143例妊娠期高血壓患者的產(chǎn)科治療體會

韋淑芬

【摘要】目的：探討妊娠期高血壓疾病的治療效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法：選取妊娠期高血壓疾病患者143例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用產(chǎn)科終止妊娠的治療方法，觀察妊娠期高血壓疾病患者的妊娠分娩方式、新生兒預(yù)后以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：143例妊娠期高血壓疾病患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)107例，占74.8%，行陰道分娩36例，占25.2%；重度子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒體重明顯低于輕度子癇前期新生兒體重，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而重度子癇前期患者新生兒窒息率和死亡率均高于輕度子癇前期產(chǎn)婦新生兒，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；所有孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，均在產(chǎn)后恢復(fù)正常，其中有19例出現(xiàn)并發(fā)癥，占13.2%。結(jié)論：對妊娠期高血壓疾病患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療后，根據(jù)患者的臨床癥狀適時終止妊娠治療，有利于降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，改善母嬰預(yù)后，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病；產(chǎn)科治療；效果觀察

【中圖分類號】R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0101-02

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的疾病之一，是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發(fā)生率約為5～12%[1]。該疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。及早的預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病，對降低母嬰死亡率有重要的指導(dǎo)意義[2]。我院回顧性的分析了2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)科治療臨床資料，為臨床預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病提供了依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者143例，所有患者均為子癇前期患者，均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。年齡在23～43歲，平均為（33±5.6）歲，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初產(chǎn)婦94例，經(jīng)產(chǎn)婦49例，根據(jù)子癇前期嚴(yán)重程度分為：重度子癇前期（48例），輕度子癇前期（95例）。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療方法143例妊娠期高血壓疾病患者按基本治療原則進(jìn)行治療[4]。包括鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況等。鎮(zhèn)靜藥物為口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌內(nèi)注射地西泮10mg/日。解痙藥物為硫酸鎂，用法：硫酸鎂2.5～5g，溶于20ml 10%GS，靜推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速靜滴，繼而1～2g/h維持靜滴，或者夜間睡眠前停用靜脈給藥，改為肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸鎂+2ml 2%利多卡因臀部肌內(nèi)注射。24h硫酸鎂總量25～30g （I-A）。降壓藥物為硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h總量不超過60mg。緊急時舌下含服10mg，使收縮壓控制在130～155mmHg，舒張壓控制在80～105mmHg，若無效，選擇拉貝洛爾進(jìn)行靜脈滴注，方法：50～100mg拉貝洛爾加入5%GS 250～500ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改為口服。若出現(xiàn)全身性的水腫、肺水腫、腦水腫等，可酌情選用呋塞米進(jìn)行快速利尿。

1.2.2產(chǎn)科治療方法若子癇前期患者經(jīng)積極治療，母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進(jìn)展時，終止妊娠是唯一有效的治療措施[5]。對于妊娠期高血壓、輕度子癇前期孕婦，可期待至足月；對于重度子癇前期患者，妊娠少于26周，治療病情不穩(wěn)定，建議終止妊娠；妊娠28～34周，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，經(jīng)過促進(jìn)胎肺成熟，可以終止妊娠；若妊娠大于34周，胎兒成熟后可以終止妊娠；妊娠37周重度子癇前期，可盡早終止妊娠；終止妊娠方式：陰道試產(chǎn)，若不能短時間進(jìn)行陰道試產(chǎn)，可考慮放寬剖宮產(chǎn)的指征。

1.3觀察指標(biāo)觀察143例妊娠期高血壓疾病患者的妊娠分娩方式、新生兒預(yù)后以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

f2.1分娩方式觀察 143例妊娠期高血壓疾病患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)107例，占74.8%，行陰道分娩36例，占25.2%。結(jié)果見表1。

2.2不同子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒情況分析結(jié)果表明，重度子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒體重明顯低于輕度子癇前期新生兒體重，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而重度子癇前期患者新生兒窒息率和死亡率均高于輕度子癇前期產(chǎn)婦新生兒，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

表1不同子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒情況分析

子癇前期程度例數(shù)新生兒體重（g）新生兒窒息[例（%）]新生兒死亡[例（%）]

輕度954100±2003（3.16）0（0）

重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*

注：與輕度組比較，*P<0.05。

2.3孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況分析 所有孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，均在產(chǎn)后恢復(fù)正常，其中有19例出現(xiàn)并發(fā)癥，占13.2%，包括2例胎盤早剝、1例急性心衰、1例HELLP綜合癥、15例產(chǎn)后出血，均給予積極治療和終止妊娠后恢復(fù)正常。endprint

