臨床護理人員應用掌上電腦清潔消毒認知態度的調查

劉 玲，何其英，彭胤瓊，鄧鈺涵，楊秋香

LIU Ling，HE Qi-ying，PENG Ying-qiong，DENG Yu-han，YANG Qiu-xiang

(四川大學華西醫院泌尿外科，四川 成都610041)

個人數字助理(Personal Digital Assistant，PDA)又稱掌上電腦，是一種便攜式的電子產品，其體積小巧、方便攜帶、價格低廉，正越來越受到人們的重視［1，2］。醫院信息化管理中，它以醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)為支撐平臺，以無線局域網為網絡平臺，充分利用HIS的數據資源，實現了HIS向病房的擴展和延伸，可實現床旁患者信息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫囑全程、護理工作量統計、條碼掃描等功能，為護理工作帶來極大的便利［2～5］。在國內從2002年開始，相繼有一些大醫院開展和應用。作為醫療設備之一，如何做好維護及使用中的清潔消毒，預防醫院感染的發生，使用十余年來國內外均未見有報道。為了解我院臨床護理人員對PDA清潔消毒的認知態度，筆者于2013年11月對臨床正在使用PDA的護士進行隨機抽樣調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 在我院工作≥1年的100名具有護士資格證的在職護士，排除進修護士、實習護士及不愿參與此次調查者。100名護士的一般資料見表1。

1.2 方法 在查閱文獻及專家咨詢的基礎上自行設計調查問卷，內容包括一般資料及PDA在臨床護理應用中清潔消毒認知態度調查兩大部分。一般資料的內容見表1。PDA在臨床護理應用中清潔消毒現狀調查的內容包括PDA使用中是否需要清潔、消毒;PDA使用中清潔、消毒的時機;PDA使用中清潔、消毒的方法6項內容。在我院使用PDA的科室中隨機選擇20個科室，每個科室中選擇5名護士發放問卷填寫，每名護士獨立完成調查問卷，相互之間不能討論填寫。問卷發放100份，回收100分，剔除無效問卷2份，有效問卷98份，有效應答率98%。

表1 調查對象的一般資料 ［n(%)］

2 結果

本組100名護士對PDA使用的清潔消毒認知態度調查情況見表2。

3 討論

隨著科技的發展，PDA在各大醫院推廣應用，臨床護士利用PDA作為護理信息的輸入和輸出及確認手段，方便了臨床護士的護理操作和管理［6］。但是PDA在臨床上使用頻繁，難免會有所污染。我國衛生部頒布的醫院感染管理規范(試行)中明確指出處理患者環境中污染的物品與醫療器械是預防和控制醫院感染的主要策略和保護職業安全健康的重要措施［7］。根據《醫療機構消毒技術規范》［8］中對危險性物品的定義，PDA屬于低度危險性物品。低度危險性物品雖然只接觸完整皮膚，而不與黏膜接觸，但經過反復使用，易被患者體表攜帶的菌群污染，從而成為醫院感染的傳播媒介和隱患。對于低度危險性物品被細菌污染，需加強防范問題已得到了很多學者的重視［9］。通過對我院護士的調查顯示，大部分護士認為應該對PDA進行常規清潔消毒處理，分別為95.9%的護士認為PDA應常規清潔，89.8%的護士認為應常規消毒，這與《醫療機構消毒技術規范》［8］要求一致。

表2 100名護士對PDA使用的清潔消毒認知態度調查情況［n(%)］

在PDA清潔消毒的時機方面，調查結果顯示大部分護士認為PDA污染后應立即清潔消毒且每天常規清洗消毒一次。在《醫療機構消毒技術規范》中要求低度危險性物品應保持清潔，遇有污染應及時先清潔，再采用中、低效的消毒劑進行消毒;遇有微生物污染時，針對所污染微生物的種類選擇有效的消毒方法［8］。但在調查中發現，護士對PDA的清潔消毒時機及頻率認知并不一致，這可能與規范中沒有詳細規定清潔消毒時間及頻率，在臨床護理實踐中，每個科室使用PDA的頻率及可能污染的機率不一致有關。

本次調查顯示，59.2%的護士選擇苯扎氯胺液消毒，另有36.7%的護士選擇使用酒精和4.1%的護士選擇含氯消毒液。苯扎氯胺溶液為季銨鹽類陽離子表面活性劑，系廣譜殺菌劑，其殺菌機制在于其含有正離子基團，季胺鹽可使蛋白質變性，影響細菌、真菌代謝，從而起到殺菌作用。季胺鹽無刺激氣味，比較便宜，故在本次調查中有大多數護士選擇苯扎氯胺溶液進行消毒，可能考慮到該消毒溶液具有較好的消毒效果。酒精的殺菌機制為其可使蛋白質變性，從而破壞細胞壁及細胞膜。但其易損壞清潔物表面、易燃、清潔效果差，揮發快，因而消毒效果降低，故僅有36.7%的護士選擇使用酒精消毒。含氯消毒溶液消毒效果較好，但不具備清潔效果，并且含氯制劑易損壞清潔物表面、有較強的異昧、可腐蝕金屬制品等缺點，在本次調查中僅有4.1%的護士選擇使用含氯消毒液。

雖然在本次調查中，大部分護士認為在PDA使用中應該進行清潔消毒處理，但是清潔消毒的時機、頻率、方法等方面認識不盡相同，存在不統一。在PDA的使用中，到底什么樣的時機進行清潔消毒、采取什么樣的清潔消毒方法最為有效、節時、方便，將是我們今后進一步研究探討的方向。

［1］陳智鴻.PDA在醫療設備管理中的應用探討［J］.科技信息，2007，18:94.

［2］李素紅，任愛玲，薛曉英，等.PDA與移動護士工作站在臨床護理工作的應用與發展［J］.護理學雜志，2009，24(1)(綜合版):87-89.

［3］陳敏亞，滿祎.應用無線技術實現移動醫療［J］.科學管理，2009，24(2):78-79.

［4］崔慧霞，郭愛敏.掌上電腦在臨床護理中的應用調查［J］.護理學雜志，2007，22(23):41-42.

［5］王玲勉，孫娟，薛曉英，等.移動護士工作站在臨床護理工作中的開發與應用［J］.中華護理雜志，2006，41(8):734-736.

［6］陳麗君，陳英，彭偉萍，等.掌上電腦無線網絡護理系統在臨床護理工作中的應用［J］.中國實用護理雜志，2006，22(5):6-7.

［7］蒲蓉，梁建英，吳桂芳.感染病科醫護人員標準預防認知與執行現狀調查分析［J］.實用醫院臨床雜志，2013，10(2):119-121.

［8］中華人民共和國衛生部.醫療機構消毒技術規范［S］.WS/T 367-2012.

［9］張惠萍.兩種預防血壓計袖帶污染方法的比較研究［J］.護理學雜志，2010，25(1):55-56.