成都市2012年職業健康體檢結果分析

王 琳

(成都市疾病預防控制中心，四川 成都 610041)

職業健康檢查是職業健康監護的主要內容，通過職業健康檢查可以早期發現職業病、職業健康損害和職業禁忌證，是減少職業病發生的重要手段［1］。本文通過分析2012年我中心開展的職業健康檢查數據，了解我市職業危害因素接觸人群的健康狀況，發現重點人群，為今后進一步開展職業健康監護工作，保護勞動者健康權益，制定相應預防保健措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年我中心對50家企業開展職業健康體檢工作，共體檢4222名接觸有毒有害作業的職工，年齡(37.82±9.67)歲(17～67歲)，年齡中位數39歲，主要集中在50歲以下，占89.8%;工齡1月至48年［(12.10±10.35)年］，工齡中位數8年;體檢的職工接觸的有毒有害因素以有害化學因素、粉塵作業、有害物理因素、特殊作業人員為主，占94.0%。4222名體檢職工年齡、工齡、性別、有害因素類別見表1。

1.2 方法和體檢內容

1.2.1 職業健康檢查 所有體檢職工采用統一的職業健康檢查表，內容包括:一般情況、既往史、職業史、急慢性職業病史、癥狀、體征、心電圖、B超、實驗室檢查、胸部X射線片及肺功能檢查。所有體檢項目均由我中心具有相應資質的專業人員完成。

表1 4222名體檢職工一般情況

1.2.2 診斷標準［2］①肺功能由經統一培訓的專業人員完成，測試人員固定，測定儀器采用國產的S-980A肺功能檢測儀，測試儀器、方法固定，要求被測試者連接3次或多次測試，直到合格為止，取最佳值。肺功能判定標準:用力肺活量占預計值分數(FVC%)＞80%為正常，第1秒用力肺活量占預計值百分數(FEV1%)＞70%為正常。②血壓偏高判定:采用1999年WHO/ISH標準，收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg。

1.3 數據處理 原始數據輸入計算機，核對后用Excel軟件按體檢單位錄入，每個體檢單位保存一個Excel文件，各文件錄入格式一致，所有體檢單位結果錄入完成后，在Excel中合并成一個文件，用SPSS 13.0進行統計學分析。不同性別、年齡組、工齡組及有害因素間各體檢項目的異常檢出率差異采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康異常檢出情況 4222名受檢職工中2547名存在不同程度的健康問題，占總受檢人數的60.3%。異常檢出率位于前五位的分別為肝功能異常(24.40%)、尿常規異常(14.40%)、血常規異常(13.20%)、肝膽B超異常(12.20%)、肺功能異常(8.90%)，其他項目異常檢出情況見表2。

2.2 不同性別職工健康異常檢出情況 不同性別職工異常檢出情況見表3。結果顯示，男職工肝功、肝膽B超、肺功能、心電圖、腎臟B超、聽力下降、血壓高、胸片、血糖/尿糖(尿酮)異常檢出率均高于女職工，差異有統計學意義(P＜0.05);而女職工尿常規、血常規異常檢出率高于男職工，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 4222名職工職業健康體檢異常檢出情況

表3 4222名職工健康體檢不同性別異常檢出情況

2.3 不同年齡組職工健康異常檢出情況 不同年齡組職工的各體檢項目的異常檢出率排序略有差異，但肝功異常在高低年齡組均居第一。肝功、尿常規、血常規的異常檢出率在不同年齡組之間差異無統計學意義(P＞0.05);肝膽B超、肺功能、心電圖、腎臟B超、聽力下降、血壓高、胸片、血糖/尿糖(尿酮)的異常檢出率在40歲及以上年齡組均高于40歲以下年齡組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