【摘要】目的：探討妊娠期高血壓疾病的治療效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法：選取妊娠期高血壓疾病患者143例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用產(chǎn)科終止妊娠的治療方法，觀察妊娠期高血壓疾病患者的妊娠分娩方式、新生兒預(yù)后以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：143例妊娠期高血壓疾病患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)107例，占74.8%，行陰道分娩36例，占25.2%；重度子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒體重明顯低于輕度子癇前期新生兒體重，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而重度子癇前期患者新生兒窒息率和死亡率均高于輕度子癇前期產(chǎn)婦新生兒，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；所有孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，均在產(chǎn)后恢復(fù)正常，其中有19例出現(xiàn)并發(fā)癥，占13.2%。結(jié)論：對妊娠期高血壓疾病患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療后，根據(jù)患者的臨床癥狀適時終止妊娠治療，有利于降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，改善母嬰預(yù)后，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病；產(chǎn)科治療；效果觀察

【中圖分類號】R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0101-02

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的疾病之一，是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發(fā)生率約為5～12%[1]。該疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。及早的預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病，對降低母嬰死亡率有重要的指導(dǎo)意義[2]。我院回顧性的分析了2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)科治療臨床資料，為臨床預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病提供了依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者143例，所有患者均為子癇前期患者，均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。年齡在23～43歲，平均為（33±5.6）歲，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初產(chǎn)婦94例，經(jīng)產(chǎn)婦49例，根據(jù)子癇前期嚴(yán)重程度分為：重度子癇前期（48例），輕度子癇前期（95例）。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療方法143例妊娠期高血壓疾病患者按基本治療原則進(jìn)行治療[4]。包括鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況等。鎮(zhèn)靜藥物為口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌內(nèi)注射地西泮10mg/日。解痙藥物為硫酸鎂，用法：硫酸鎂2.5～5g，溶于20ml 10%GS，靜推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速靜滴，繼而1～2g/h維持靜滴，或者夜間睡眠前停用靜脈給藥，改為肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸鎂+2ml 2%利多卡因臀部肌內(nèi)注射。24h硫酸鎂總量25～30g （I-A）。降壓藥物為硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h總量不超過60mg。緊急時舌下含服10mg，使收縮壓控制在130～155mmHg，舒張壓控制在80～105mmHg，若無效，選擇拉貝洛爾進(jìn)行靜脈滴注，方法：50～100mg拉貝洛爾加入5%GS 250～500ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改為口服。若出現(xiàn)全身性的水腫、肺水腫、腦水腫等，可酌情選用呋塞米進(jìn)行快速利尿。

1.2.2產(chǎn)科治療方法若子癇前期患者經(jīng)積極治療，母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進(jìn)展時，終止妊娠是唯一有效的治療措施[5]。對于妊娠期高血壓、輕度子癇前期孕婦，可期待至足月；對于重度子癇前期患者，妊娠少于26周，治療病情不穩(wěn)定，建議終止妊娠；妊娠28～34周，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，經(jīng)過促進(jìn)胎肺成熟，可以終止妊娠；若妊娠大于34周，胎兒成熟后可以終止妊娠；妊娠37周重度子癇前期，可盡早終止妊娠；終止妊娠方式：陰道試產(chǎn)，若不能短時間進(jìn)行陰道試產(chǎn)，可考慮放寬剖宮產(chǎn)的指征。

1.3觀察指標(biāo)觀察143例妊娠期高血壓疾病患者的妊娠分娩方式、新生兒預(yù)后以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

f2.1分娩方式觀察 143例妊娠期高血壓疾病患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)107例，占74.8%，行陰道分娩36例，占25.2%。結(jié)果見表1。

2.2不同子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒情況分析結(jié)果表明，重度子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒體重明顯低于輕度子癇前期新生兒體重，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而重度子癇前期患者新生兒窒息率和死亡率均高于輕度子癇前期產(chǎn)婦新生兒，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

表1不同子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒情況分析

子癇前期程度例數(shù)新生兒體重（g）新生兒窒息[例（%）]新生兒死亡[例（%）]

輕度954100±2003（3.16）0（0）

重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*

注：與輕度組比較，*P<0.05。

2.3孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況分析 所有孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，均在產(chǎn)后恢復(fù)正常，其中有19例出現(xiàn)并發(fā)癥，占13.2%，包括2例胎盤早剝、1例急性心衰、1例HELLP綜合癥、15例產(chǎn)后出血，均給予積極治療和終止妊娠后恢復(fù)正常。endprint

