飲品經主管藥師驗收后，依據藥品編碼輸入藥品品名、規格、數量、生產廠家、進貨價、零售價、供應商、發票號等。在驗收時檢查飲片質量，以藥庫紅色合格區域和黃色退貨區域劃分貨物。

2.1.2 出庫處理 包括出庫方式匯總、科室消耗匯總、待確認出庫單等。出庫的藥品選擇發送單位如門診藥房、住院藥房及其他科室等。

2.1.3 調價處理 包括調價歷史、調價差額匯總等。根據調價通知在藥庫計算機上修改價格，可以同時在藥房、臨床科室及收費處自動生成新的價格。避免調價不統一、一藥多價等混亂現象。同時，藥庫、藥房的增減利潤自動生成。

2.1.4 查詢功能 包括采購差價統計、特殊藥品進銷統計、財務月報、月結庫存查詢、返廠報損藥品查詢、采購分析、銷售分析、保管員賬簿等。采用數據查詢可及時查詢藥品的出入庫、調價、報損等情況，在賬目方面進行了全面現代化的監控管理，科學地反映了藥品銷售的資金變化情況，規范藥品采購行為。

2.1.5 信息維護 包括藥品信息維護、庫位藥品編碼維護、藥品生產廠商維護、供貨單位維護、賬簿類別維護、高儲低儲效期報警維護、醫保藥品目錄維護等。其中藥品信息維護又包括品名、別名、產地、入藥部位、藥品功效說明等。

2.2 中藥房飲片管理模塊

2.2.1 藥品管理 包括藥品申領、門診高儲報警、低儲報警、效期報警等。藥品高儲、低儲、效期報警功能具有效期控制、積壓預測和缺藥通報等初級信息決策功能，可避免浪費、防止積壓、減少庫存、增加流動資金。舉例來說，若某一種飲片到達最低庫存警戒線后系統自動提示，藥師可根據藥品庫存報警提示填寫申請單。同時，最低庫存設置和庫房采購計劃的自動生成，可最大限度地減少門診庫存，提高資金周轉率。

2.2.2 門診業務 包括處方劃價、退藥處理、窗口發藥審查等。

2.2.3 住院業務 包括普通醫囑、出院帶藥、病區退藥、醫技用藥等。

2.2.4 盤點處理 包括盤點錄入、月終過賬等。即盤點統計各中藥飲片品種的庫存數量和金額，能及時發現藥庫實物與賬本數量是否相符，如有疑點可通過明細賬查詢，錄入實盤數后，盤點金額自動生成。根據分析表格能夠明確到單味藥品種的盈虧。藥品盤點及銷售情況數量分析，從根本上明確了藥物的盈虧問題。

2.2.5 統計查詢 包括門診發藥統計查詢、藥房庫存查詢、藥品最新價格查詢、調價歷史查詢、藥品基本信息查詢等。系統可查詢一定時間內藥品銷售數量、金額，及其同期庫存數量、金額。

2.2.6 幫助更新 包括介紹飲片功能主治、最新藥學情報、藥品不良反應情報等。

圖1 中藥庫飲片管理模塊

圖2 中藥房飲片管理模塊

3 系統特性

3.1 界面友好，操作簡單

提供圖形用戶接口（GUI），采用WINDOWS軟件風格，操作性強。

3.2 特定賬號登陸

在操作保密性方面，系統最高權限的設定由醫院信息中心管理，并采用分級管理的方法，根據藥房工作分工的不同，系統管理中心設定了每一位藥師的用戶操作權限，具有獨立的操作頁面，并且根據個人喜好自行設定口令。

3.3 在線數據共享

整個醫院系統由一臺服務器和若干臺工作站構成一個網絡，在嚴格控制權限的基礎上，各科室系統在網絡上協調運行，對中藥飲片的使用和查詢方便靈活，網絡間共享的飲片信息和使用情況數據實時更新，避免造成各科室間數據不一致的現象。

4 飲片網絡化管理應用情況分析

中藥飲片信息管理系統的應用，避免了藥品的流失，簡化了日常工作流程，提高了信息處理速度，實現了動態、量化管理。

4.1 處方劃價正確，核對及時

處方劃價設定了毒、麻藥的最大用量和配伍禁忌藥物的使用限制，避免醫師開具處方產生不合理用藥的現象，同時，電腦劃價也解決了醫師重復開藥現象的出現。中草藥劃價收款后，全院草藥處方通過本院的局域網傳到門診藥房，藥劑師可根據電腦屏幕或打印處方核對草藥處方，發現問題及時溝通解決，減少了患者抓藥排隊等候的時間。