2.4 不同工齡組職工健康異常檢出情況 不同工齡組職工異常檢出情況與不同年齡組情況基本一致，肝功、血常規的異常檢出率在不同工齡組之間差異無統計學意義(P＞0.05);肝膽B超、肺功能、心電圖、腎臟B超、聽力下降、血壓高、胸片、血糖/尿糖(尿酮)的異常檢出率在10年及以上工齡組均高于10年以下工齡組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表5。尿常規的異常檢出率在不同工齡組之間與不同年齡組之間的情況不一致，不同工齡組間尿常規的異常檢出率差異有統計學意義(P＜0.05)，10年及以上工齡組尿常規異常檢出率高于10年以下工齡組。

表4 4222名職工健康體檢不同年齡組職工異常檢出情況

表5 4222名職工健康體檢不同工齡組職工異常檢出情況

2.5 不同損害因素 不同損害因素職工肺功能、尿常規、聽力下降、胸片、血常規、血糖/尿糖(尿酮)、血壓高的異常檢出率差異有統計學意義(P＜0.05);肝膽B超、肝功、腎臟B超、心電圖的異常檢出率差異無統計學意義(P＞0.05)，見表6。有害化學因素異常檢出率較高的項目依次為肝功、血常規、尿常規;粉塵作業異常檢出率較高的項目依次為肝功、肺功能、血常規;有害物理因素異常檢出率較高的項目依次為肝功、尿常規、肝膽B超異常;特殊作業異常檢出率較高的項目依次為肝功、尿常規、肝膽B超異常;有害化學、物理、粉塵多種因素混合的異常檢出率較高的項目依次為肝功、肺功能。

3 討論

職業健康檢查是職業預防保健工作的一項重要措施，通過定期的體檢并進行健康管理，對疾病做到早預防、早診斷、早治療不僅是現代預防醫學的重要內容，還是預防減緩職業病的重要手段［3］。本文分析表明，2012年成都市職業健康體檢中60.3%的職工存在不同程度的健康問題，未見異常者僅占39.7%。檢出異常的職工異常項目往往不只一項，這些異常可能與職業危害因素相關，也可能與生活方式等有關，反映了職業人員的健康狀況的現狀。超過半數的異常檢出率提示我市職業人群健康狀況不容樂觀。

所有檢查項目中肝功、尿常規、血常規的異常檢出率依次排前3位。至今，已有上百種化學物被證實或可疑對人和動物具有肝毒作用，無論是直接接觸有害化學物質，還是通過粉塵吸入，都有可能使職業人員發生特異或非特異性的肝損害［4～6］，而鉛、汞、鎘、鉍、砷等許多化學物質還存在腎毒性，易造成機體腎損害［7～10］，多種化學物質和粉塵均會使機體的血液系統出現異常［11，12］。以上對機體的影響首先表現為肝功、尿常規、血常規出現異常，提示對出現上述異常的職業人群應該加強健康監護，避免出現進一步損害。肺功能異常和胸片異常者以粉塵作業職工最多，其次為有害化學因素作業者，聽力下降則以物理因素(噪聲)為主，提示此類人群應加強相應的防護措施。

表6 4222名職工健康體檢不同損害因素職工異常檢出情況

除尿常規和血常規，其余檢查項目異常檢出率男性均高于女性。這可能與男性工作壓力大，自我調節能力差，社會應酬多，吸煙、飲酒、高脂飲食、生活不規律等不良生活方式有關。女職工尿常規、血常規異常檢出率高于男職工可能與其生理特征有關。除肝功、血常規，其余檢查項目均為40歲以上、工齡20年以上高于40歲以下、工齡20年以下。由此可見，40歲以上，工齡較長的男職工是今后職業健康監護管理工作的重點人群。

結合我市職業人群的特點，建議通過各種方式和多種途徑在職工中反復開展職業健康教育，幫助職工正確認識職業健康監護的作用，在工作中注意做好各種職業防護，同時建立良好的生活方式，加強營養和鍛煉，提高自身抵抗力，降低致病因素的危害。

［1］中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所.職業健康監護技術規范(GBZ188-2007)［S］.中華人民共和國衛生部，2007.

［2］中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所.勞動能力鑒定—職工工傷與職業病致殘等級分級(GB/T16180-2006)［S］.中國國家標準化委員會，2006.

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