中西醫結合治療青少年抑郁癥療效觀察

楊青青，陳 斌，龐 樂

（漢中職業技術學院藥學系，陜西 漢中723000）

2010年1月至2012年11月，我們用中西醫結合方法治療青少年抑郁癥79例療效較好，報道如下。

1 臨床資料

79例均為2010年1月至2012年11月來我病區就診患者。男33例，女46例；年齡16～27歲，平均（21±2.3）歲；病程最短7天，最長3年，平均（1.2±0.7）年。隨機分為對照組39例和治療組40例，兩組性別、年齡、病情等比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中抑郁癥的診斷標準［1］。同時漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17項版本）評分大于17（超過24分為嚴重抑郁）。②中醫診斷標準參照1994年6月國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中抑郁癥診斷標準［2］。③排除身體疾病、藥物引起的繼發性抑郁或精神障礙。

2 治療方法

兩組均用帕羅西汀片20mg，每日1次，早餐前吞服。治療組另用柴胡12g，白芍15g，法半夏12g，陳皮15g，茯苓15g，郁金12g，遠志8g，合歡皮12g，甘草9g。胸脅乳房脹滿、噯氣、善太息、咽中有梗阻感、不思飲食、多夢易怒者加郁金13g，香附12g，枳殼8g；便秘者加大黃10g（后下），厚樸15g，川楝子8g；伴失眠加酸棗仁15g，柏子仁15g，夜交藤30g；痰多、精神恍惚、目光呆滯者加石菖蒲12g，冰片0.05g。每日1劑，水煎2次，分3次服。兩組均服用4周后統計結果。

3 療效標準

采用重復測量法，根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD－17項版本）判定療效［3］。痊愈：HAMD減分率大于等于75%。顯效：HAMD減分率50%～74%。有效：HAMD減分率25%～49%。無效：HAMD減分率小于25%。治療2個月后進行評估比較。

統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件包，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，并進行相關分析，P＜0.05為有顯著性差異。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

對照組有1例出現一過性腹瀉癥狀、2天后消失，治療組未見不良反應，兩組不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

抑郁癥的發病機制目前尚不明確，有關學者認為抑郁癥的發生與5-羥色胺和去甲腎上腺素的減少有密切關系。帕羅西汀為選擇性中樞神經5-羥色胺再攝取抑制劑，能顯著抑制5-HT神經突觸部位的再攝取，對膽堿能、組胺或腎上腺能受體的親合力較氟西汀、舍曲林更優，治療抑郁癥、焦慮癥均有較好療效，抗膽堿性、心血管不良反應小［4］。

本病跟肝失疏泄，脾失健運和心失所養密切相關。中藥方中柴胡疏肝解郁，白芍斂陰柔肝、養肝血、平肝陽、柔肝陰，茯苓健脾化濕，半夏、陳皮理氣化痰燥濕，合歡皮解郁，遠志寧心，郁金行氣解郁、清心涼血。諸藥合用，使肝郁得疏，脾弱得復，心神得安，氣血同調。臨床觀察表明，中西醫結合治療抑郁癥療效肯定。

［1］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.濟南：山東科學技術出版社，2001：87.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：154.

［3］高新立，馬玲，閆翌君，等.中西醫結合治療抑郁癥 60例［J］.河南 中醫，2013，33（6）：943-944.

［4］安旭光，杜建艷，左津淮，等.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥對照分析［J］.精神醫學雜志，2011，24（2）：95-96.