前瞻性護理在30例高齡住院患者套管針中的應用

朱麗娟

【摘 要】 目的 探討高齡住院病人套管針的前瞻性護理效果。方法：選取在我院住院治療的≥80歲病人60例，隨機分成對照組與觀察組各30例，對照組與觀察組實施常規護理，觀察組增加套管針留置前瞻性護理。觀察兩組病人平均留置時間以及靜脈炎、輸液滲漏、計劃外拔針等并發癥的發生情況。結果： 觀察組平均留置的時間比對照組有明顯的延長，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組靜脈炎、輸液滲漏及計劃外拔針的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：對高齡住院病人套管針實施前瞻性護理措施，能提高留置針的留置時間，同時也降低了套管針留置并發癥的發生率，很大程度的減輕了高齡病人的痛苦，提高了高齡病人的生存質量。

【關鍵詞】 前瞻性護理；高齡住院患者

【中圖分類號】R473.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0117-01

套管針又稱為外周靜脈留置針，可減輕病人由反復穿刺而帶來的疼痛，避免血管受到損傷，同時也可大大提高護理工作的效率，因而套管針在臨床中的應用非常多。然而，對于高齡病人而言，套管針的臨床留置效果一直不理想，除了與高齡老人血管特點相關外，還與老年人的心理、護理措施等有很大的關聯[1]。我院為了進一步提高高齡病人的套管針臨床留置的效果，采用前瞻性護理方法，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年5月期在我院住院治療的≥80歲病人60例，其中，男38例，女22例；年齡80～96歲，平均（85.2±4.3）歲；日常生活活動Barthel指數30～60分，平均（43.2±7.6）分。隨機將60例病人分成對照組與觀察組各30例，兩組病人在性別比、年齡以及血管特點、Barthel指數等方面比較，均無統計學差異（P>0.05），可作對照研究。

1.2 方法 對照組與觀察組均實施常規留置針護理，兩組套管針的材料、靜脈點的選取及穿刺手法均一致，原則如下：高齡病人的穿刺靜脈盡量選在上肢，如果上肢的靜脈不理想，而病人又無能力下地活動，可選取下肢的靜脈進行穿刺留置，穿刺操作根據外周靜脈留置針進行。觀察組除套管針基礎護理外，還制定前瞻性護理措施，內容概括如下：①心理撫慰。在穿刺前后，對高齡病人進行心理撫慰，讓病人的情緒放松，并告訴病人在穿刺時及留置期間可能出現的不適，讓病人做到心理有數，防止躁動，減少自行拔針的發生率。②加強護理巡視，尤其要加強夜班的巡視，要注意病人輸液管是否暢通，檢查敷貼處是否牢固，有無留置針移位、脫出的現象，如有異常要立即換新的敷貼。③分級護理。對于神志模糊的病人，在輸液時要控制肢體的活動，完成輸液以后采用保護帶對留置針進行保護；對于依從性差、躁動多的病人，在輸液時進行肢體約束，在約束期間護士要增加巡視，定時變換病人的體位，注意觀察病人肢體末梢的血液循環情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人在實施不同護理1個月內留置針的平均留置時間（留置超過7d予以計劃拔除）以及靜脈炎、輸液滲漏、計劃外拔針等并發癥的發生情況。靜脈炎的診斷依據為USA靜脈輸液護理學會（INS）的標準。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS15.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組病人留置時間及并發癥發生情況的比較，見表1。從表1看出，觀察組平均留置的時間比對照組有明顯的延長（P<0.05）；觀察組靜脈炎、輸液滲漏及計劃外拔針的發生率顯著低于對照組（P<0.01）。

3 討論

研究表明[2]，≥80歲病人自行拔針比率高達62.9%，因無意行為而導致的套管針脫離比率為27.6%，如此高的脫落率顯然違背了套管針留置的意義，并且對高齡病人血管會造成一定程度的傷害，從而增加了靜脈穿刺的并發癥率。高齡病人套管針的留置時間不長的主要原因，除了老年人血管本身的彈性變弱、變硬，導致套管針留置時間較短外，還在于老年病人對疾病的應激能力低、心理壓力大、神志模糊、躁動等因素，使得高齡病人套管針拔出率較高。本組研究制定套管針留的前瞻性護理措施，以避免發生不良行為而導致留置針的移位、脫出等，提前做好相關護理預防留置并發癥的發生。從研究結果來看，對高齡住院病人套管針實施前瞻性護理措施，能提高留置針的留置時間，同時也降低了套管針留置并發癥的發生率，很大程度的減輕了高齡病人的痛苦，提高了高齡病人的生存質量。

參考文獻

[1] 洪國玲，劉青，汪文妮.老年患者靜脈穿刺技巧及血管維護的體會[J]。中國誤診學雜志，2011，11（22）：5495-5496.

[2] 賴愛萍，朱麗芳，鄒苑媚.護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（17）：219-221.

