舒適護理對腦梗死患者的影響

南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）（210006）許會弟

以往的文獻報道，舒適護理可以改善患者心里健康狀態，降低患者的應激水平 。隨著現代護理學科的發展， 要求護理工作不能僅限于配合治療等單純的技術操作，而應更注重“以病人為中心”的全過程護理（整體護理）。1998 年臺灣蕭豐富先生強調護理人員更應該加強舒適護理研究， 并將研究結果應用于病人 。我們在開展腦梗死患者的護理工作中融入了舒適護理研究，取得較好的效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科在2013年1月～2014年13月收治的腦梗死患55例，其中男27例，女18例，年齡55～82歲，平均年齡（70.63±11.68）歲。所有患者均經頭顱CT 或MRI 檢查確診。納入研究標準：①患者知情同意；②排除伴發精神疾病、抑郁癥或焦慮癥、乙醇依賴。

1.2 舒適護理措施 （1）心理舒適護理。腦梗死患者尤其是偏癱患者容易產生緊張、焦慮及恐懼心理，突然發生的疾病讓他們措手不及，生理的改變、生活的不便讓他們心情煩躁、易怒。護理人員要有耐心，站在患者的角度給予充分的理解，寬慰患者，通過與患者交談，及時解答患者的疑問，語氣親切，讓其放下心理包袱，積極配合治療，提高療效。（2）臥床護理。急性腦梗死患者需要長時間臥床，很容易導致各種并發癥，所以腦梗死患者的臥位護理極其重要。①患側臥位： 患側臥位是最重要的體位，有利于緩解痙攣，健側在上，患側在下，上肢前伸，上臂前伸，肩部向前，避免肩關節受壓和后縮，肘關節伸展手指張開，自然屈髖屈膝，健腿放在患腿前面，兩腿間放一大軟枕，這種體位可使患髖伸直。②健側臥位： 患側在上，健側在下，可將一枕頭平放在胸前，上臂伸展放于枕上，注意勿內旋，使患者肩部前伸，肘關節伸展或微屈，手指伸直，注意勿屈指垂腕，患側腿下放一軟枕，膝自然屈曲、踝盡量背屈，使髖部處于內旋屈曲位，頭下可不放枕頭或低枕為宜。③仰臥位： 患者仰臥、頭部抬高并偏向患側，將肩胛置于外展上旋位，下墊一小枕，肘腕伸直，肩關節置于外旋位，腋下墊一大枕防止上肢內收。（3）輸液護理。輸液時應選擇粗、直、有彈性的血管，避免反復穿刺。輸液肢體給予保暖，必要時按摩，加強輸液期間的巡視，觀察輸液部位有無滲漏、紅腫等。

1.3 效果評價 比較患者入院時與出院前1d的心里評估情況，采用Zung的焦慮、抑郁自評量表進行調查。焦慮自評量表和抑郁自評量表( SDS) 含有20個項目，分4個等級： 無、輕微、中度、重度。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件，計數資料用百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者出院前1d的心里評估狀況顯著得到改善，與入院時比較，差異有統計學意義（p＜0.05），見附表。

附表 全組患者入院第1d與2周后心里評估狀況比較[n(%)]

3 討論

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度 。由于腦梗死患者臨床表現較為復雜，且嚴重影響患者的生活質量，多數患者意識消失或輕度障礙。我們通過將舒適護理的理念運用于患者護理工作中， 在患者入院時刻起即將舒適護理理念運用于臨床實踐中，直至患者出院，使病人在接受手術時充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖， 在心理上獲得滿足感和安全感， 從而為治療的順利進行創造了良好的條件。我們認為，把握患者的主管感受，積極實施“以人為本， 以病人為中心”的整體護理理念，不僅能提高患者的康復能力， 而且也給護士提高業務素質帶來了新的動力， 推動護理服務質量進一步提高。