循證護理在晚期肝癌介入術后的應用

黃春蓉

(咸寧市中心醫院，湖北咸寧437100)

晚期肝癌患者介入化療栓塞術是通過動脈途徑靶向化療栓塞來抑制癌細胞的生長和擴散，延長患者的生存期，但圍手術期并發癥使治療效果大打折扣。我院對25例肝癌介入術后患者采用循證護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011～2013年我院收治50例晚期肝癌患者，男26例，女24例;平均60歲，隨機分觀察組和對照組，每組25例，兩組均接受介入化療栓塞術治療。

1.2 方法 對照組患者做心電監護、吸氧等常規護理，觀察組在常規護理的基礎上應用循證護理理論進行日常的護理工作。術后醫囑要求患者平臥并下肢制動24h，股動脈穿刺點沙袋局部壓迫6h，護理過程中，即使患者未出現不適的癥狀，也進行相應處理，積極預防深靜脈血栓的生成等。對圍手術期常見癥狀，包括疼痛、低熱、惡心、嘔吐、腹脹、納差等癥狀，要求每個護理人員做到了然于胸，及時報告醫生遵醫囑進行相應護理處治并記錄。①疼痛。按疼痛指數分無痛、輕度不適、難受、疼痛、可怕疼痛、極為疼痛。讓患者平臥2h，減少大幅活動，對疼痛難忍者，可用適量止痛劑緩解，并進行心理疏導與交流、分散注意焦點，緩解疼痛感。②發熱:患者38℃左右時不需特別降溫處理，39℃以上時，視患者體質進行酒精擦浴或冰敷降溫，補液并囑多喝開水。③惡心嘔吐:介入栓塞術中、術后均可發生，除給予止吐藥緩解外，還應加強宣教，消除患者的恐懼感。介入術后8h內，護理人員每30min觀察并記錄患者生命體征及有無不適癥狀，8h后遵醫囑做好相關檢查，記錄恢復狀態并與術前對比。

1.3 統計學方法 數據采用χ2來進行檢測。

2 結果

兩組均完成介入手術，兩組護理干預的比較結果見表1。

表1 兩組護理干預的效果比較［n(%)］

3 討論

晚期肝癌患者介入化療栓塞術后科學的、規范化的護理方法逐步引起臨床高度重視，循證護理概念應運而生。循證護理理論對晚期肝癌患者介入術后并發癥預防中的護理實踐提供科學的指導，提高護理質量和效率與解決問題的能力［1］。肝癌患者介入治療術后要求臥床休息，下肢制動24h，股動脈穿刺點沙袋壓迫等因素，可造成肺栓塞等巨大傷害。術后恢復期間，常見疼痛、發熱、惡心、嘔吐、腹脹、納差等不適的癥狀。介入術后實施循證護理，可有效提高患者的生命質量，降低患者的不良情緒，提高患者總體滿意度［2，3］。本研究觀察組通過大量前期的經驗積累和分析研究，根據個體實際對患者實施科學、規范、全面、個性化的循證護理，對患者進行心理疏導、心理護理，明顯緩解了患者的焦慮，減少患者的痛苦，降低了下肢深靜脈血栓等嚴重并發癥的發生率。

介入化療栓塞術對患者創傷小、恢復快，效果好，是晚期肝癌的首選治療方法，但圍手術期并發癥很大程度影響患者恢復的質量和時間。本研究循證護理以臨床護理經驗與實踐為基礎，針對個體實際進行專業護理，減少傳統護理上的盲目性和機械性，不僅最大程度幫助病人盡早康復，提高其生存質量，也對臨床護理本身產生積極的影響。

［1］徐翠榮.循證護理在原發性肝癌介入治療術后并發癥預防中的應用［J］.介入放射學雜志，2010，19(10):45

［2］劉麗芳.循證護理在肝癌介入術后患者中的實施及效果分析［J］.護理實踐與研究，2010，07(24):23

［3］湯娜.循證護理在肝癌介入術后患者中的應用效果觀察［J］.心理醫生(下半月版)，2012，(6):34