痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

天津市黃河醫院（300110）郭紅梅 白愛寧

肺炎是兒童的常見病和多發病，其種類較多，以支氣管肺炎最為常見，是5歲以內小兒死亡的首要原因，以嬰幼兒發病最高，嚴重危害患兒的健康[1]。臨床選擇安全有效的治療藥物具有重要意義。

痰熱清注射液具有抗炎、抗病毒、清熱解毒、化痰止咳的作用。我院兒科于2012年9月～2013年12月對支氣管肺炎患兒加用痰熱清注射液治療，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月～2013年12月我院兒科收治的支氣管肺炎患兒78例，均符合《諸福棠實用兒科學》（第七版）支氣管肺炎的診斷標準，隨機分為2組。觀察組39例，男25例，女14例；年齡＜2歲12例，2～6歲17例，6～12歲10例。對照組39例，男23例，女16例；年齡＜2歲 11例，2～6歲19例，6～12歲9例。所有患兒均有發熱、咳嗽、咯痰，體檢肺部可聞及固定的濕啰音，X線胸片示肺紋理增粗、紊亂，有不同程度的沿支氣管走向的絮狀或點片狀高密度陰影。兩組患兒年齡、性別、病情輕重、病程差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采取相同的綜合性治療，包括常規的抗感染、抗病毒、退熱、止咳、平喘、祛痰等對癥支持治療。觀察組在此基礎上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司）0.3～0.5 ml/kg，最高劑量不超過15ml，加入5%葡萄糖注射液100～200 ml靜脈滴注，1次/d，療程7d。

附表1 兩組觀察指標變化時間（d，）

附表1 兩組觀察指標變化時間（d，）

組別 例數 體溫恢復正常 臨床癥狀消失 肺部啰音消失 X線吸收時間觀察組 39 1.56±0.47 5.20±1.15 5.10±1.90 5.98±1.34對照組 39 2.14±0.52 6.43±1.23 6.32±1.60 7.16±1.44 t 5.27 4.56 3.05 3.81 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

附表 2 治療后兩組療效比較（例，%）

1.2.2 療效判斷標準. 治愈：治療7d以內，體溫正常，咳嗽、喘憋、氣促等癥狀消失，肺部啰音消失，胸部X線檢查肺部陰影全部吸收。顯效：治療7d，體溫正常，咳嗽、喘息明顯減輕，氣促明顯緩解，肺部啰音明顯減少，胸部X線檢查肺部陰影大部分吸收。有效：治療7d，體溫正常，咳嗽、喘息有所減輕，氣促有所緩解，肺部啰音減少，胸部X線檢查肺部陰影部分吸收。無效：治療7d，體溫不降，咳嗽、喘息、氣促癥狀無改變或加重，肺部啰音未減少，胸部X線檢查肺部病變未吸收或加重。

1.2.3 統計學處理. 數據使用 SPSS 13.0軟件分析，計量資料以均值±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標變化比較（見附表1）。 觀察組體溫恢復正常，咳嗽、喘息、氣促消失，肺部啰音消失，胸部X線檢查肺部陰影吸收時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后療效比較（見附表2）。觀察組總有效率97.43%，對照組總有效率84.62%，差異有統計學意義（χ2=3.92，P＜0.05）。

3 討論

支氣管肺炎是小兒最常見的呼吸道感染性疾病，多見于嬰幼兒，一年四季均可發病，以冬春寒冷季節較多。引起小兒肺炎的常見病原體有細菌、病毒及支原體等，大部分病毒感染常繼發細菌感染，因此，臨床患者大多為混合感染。臨床上主要表現為發熱、咳嗽、咯痰、氣促、肺部固定性中、細濕啰音，嚴重者導致呼吸衰竭。小兒氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，血管豐富，加之小兒肺組織的彈力纖維發育差，間質發育旺盛，肺泡少，肺的含血量多，而含氣量少，故小兒不僅易呼吸道感染，而且易導致粘液阻塞。另外，小兒咳嗽反射較弱，不能及時地消除呼吸道異物與分泌物，在發生感染時，呼吸道的分泌物會阻塞氣道。因此，小兒支氣管肺炎在抗炎治療的同時，應及時給予止咳、祛痰等對癥處理。

痰熱清注射液是國家中藥二類新藥[2]，也是國家實施中藥指紋圖譜檢測標準后第一個批準上市的中藥注射液。它由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成。方中黃芩為君藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；熊膽粉、山羊角為臣藥，熊膽粉具有抗菌、解毒、解痙、化痰、止咳作用，山羊角具有平息肝火、清熱解毒及免疫作用；金銀花為佐藥，具有清熱解毒、宣肺解表及廣譜抗菌作用；連翹為使藥，具有清熱解毒、消腫散結、疏散風熱及抗病毒作用。痰熱清注射液具有清熱解毒、止咳祛痰、抗感染、抗病毒等作用。體外藥理實驗表明：痰熱清注射液對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌有抑制作用，可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；可誘生干擾素，能促進免疫球蛋白形成，增加機體免疫力；能促進白細胞吞噬功能，減輕內毒素對機體的損害[3]；還能擴張毛細血管，有效提高血氧飽和度，加速炎癥吸收，減輕喘憋癥狀[4]。

我們通過對39例支氣管肺炎患兒應用痰熱清注射液進行療效觀察發現，觀察組的臨床癥狀和臨床體征消失時間，胸部X線檢查陰影吸收時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且無明顯不良反應，與其他研究結果一致[5][6]。這表明，小兒支氣管肺炎在常規治療基礎上輔助應用痰熱清注射液，臨床療效明顯，安全有效，值得推廣。