母嬰床旁護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮與遵醫(yī)行為的影響研究

湖北省洪湖市人民醫(yī)院（433200） 葉朝陽 魯媛 李紅秀

母嬰床旁護理主要是指對新生兒和產(chǎn)婦的護理工作均在床旁完成的一種護理方式，其主要強調(diào)的是以人為本，同時以家庭為中心的一種母嬰護理服務(wù)的理念[1]。在產(chǎn)婦住院的期間，除對產(chǎn)婦的日常生活進行照顧外，還需對產(chǎn)婦提供健康教育方面的服務(wù)，使產(chǎn)婦承擔(dān)起母親這一角色。為研究母嬰床旁護理在產(chǎn)科中對產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮及遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2009年2月～2011年8月來我院婦產(chǎn)科住院的待產(chǎn)產(chǎn)婦中抽取100例，100例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、單胎，且無精神疾病或身體殘疾狀況。其年齡在20～42歲，平均年齡（26.2±1.6）歲。將100例產(chǎn)婦按自愿的原則分為干預(yù)組和對照組各50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、性別、產(chǎn)程、文化程度、孕周和分娩方式等方面無顯著差異，資料具有可比性（P＞0.05）。

附表1 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的焦慮程度評分

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦采取封閉式的護理方式，即所有的操作都在封閉式房間內(nèi)進行，產(chǎn)婦對操作過程無法知曉，同時對產(chǎn)婦實行群體式的健康教育。主要教育內(nèi)容為：①分娩前宣傳：簡要介紹早產(chǎn)的征兆和分娩的過程，并對分娩前的心理進行疏導(dǎo)。②產(chǎn)科合并癥的宣傳：對胎膜早破、妊高癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不全和胎盤前置的注意事項進行宣傳，同時指導(dǎo)妊娠糖尿病的飲食。③入室宣傳：對呼叫器的使用、環(huán)境的介紹、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生和護士的介紹、探視的制度、自測胎動的方法、伙食的制度和吸氧機左側(cè)臥位的方法、目的進行講解。④產(chǎn)后第1天宣傳：母乳喂養(yǎng)的好處、按需喂乳及早吸允的意義和定義、母親正確喂奶的姿勢、嬰兒含接的姿勢和母嬰同室的優(yōu)勢進行講解，同時講解保證乳汁充足的方法。⑤產(chǎn)后第2天宣傳：新生兒撫觸的意義及方法、發(fā)生黃疸的處理方法及原理、生理體重下降的正常范圍和異常時的處理措施、母親抱奶體位的糾正、新生兒沐浴及游泳的方法、臀部護理及臍帶護理的方法等。⑥產(chǎn)后第3天宣傳：產(chǎn)婦在產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)、卡介苗及乙肝疫苗的接種、擠奶的方法、惡露持續(xù)的時間和出院指導(dǎo)。干預(yù)組采用母嬰同室的床旁護理方式，即對產(chǎn)婦的護理均在床旁進行。同時挑選工作能力強、責(zé)任心強、學(xué)歷高并有標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的高年資護士，對母嬰實行一對一的有效護理模式。對產(chǎn)婦進行健康的宣傳教育同對照組。

1.3 評價方法 ①對產(chǎn)婦是否遵醫(yī)囑對新生兒進行母乳喂養(yǎng)、洗澡、游泳、撫觸和臀部的護理等進行調(diào)查。②焦慮情緒。采用焦慮自評表對產(chǎn)婦的情緒進行調(diào)查，評分分為4個等級，總分為20～80分。總分大于40分表示有焦慮情緒[2]。兩組產(chǎn)婦均由醫(yī)護人員進行統(tǒng)一調(diào)查填寫，并當(dāng)場收回。發(fā)放問卷100份，問卷的有效回收率達(dá)100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查結(jié)果用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料應(yīng)用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮評分 研究結(jié)果顯示，干預(yù)組比對照組產(chǎn)婦的焦慮程度低，兩組間的差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的焦慮評分見附表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后遵醫(yī)行為的水平比較研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的遵醫(yī)行為水平顯著高于對照組，兩組間的差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后遵醫(yī)行為的水平見附表2。

3 討論

3.1 母嬰床旁的護理模式有助于產(chǎn)婦對新生兒知識和技能的掌握 研究結(jié)果表明，干預(yù)組產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為水平顯著高于對照組。母嬰床旁護理是一種對產(chǎn)婦進行有計劃的階段性健康教育，該護理模式可以使產(chǎn)婦輕松掌握產(chǎn)婦及嬰幼兒健康教育的內(nèi)容，從而提高產(chǎn)后產(chǎn)婦健康教育的效果。由于某些局限性原因，產(chǎn)婦對產(chǎn)科教育只有理論認(rèn)識而無實踐經(jīng)驗，故而產(chǎn)婦對產(chǎn)科教育的掌握不牢固，教育宣傳的效果不顯著，所以母嬰床旁護理是一種可行性的護理模式。現(xiàn)今國內(nèi)外的相關(guān)研究都對母嬰床旁護理有所研究，其主要包括：在產(chǎn)婦的床旁對新生兒進行護理，護理均有責(zé)任護理人員一對一實施。為了使產(chǎn)婦能夠獲得較多的新生兒保健知識，應(yīng)在產(chǎn)后開展新生兒護理的宣傳和健康教育的普及，同時相關(guān)責(zé)任護理人員應(yīng)及時向產(chǎn)婦調(diào)整和反饋健康教育的方案。在普及和宣傳健康教育的過程中，應(yīng)采取各種方式進行，如現(xiàn)場指導(dǎo)、觀看錄像、講解示范等形式[3]。床旁護理中應(yīng)采用因人而異的模式對護理的進程和難度進行調(diào)整，同時彌補其中的不足。不斷加強床旁護理中對新生兒的護理規(guī)范示范，如新生兒的沐浴、喂養(yǎng)、撫觸、游泳和臀部護理等遵醫(yī)行為，使產(chǎn)婦在心理上得到幸福感和滿足感，同時使新生兒有更為安全的護理[4]。

附表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后遵醫(yī)行為的水平比較

3.2 母嬰床旁護理可以顯著的降低產(chǎn)婦的焦慮情緒 研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦的焦慮評分顯著低于對照組。由于該護理模式的特點是在產(chǎn)婦的床旁進行護理，故而產(chǎn)婦可以在分娩后的第一時間看到自己的孩子，從而產(chǎn)婦的心理可以得到更大的滿足感和欣慰感[5]。由于大部分初產(chǎn)婦和家屬在照顧新生兒的技能和知識上都較為缺乏，如果沒有有效及時的指導(dǎo)，產(chǎn)婦往往在產(chǎn)后會產(chǎn)生焦慮情緒。干預(yù)組的產(chǎn)婦及時得到相關(guān)護理人員講授的護理知識，同時還有專業(yè)人員的現(xiàn)場操作指導(dǎo)，使產(chǎn)婦可以及時全面地了解新生兒的各種狀態(tài)。因此，母嬰床旁護理可以最大程度地緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，在一定程度上可以改善其焦慮的心理狀況，有助于產(chǎn)婦的快速康復(fù)[6]。

因此，母嬰床旁護理可以提高對產(chǎn)婦的整體護理水平，幫助產(chǎn)婦承擔(dān)起照顧新生兒的重大職責(zé)；且該護理模式能夠及時消除產(chǎn)婦的疑慮，及時給予產(chǎn)婦幫助，提高產(chǎn)科健康教育和護理的質(zhì)量。