【摘要】目的：探討妊娠期高血壓疾病的治療效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法：選取妊娠期高血壓疾病患者143例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用產(chǎn)科終止妊娠的治療方法，觀察妊娠期高血壓疾病患者的妊娠分娩方式、新生兒預(yù)后以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：143例妊娠期高血壓疾病患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)107例，占74.8%，行陰道分娩36例，占25.2%；重度子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒體重明顯低于輕度子癇前期新生兒體重，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而重度子癇前期患者新生兒窒息率和死亡率均高于輕度子癇前期產(chǎn)婦新生兒，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；所有孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，均在產(chǎn)后恢復(fù)正常，其中有19例出現(xiàn)并發(fā)癥，占13.2%。結(jié)論：對妊娠期高血壓疾病患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療后，根據(jù)患者的臨床癥狀適時終止妊娠治療，有利于降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，改善母嬰預(yù)后，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病；產(chǎn)科治療；效果觀察

【中圖分類號】R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0101-02

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的疾病之一，是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發(fā)生率約為5～12%[1]。該疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。及早的預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病，對降低母嬰死亡率有重要的指導(dǎo)意義[2]。我院回顧性的分析了2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)科治療臨床資料，為臨床預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病提供了依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者143例，所有患者均為子癇前期患者，均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。年齡在23～43歲，平均為（33±5.6）歲，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初產(chǎn)婦94例，經(jīng)產(chǎn)婦49例，根據(jù)子癇前期嚴(yán)重程度分為：重度子癇前期（48例），輕度子癇前期（95例）。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療方法143例妊娠期高血壓疾病患者按基本治療原則進(jìn)行治療[4]。包括鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況等。鎮(zhèn)靜藥物為口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌內(nèi)注射地西泮10mg/日。解痙藥物為硫酸鎂，用法：硫酸鎂2.5～5g，溶于20ml 10%GS，靜推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速靜滴，繼而1～2g/h維持靜滴，或者夜間睡眠前停用靜脈給藥，改為肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸鎂+2ml 2%利多卡因臀部肌內(nèi)注射。24h硫酸鎂總量25～30g （I-A）。降壓藥物為硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h總量不超過60mg。緊急時舌下含服10mg，使收縮壓控制在130～155mmHg，舒張壓控制在80～105mmHg，若無效，選擇拉貝洛爾進(jìn)行靜脈滴注，方法：50～100mg拉貝洛爾加入5%GS 250～500ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改為口服。若出現(xiàn)全身性的水腫、肺水腫、腦水腫等，可酌情選用呋塞米進(jìn)行快速利尿。

1.2.2產(chǎn)科治療方法若子癇前期患者經(jīng)積極治療，母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進(jìn)展時，終止妊娠是唯一有效的治療措施[5]。對于妊娠期高血壓、輕度子癇前期孕婦，可期待至足月；對于重度子癇前期患者，妊娠少于26周，治療病情不穩(wěn)定，建議終止妊娠；妊娠28～34周，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，經(jīng)過促進(jìn)胎肺成熟，可以終止妊娠；若妊娠大于34周，胎兒成熟后可以終止妊娠；妊娠37周重度子癇前期，可盡早終止妊娠；終止妊娠方式：陰道試產(chǎn)，若不能短時間進(jìn)行陰道試產(chǎn)，可考慮放寬剖宮產(chǎn)的指征。

1.3觀察指標(biāo)觀察143例妊娠期高血壓疾病患者的妊娠分娩方式、新生兒預(yù)后以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

f2.1分娩方式觀察 143例妊娠期高血壓疾病患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)107例，占74.8%，行陰道分娩36例，占25.2%。結(jié)果見表1。

2.2不同子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒情況分析結(jié)果表明，重度子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒體重明顯低于輕度子癇前期新生兒體重，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而重度子癇前期患者新生兒窒息率和死亡率均高于輕度子癇前期產(chǎn)婦新生兒，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

表1不同子癇前期產(chǎn)婦分娩新生兒情況分析

子癇前期程度例數(shù)新生兒體重（g）新生兒窒息[例（%）]新生兒死亡[例（%）]

輕度954100±2003（3.16）0（0）

重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*

注：與輕度組比較，*P<0.05。

2.3孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況分析 所有孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，均在產(chǎn)后恢復(fù)正常，其中有19例出現(xiàn)并發(fā)癥，占13.2%，包括2例胎盤早剝、1例急性心衰、1例HELLP綜合癥、15例產(chǎn)后出血，均給予積極治療和終止妊娠后恢復(fù)正常。endprint