（收稿日期：2014.07.28）

【摘 要】 目的 探討高齡住院病人套管針的前瞻性護理效果。方法：選取在我院住院治療的≥80歲病人60例，隨機分成對照組與觀察組各30例，對照組與觀察組實施常規護理，觀察組增加套管針留置前瞻性護理。觀察兩組病人平均留置時間以及靜脈炎、輸液滲漏、計劃外拔針等并發癥的發生情況。結果： 觀察組平均留置的時間比對照組有明顯的延長，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組靜脈炎、輸液滲漏及計劃外拔針的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：對高齡住院病人套管針實施前瞻性護理措施，能提高留置針的留置時間，同時也降低了套管針留置并發癥的發生率，很大程度的減輕了高齡病人的痛苦，提高了高齡病人的生存質量。

【關鍵詞】 前瞻性護理；高齡住院患者

【中圖分類號】R473.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0117-01

套管針又稱為外周靜脈留置針，可減輕病人由反復穿刺而帶來的疼痛，避免血管受到損傷，同時也可大大提高護理工作的效率，因而套管針在臨床中的應用非常多。然而，對于高齡病人而言，套管針的臨床留置效果一直不理想，除了與高齡老人血管特點相關外，還與老年人的心理、護理措施等有很大的關聯[1]。我院為了進一步提高高齡病人的套管針臨床留置的效果，采用前瞻性護理方法，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年5月期在我院住院治療的≥80歲病人60例，其中，男38例，女22例；年齡80～96歲，平均（85.2±4.3）歲；日常生活活動Barthel指數30～60分，平均（43.2±7.6）分。隨機將60例病人分成對照組與觀察組各30例，兩組病人在性別比、年齡以及血管特點、Barthel指數等方面比較，均無統計學差異（P>0.05），可作對照研究。

1.2 方法 對照組與觀察組均實施常規留置針護理，兩組套管針的材料、靜脈點的選取及穿刺手法均一致，原則如下：高齡病人的穿刺靜脈盡量選在上肢，如果上肢的靜脈不理想，而病人又無能力下地活動，可選取下肢的靜脈進行穿刺留置，穿刺操作根據外周靜脈留置針進行。觀察組除套管針基礎護理外，還制定前瞻性護理措施，內容概括如下：①心理撫慰。在穿刺前后，對高齡病人進行心理撫慰，讓病人的情緒放松，并告訴病人在穿刺時及留置期間可能出現的不適，讓病人做到心理有數，防止躁動，減少自行拔針的發生率。②加強護理巡視，尤其要加強夜班的巡視，要注意病人輸液管是否暢通，檢查敷貼處是否牢固，有無留置針移位、脫出的現象，如有異常要立即換新的敷貼。③分級護理。對于神志模糊的病人，在輸液時要控制肢體的活動，完成輸液以后采用保護帶對留置針進行保護；對于依從性差、躁動多的病人，在輸液時進行肢體約束，在約束期間護士要增加巡視，定時變換病人的體位，注意觀察病人肢體末梢的血液循環情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人在實施不同護理1個月內留置針的平均留置時間（留置超過7d予以計劃拔除）以及靜脈炎、輸液滲漏、計劃外拔針等并發癥的發生情況。靜脈炎的診斷依據為USA靜脈輸液護理學會（INS）的標準。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS15.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組病人留置時間及并發癥發生情況的比較，見表1。從表1看出，觀察組平均留置的時間比對照組有明顯的延長（P<0.05）；觀察組靜脈炎、輸液滲漏及計劃外拔針的發生率顯著低于對照組（P<0.01）。

3 討論

研究表明[2]，≥80歲病人自行拔針比率高達62.9%，因無意行為而導致的套管針脫離比率為27.6%，如此高的脫落率顯然違背了套管針留置的意義，并且對高齡病人血管會造成一定程度的傷害，從而增加了靜脈穿刺的并發癥率。高齡病人套管針的留置時間不長的主要原因，除了老年人血管本身的彈性變弱、變硬，導致套管針留置時間較短外，還在于老年病人對疾病的應激能力低、心理壓力大、神志模糊、躁動等因素，使得高齡病人套管針拔出率較高。本組研究制定套管針留的前瞻性護理措施，以避免發生不良行為而導致留置針的移位、脫出等，提前做好相關護理預防留置并發癥的發生。從研究結果來看，對高齡住院病人套管針實施前瞻性護理措施，能提高留置針的留置時間，同時也降低了套管針留置并發癥的發生率，很大程度的減輕了高齡病人的痛苦，提高了高齡病人的生存質量。

參考文獻

[1] 洪國玲，劉青，汪文妮.老年患者靜脈穿刺技巧及血管維護的體會[J]。中國誤診學雜志，2011，11（22）：5495-5496.

[2] 賴愛萍，朱麗芳，鄒苑媚.護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（17）：219-221.