4.2 管理簡單，查詢準確迅速

使用網絡管理系統的查詢和檢索功能，采購人員可以對不同時期中藥的銷售情況進行統計分析，庫房人員每天可以通過網絡對當日的飲片入庫、出庫進行盤點。藥房各部門可對網上藥品申領、退藥處理、庫存報警、缺藥處理等全程監督，實時動態地掌握藥品的進、銷、存數據。同時，系統支持各類數據與往年同期比較，各環節數據均可快速查詢處理，并形成各類階段性報告，供各管理層監管。由此可以看出，中藥飲片網絡管理由過去的被動管理轉變為科學的主動管理，如今完全做到了對藥品實施“金額管理、數量統計、實耗實消”的實時管理，避免了由于對飲片庫存不能及時掌握而造成的申領不足，也可減少由于飲片的積壓造成的資源浪費，杜絕了采購員的暗箱操作，使藥品的領用清晰明了。

4.3 動態監測庫存，門診補給及時

由于我院每日的中藥飲片用藥量很大，要做到既保證門診和臨床的用藥量，又不至于使中草藥購入過多而產生資金積壓。因此，根據季節變化等實際情況，利用網絡化管理動態地調整中藥飲片的庫存下限，做好自動監控各類飲片的庫存限量，隨時報警，以便能及時補給藥品庫存。這樣既能保證及時提供藥品，又避免藥房用藥供應不足、或飲片資金占用等問題。

4.4 效期監管得力

效期報警是把積壓藥品降到最低限量，為了保證患者用藥的安全有效，避免非常用飲片過期失效而造成的經濟損失。

4.5 賬目清晰，數字準確

藥品會計可通過網絡系統隨時查看藥房全部賬目和數據報表，并可調整時間自動結算，同時還使得中草藥的賬目管理簡單清晰、數字準確、記錄完整，起到了積極的監督作用。

4.6 幫助及輔助決策功能

中藥飲片信息管理系統投入使用后，在一定程度上帶動了醫院藥學情報和藥學科研工作。藥品數據庫可以提供飲片的性味歸經、功效主治及用法用量、注意事項、禁忌等詳細資料，為臨床醫師提供了多角度查詢藥品信息的方式，克服了人工咨詢的片面性。同時，藥劑科還在網上發布由專職人員定期收集的最新藥學情報和咨詢記錄，使臨床醫生能及時地掌握最新不良反應信息和單味藥飲片聯合其他藥品的相互作用信息，為臨床合理用藥提供有效的幫助。

5 小結

HMIS已成為醫院現代化管理的重要工具[2]。充分利用計算機網絡系統管理中藥房，使中藥房工作化繁為簡，是解決當前中藥房人員減少、經濟效益相對低下的一種便利手段。我院中藥房利用計算機管理中藥飲片，其管理模式已具備簡單快捷、適用期長、擴展性強等優點，實現了由經驗管理向科學管理的轉變，隨時查閱飲片的效期變動、產地差異、不同品名、價格調整、出入庫賬等全面信息，完成手工管理所不能及的大量工作，充分顯示出了其快速、準確、連續等優點，減少了以往管理的盲目性。中藥飲片信息管理系統實現了中草藥質量管理的標準化、數據化、系統化和質控化，提高了醫院合理用藥水平，保障了患者的生命安全。

[1]趙建平，王宏，程少平，等.醫院信息系統的規范建設及功能擴展[J].中國醫院管理,2001,21(11):38-39.

[2]董占軍，張淑惠，趙春合，等.對醫院藥庫管理信息系統的探討[J].中國藥房,2006,17(2):105-106.

Application of Hospital Information Management System onthe Management of Chinese Herbal Pieces

Chen Jiawei

(Beijing No.6 Hospital, Beijing 100007, China)

The hospital information management system has become an important tool of the modern hospital management. Making full use of computer network system to manage TCM pharmacy, changing daily management of Chinese herbal pieces, realizing the transformation from experience management to scientific management, and eliminating the drawbacks of manual operation can help to simplify the pharmacy work, and improve the level of management of Chinese herbal pieces and work efficiency of TCM pharmacy staff, so that the management of Chinese herbal pieces can walk on the road to normalization, standardization and sequencing.

Chinese herbal pieces; hospital management information system; network management

10.3969/j.issn.2095-5707.2014.04.016

陳佳偉，中藥師，研究方向：藥房運營管理。E-mail: jiaweichen@yeah.net

（2014-03-19，編輯：魏民）