《中國(guó)居民膳食指南》2007（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）

第二部分 特定人群膳食指南g

【說(shuō)明】

提示：推薦坐著喂奶。兩側(cè)乳房輪流喂，吸盡一側(cè)再吸另一側(cè)。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要馬上把嬰兒平放，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞入胃里的空氣，以防止溢奶。

1.0月～6月齡嬰兒的生長(zhǎng)特點(diǎn)

新生兒出生時(shí)平均體重一般為3.0kg（2.5kg～4.0kg）。出生后頭幾天因尚未適應(yīng)宮外環(huán)境，通過(guò)喂養(yǎng)進(jìn)入體內(nèi)的水分不足以補(bǔ)償丟失的水分，因而引起體重生理性下降。體重下降值一般不超過(guò)出生體重的10%，并于生后7天～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重。隨后的一年時(shí)間里保持高速增長(zhǎng)。前6個(gè)月的嬰兒體重平均每月增長(zhǎng)0.6kg，在頭4月齡～6月齡時(shí)體重增至出生時(shí)的2倍。足月新生兒平均身長(zhǎng)為50cm，在1歲時(shí)增長(zhǎng)約50%，達(dá)75cm。身長(zhǎng)是反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)。頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時(shí)頭圍平均為34cm。

2.0月～6月齡嬰兒的消化和排泄功能發(fā)育

新生兒消化器官發(fā)育未成熟，功能尚未健全。唾液腺發(fā)育欠成熟，唾液分泌較少，口腔內(nèi)黏膜干燥易受損。同時(shí)唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。4月齡后唾液腺逐漸發(fā)育完善，唾液分泌量增加，唾液中的淀粉酶也逐漸增加，消化淀粉類(lèi)食物的能力增強(qiáng)。從6個(gè)月齡起，嬰兒逐漸可以吃些軟質(zhì)的食物。

新生兒的胃呈水平狀。胃賁門(mén)的括約肌弱，而幽門(mén)部肌肉較緊張，因此在吸飽奶后受振動(dòng)易溢奶。嬰兒的胃容量較小，正常足月兒胃容量約為25ml～50ml，到出生后第10天時(shí)可增加到約100ml，6個(gè)月約為200ml。胃液和胃酸的分泌量也較少，胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酸含量少，因此消化能力低，胃排空延遲。消化酶的活力相對(duì)較差，胰淀粉酶在4月齡后才達(dá)一定的水平。胰腺脂肪酶的活力亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差，但消化蛋白質(zhì)的能力較好。

新生兒期的腎臟結(jié)構(gòu)不成熟。腎小球的濾過(guò)率僅為成人的l/4～1/2，腎小管的重吸收、分泌及酸堿調(diào)節(jié)功能也較弱。尿的濃縮能力、尿素及鈉的排除能力有限。因此，人工喂養(yǎng)時(shí)如果蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)（尤其是鈉）攝入過(guò)多，易發(fā)生水腫及血中尿素升高。

3.0月～6月齡嬰兒的腦和智力發(fā)育

人的智力發(fā)育是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。年齡越小，腦的生長(zhǎng)發(fā)育速度越快。出生時(shí)腦重約370g，出生后到6月齡時(shí)腦重增加一倍，達(dá)600g～700g，2歲時(shí)達(dá)900g～1200g，7歲時(shí)已接近成年人的腦重。腦神經(jīng)細(xì)胞的主要分化增殖在3歲時(shí)已基本完成，即3歲之前是腦細(xì)胞數(shù)量的增長(zhǎng)期，3歲后腦細(xì)胞數(shù)量一般不再明顯增多，主要是腦細(xì)胞的重量和體積增大或形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。因此，在3歲前的嬰幼兒期，腦細(xì)胞處于快速分化增殖期，合理的營(yíng)養(yǎng)供給對(duì)腦和日后智力的發(fā)育特別重要。

什么叫母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是指在生后6個(gè)月內(nèi)完全以母乳滿足嬰兒的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)需要的喂養(yǎng)方式。在母乳喂養(yǎng)中，可能例外的是使用少量的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，如維生素D和維生素K。除母乳之外，僅給予水或其他非營(yíng)養(yǎng)液體（不含能量和營(yíng)養(yǎng)素）的喂養(yǎng)方式為基本純母乳喂養(yǎng)。

為什么喂養(yǎng)0月齡～6月齡

嬰兒要首選母乳

人類(lèi)的乳汁含有人類(lèi)生命發(fā)展早期所需要的全部營(yíng)養(yǎng)成分，這是人類(lèi)生命延續(xù)所必需，是其他任何哺乳類(lèi)動(dòng)物的乳汁無(wú)法比擬的。母乳有以下突出的特點(diǎn)：

