補腎活血促卵方聯合桂枝茯苓膠囊治療月經不調不孕癥臨床療效觀察

王曉翠，廖 薇

(湖北省襄陽市中心醫院皮膚科，湖北襄陽 441021)

月經不調是婦科常見的疾病，主要表現為出血量的異常和月經周期紊亂，患者在月經前或者經期時感到腹部疼痛［1-2］。現代生活節奏加快，很多女性在日常生活中不注重保護自己，長時間的吹冷空調、進行節食減肥、過度嗜酒、生活工作壓力大、脾氣暴躁、生活節奏快等會使機體發生器質性病變和功能失常，引起月經不調。因月經不調引起女性不孕在臨床中很常見，通常表現為沒有采取任何避孕措施的情況下，夫婦同居1年以上，有正常性生活，仍沒有成功懷孕。中醫理論中月經不調屬于“氣血不暢”［3-4］，因而桂枝茯苓膠囊通過活血化瘀、緩解炎癥來改善月經不調的癥狀，聯合補腎活血促卵方增加受孕的幾率，為了更好的研究二者用于臨床治療不孕不育的效果，選取我科82例月經不調不孕癥患者，對其臨床資料進行分析，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2009年6月—2012年6月在我科接受治療的因月經不調導致不孕不育患者82例，入組條件:(1)患者均為相對性不孕，經檢查兩組患者配偶的精液正常，夫妻有正常的性生活;(2)均為35歲以下女性，最小年齡為20歲;(3)患者無聽力、智力、言語交流和溝通障礙，與醫務人員能夠很好的進行交流和溝通;(4)患者自愿參加本次研究，愿意回答本研究涉及的所有問題;(5)患者簽署書面知情同意書。排除標準:(1)患者合并重型精神疾病，對自己的行為無完全民事承擔能力;(2)患者不愿意參加本次研究。應用隨機數字表法將患者分為兩組，每組各41例。觀察組患者年齡21～35歲，平均年齡(28.2±1.4)歲。對照組患者年齡23～36歲。兩組患者的卵泡直徑、內膜厚度、抗體水平身體狀況等無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組患者給予補腎活血促卵方與桂枝茯苓膠囊聯合用藥，補腎活血促卵方:紅花10 g，獨活10 g，沒藥6 g，歸尾10 g，淡蓯蓉10 g，萸肉 10 g，菟絲子 10 g，破故紙 10 g，熟地 10 g，杜仲10 g，杞子10 g，用水煎至200 ～300 mL，每天1劑，分為兩次餐后服用，從陰道出血第5天開始服用，連續服用10～12 d，3個月為一個療程;桂枝茯苓膠囊:口服，一次3粒，一日3次，飯后服用，12周為一個療程。對照組患者僅給予桂枝茯苓膠囊，用法同實驗組。1年后對接受治療的患者進行隨訪。

1.3 療效評定標準［5］經過3個月治療后，對比觀察兩組患者內膜厚度和卵泡直徑，對藥物療效進行判定，顯效:服藥3個月后，患者經期規律，經血量正常，B超檢查卵泡正常生長，并且患者一年內懷孕;有效:服藥2個療程后，患者月經正常，經血量較少，B超檢查成熟卵泡，超過1年妊娠或沒有妊娠;無效:服藥2個療程后，癥狀沒有改善。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學處理 統計分析時采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以±s表示，組間比較用t檢驗;對于等級資料應用Ridit分析，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效比較 經過一段時間治療，觀察組患者總有效率(92.68%)明顯高于對照組(63.41%)，具有統計學意義(Z=-0.3281，P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較/n(%)

2.2 兩組患者治療后卵泡直徑和內膜厚度比較 經過一段時間治療后，觀察組患者治療后內膜厚度和卵泡直徑的增加明顯比對照組更多，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

現代男性女性不孕不育的程度大幅上升已經到了一種前所未有的狀態，儼然已經成為了現代病。導致男女不孕不育的因素有很多，如環境污染、工業氣體排放、高強度輻射、個人心理以及自身健康狀況等，其中因女性因素導致不孕不育的占絕大部分。女性不孕不育的發病原因較多，如陰道、宮頸、子宮因素等，最常見的為月經不調不孕癥［2］。月經不調表現為不規則子宮出血、閉經、月經量少，引起這些癥狀的因素是患者的情緒過于激動、受到寒冷的刺激、過度節食以及嗜酒。下丘腦-垂體-卵巢軸的一個或多個功能遭到破壞導致無法正常排卵，引起女性不孕，治療月經不調不孕癥可從改善卵巢功能下手。傳統治療藥物普遍存在穩定性差、藥效短、副作用大和成本高等不足，國內外在治療女性更年期相關疾病方面正向低效、高價、易吸收、體內半衰期長、可口服的藥物或保健品方向發展。而中藥屬于傳統宮血用藥，由低劑量雌激素與選擇性孕激素組合而成，周期短、產量高、價格低、生產工藝簡單、安全性高、無副作用、作用迅速且持續時間長，完全符合治療女性更年期宮血藥品基本要求。

表2 兩組患者治療后卵泡直徑和內膜厚度比較(±s)

表2 兩組患者治療后卵泡直徑和內膜厚度比較(±s)

項目 例數 卵泡直徑/cm 內膜厚度/mm治療前 治療后對照組 41 15.74±1.32治療前 治療后±0.25觀察組 41 15.23±1.00 17.23±1.30 0.73±0.23 1.07 1.41±0.22 t值 1.972 6.603 0.411 6.537 P值19.20±1.40 0.71±0.21＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

治療月經不調不孕癥的關鍵是促進卵泡發育，最常用的方法是補腎活血，根據中醫理論，女子受孕的適宜子宮環境是脈絡豐富、營養良好，需要一個旺盛的腎氣，使精力充沛可達血海滿盈。卵泡成熟、正常發育的表現即為月經正常，如果卵泡發育不正常就會引起月經不規律、閉經進而引起不孕［6-7］。所以補腎活血促進卵泡發育，補充腎氣，為著床做準備。本研究顯示，使用補腎活血促卵方聯合桂枝茯苓膠囊治療月經不調不孕癥比單純使用桂枝茯苓膠囊治療的總有效率高，卵泡直徑增加，增大患者妊娠概率，而且不損傷子宮內膜厚度。究其原因可能與以下因素有關:桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍以及桃仁五味中藥組成，該藥物具有活血化瘀、降低血液黏度、止痛的作用，現代醫學中廣泛用于痛經、卵巢囊腫等［8］。作為純中藥制劑的桂枝茯苓膠囊對女性的身體沒有副作用，并不影響生理功能，不良反應較少。而且經過科學的發展，改變了傳統中藥不穩定的特點，使藥物易于消化吸收，減少了不良反應。補腎活血促卵方可以控制抗體生成，減少卵巢細胞的損傷，使卵巢和子宮得到正常供血，受精卵著床環境良好，加上桂枝茯苓膠囊的活血化瘀、消炎止痛等的作用，使患者更快的恢復健康狀態［9］。醫護人員在治療的同時，要叮囑患者注意休息，減少疲勞，加強營養，避免情緒波動，患者積極的配合醫護人員進行治療，這樣才能懷孕，并且保證寶寶的健康。

綜上所述，補腎活血促卵方聯合桂枝茯苓膠囊治療月經不調不孕癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

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