（收稿日期：2014.07.28）

【摘 要】 目的 探討高齡住院病人套管針的前瞻性護理效果。方法：選取在我院住院治療的≥80歲病人60例，隨機分成對照組與觀察組各30例，對照組與觀察組實施常規護理，觀察組增加套管針留置前瞻性護理。觀察兩組病人平均留置時間以及靜脈炎、輸液滲漏、計劃外拔針等并發癥的發生情況。結果： 觀察組平均留置的時間比對照組有明顯的延長，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組靜脈炎、輸液滲漏及計劃外拔針的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：對高齡住院病人套管針實施前瞻性護理措施，能提高留置針的留置時間，同時也降低了套管針留置并發癥的發生率，很大程度的減輕了高齡病人的痛苦，提高了高齡病人的生存質量。

【關鍵詞】 前瞻性護理；高齡住院患者

【中圖分類號】R473.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0117-01

套管針又稱為外周靜脈留置針，可減輕病人由反復穿刺而帶來的疼痛，避免血管受到損傷，同時也可大大提高護理工作的效率，因而套管針在臨床中的應用非常多。然而，對于高齡病人而言，套管針的臨床留置效果一直不理想，除了與高齡老人血管特點相關外，還與老年人的心理、護理措施等有很大的關聯[1]。我院為了進一步提高高齡病人的套管針臨床留置的效果，采用前瞻性護理方法，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年5月期在我院住院治療的≥80歲病人60例，其中，男38例，女22例；年齡80～96歲，平均（85.2±4.3）歲；日常生活活動Barthel指數30～60分，平均（43.2±7.6）分。隨機將60例病人分成對照組與觀察組各30例，兩組病人在性別比、年齡以及血管特點、Barthel指數等方面比較，均無統計學差異（P>0.05），可作對照研究。

1.2 方法 對照組與觀察組均實施常規留置針護理，兩組套管針的材料、靜脈點的選取及穿刺手法均一致，原則如下：高齡病人的穿刺靜脈盡量選在上肢，如果上肢的靜脈不理想，而病人又無能力下地活動，可選取下肢的靜脈進行穿刺留置，穿刺操作根據外周靜脈留置針進行。觀察組除套管針基礎護理外，還制定前瞻性護理措施，內容概括如下：①心理撫慰。在穿刺前后，對高齡病人進行心理撫慰，讓病人的情緒放松，并告訴病人在穿刺時及留置期間可能出現的不適，讓病人做到心理有數，防止躁動，減少自行拔針的發生率。②加強護理巡視，尤其要加強夜班的巡視，要注意病人輸液管是否暢通，檢查敷貼處是否牢固，有無留置針移位、脫出的現象，如有異常要立即換新的敷貼。③分級護理。對于神志模糊的病人，在輸液時要控制肢體的活動，完成輸液以后采用保護帶對留置針進行保護；對于依從性差、躁動多的病人，在輸液時進行肢體約束，在約束期間護士要增加巡視，定時變換病人的體位，注意觀察病人肢體末梢的血液循環情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人在實施不同護理1個月內留置針的平均留置時間（留置超過7d予以計劃拔除）以及靜脈炎、輸液滲漏、計劃外拔針等并發癥的發生情況。靜脈炎的診斷依據為USA靜脈輸液護理學會（INS）的標準。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS15.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組病人留置時間及并發癥發生情況的比較，見表1。從表1看出，觀察組平均留置的時間比對照組有明顯的延長（P<0.05）；觀察組靜脈炎、輸液滲漏及計劃外拔針的發生率顯著低于對照組（P<0.01）。

3 討論

研究表明[2]，≥80歲病人自行拔針比率高達62.9%，因無意行為而導致的套管針脫離比率為27.6%，如此高的脫落率顯然違背了套管針留置的意義，并且對高齡病人血管會造成一定程度的傷害，從而增加了靜脈穿刺的并發癥率。高齡病人套管針的留置時間不長的主要原因，除了老年人血管本身的彈性變弱、變硬，導致套管針留置時間較短外，還在于老年病人對疾病的應激能力低、心理壓力大、神志模糊、躁動等因素，使得高齡病人套管針拔出率較高。本組研究制定套管針留的前瞻性護理措施，以避免發生不良行為而導致留置針的移位、脫出等，提前做好相關護理預防留置并發癥的發生。從研究結果來看，對高齡住院病人套管針實施前瞻性護理措施，能提高留置針的留置時間，同時也降低了套管針留置并發癥的發生率，很大程度的減輕了高齡病人的痛苦，提高了高齡病人的生存質量。

參考文獻

[1] 洪國玲，劉青，汪文妮.老年患者靜脈穿刺技巧及血管維護的體會[J]。中國誤診學雜志，2011，11（22）：5495-5496.

[2] 賴愛萍，朱麗芳，鄒苑媚.護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（17）：219-221.

（收稿日期：2014.07.28）