（l）母乳中的蛋白質(zhì)最適合嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。母乳所含蛋白質(zhì)低于牛奶，約為1.1g/dL，僅為牛奶的1/3，但母乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。乳清蛋白與酪蛋白之比為60：40，而牛乳中為18：82。在乳清蛋白中，母乳中以α--乳清蛋白為主，易于消化吸收，且氨基酸組成平衡。母乳中的牛磺酸含量較多，為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。

（2）母乳中的脂肪豐富，且含有豐富的脂肪酶，可幫助消化脂肪，比牛乳脂肪更易于消化與吸收。母乳不僅含有短鏈、中鏈及長(zhǎng)鏈脂肪酸，而且還含有腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）。

（3）母乳中的乳糖含量較牛乳高，不僅提供嬰兒能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸，促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收并抑制有害菌的生長(zhǎng)。

（4）母乳中礦物質(zhì)含量比牛乳更適合嬰兒的需要。由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質(zhì)過(guò)多或過(guò)少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對(duì)滲透壓的耐受能力，會(huì)導(dǎo)致腹瀉或增加腎臟的溶質(zhì)負(fù)荷。母乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。

母乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例適當(dāng)為2：1，有利于鈣的吸收，而牛乳中過(guò)高的磷會(huì)干擾鈣的吸收。母乳中鐵的含量與牛乳接近，但母乳中鐵的吸收率可高達(dá)50%，遠(yuǎn)高于牛乳。母乳中的鋅、銅含量也高于牛乳，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

（5）母乳中維生素的含量易受乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，尤其是水溶性維生素和脂溶性的維生素A。母乳的維生素A、維生素E及維生素C一般都高于牛乳，而且維生素E往往與多不飽和脂肪酸同時(shí)出現(xiàn)。在對(duì)牛乳加熱過(guò)程中，一些對(duì)熱不穩(wěn)定的維生素可遭到破壞，而在人乳中則無(wú)此弊病。母乳中的維生素K低于牛乳，故孕期母體攝入富含維生素K的食物有一定意義，例如攝食深綠色的蔬菜。乳母如果日光照射少而食物中維生素D攝入量又不足時(shí)，母乳的維生素D不能滿足嬰兒的生理需要，需額外補(bǔ)充。

（6）母乳含許多免疫活性物質(zhì)，包括豐富的免疫活性蛋白，如乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）以及低聚糖等，母乳中的這些免疫蛋白有抵抗腸道及呼吸道等疾病的作用。這些物質(zhì)不受胃液及消化過(guò)程的破壞，可以直接進(jìn)入人體。

母乳喂養(yǎng)有益于母嬰健康

母乳喂養(yǎng)除滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要外，還對(duì)母親及嬰兒有許多持續(xù)的有益健康效應(yīng)，并且母乳喂養(yǎng)亦有利于增進(jìn)母子間的感情。研究證實(shí)，出生早期的營(yíng)養(yǎng)影響兒童期神經(jīng)行為的發(fā)育及表現(xiàn)，甚至對(duì)成年時(shí)期的某些慢性疾病也具有持續(xù)影響。

（1）母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)可減少或消除嬰兒攝入或接觸污染的食物及容器的機(jī)會(huì)；母乳含免疫活性物質(zhì)可促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟，抵抗感染性疾病，特別是呼吸道及消化道的感染。嬰兒出生后的前6個(gè)月給予全母乳喂養(yǎng)可明顯降低發(fā)病率及死亡率。母乳喂養(yǎng)既可以顯著降低嬰兒腹瀉的發(fā)病率，也可縮短腹瀉的病程。母乳喂養(yǎng)嬰兒的壞死性腸炎發(fā)病率也顯著低于用嬰兒配方食品喂養(yǎng)的嬰兒。即使是部分母乳喂養(yǎng)，亦具有一定的保護(hù)作用。母乳喂養(yǎng)還有利于抵抗肺炎、中耳炎、菌血癥、腦膜炎及尿道感染等感染性疾病。

（2）母乳喂養(yǎng)也可降低非感染性疾病及慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)可降低患潰瘍性結(jié)腸炎、兒童期肥胖和腫瘤等疾病的危險(xiǎn)性。

（3）母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生。因?yàn)槟溉橹兴牡鞍踪|(zhì)大部分是嬰兒的同種蛋白，不會(huì)被嬰兒的免疫系統(tǒng)當(dāng)作一種異種蛋白而導(dǎo)致過(guò)敏。

（4）母乳喂養(yǎng)可降低母親乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

責(zé)任編輯/劉穎