基于醫院績效考核的分配優化探析

匡瑞穎

【摘 要】文章基于醫院績效考核角度探析醫院分配制度的優化對策。站在績效考核的角度，優化分配制度要堅持公平性和雙贏的原則。因而醫院要完善分配模式，實行科院兩級核算的方式來優化分配，同時要注意兒科、康復科等門診科室的分配，要設置專門的績效評價標準來考核職工的工作，實現分配公平公正。

【關鍵詞】績效考核；公平性；優化分配

2005年，我國衛生部首次將績效管理作為考核和評價各級醫院的重要指標，績效管理和績效考核的引進促使醫院加強內部建設，優化醫院內部管理和醫療服務，不斷提高醫院管理效能和醫療服務水平，推動醫院快速、持續發展。但是，當前醫院績效考核的分配制度普遍存在缺乏多向性和競爭性，分配制度只有單一的財務方式，造成醫院的經營和發展嚴重不協調。如何優化分配制度，提高醫院職工的工作積極性，是每個醫院都必須面對和解決的問題。

一、優化分配制度的原則

1.提高分配制度的公平性

公平性是分配制度最重要的特征，也是必須具備的特征，不具備公平性的分配制度將失去分配制度應有的價值和作用。隨著人們追求實現自身價值需求和愿望越來越強烈，提高分配制度的公平性可以平衡醫院職工的心態，提升職工工作的特請。因此，優化醫院分配制度必須提供分配制度的公平性。從當前來看，公平性也是醫院分配制度主要問題之一，醫院職工的薪酬制度沒有形成有增有減的局面，而是只增不減。雖然部分醫院對等級制度進行一些改革，并通過設置獎金分配項目的方式改善分配制度不公平情況，但是醫院至改革等級制度，并沒有對績效考核制度進行改革，績效考核問題重重，造成醫院分配制度的不公平情況依舊嚴重，嚴重影響了許多職工工作的情緒和態度。

2.雙贏原則

優化分配制度要實現醫院和醫院職工的雙贏，眾多的歷史經驗證明，由領導階層單獨領導的改革往往難以取得成功，因為在改革前沒有加強和基層員工的溝通和要求，領導階層不了解基層員工的實際需求，改革后的制度也難以滿足基層員工的需求，改革也難以實現其目的和發揮應有的作用。因此，改革和優化分配制度時以雙贏原則為指導，積極聽取醫院基層職工的意見和看法，從實現醫院可持續發展和滿足醫院職工實際需求為出發點，做好分配制度的改革和優化。

二、優化分配制度的對策

1.完善分配模式

傳統分配模式已創造的經濟效益為標準，這是一種片面的分配方式。分配模式不僅要反映出經濟效益，還要反映出以醫療和工作的質量、業績、患者滿意度等指標。形成一種以綜合評價體系為主、經濟效益指標為輔的分配模式和制度。既績效評價考核體系的內部分配制度要建立在成本核算的基礎上，并中綜合考察職工的工作數量和質量。雖然這種績效體系將成本核算納入考核范圍，但是這種績效考核體系下的獎金分配模式并不以經濟收入為主，而是以績效考核為主。醫院可設置專門的獎金分配管理小組或辦公室，有小組或辦公室統一負責核算職工的獎金，再根據核算的結果發放獎金。

2.科院兩級核算

首先由醫院對每個科室進行首次核算，醫院核算結束后，科室內部在進行第二次分配，醫院在科室內部二次分配時要給出指導性建議，方便統一管理每個科室的分配情況。第一次核算由醫院進行，醫院的經管辦在分值制原則下，綜合考慮成本核算結果和其它考核指標核算出每個科室的獎金總額。每個科室在效率有效的情況下，對醫院分配的獎金進行第二次分配。效率優先原則的依據為職工的工作量和業績，同時還要兼顧職工的知識、管理、勞務、醫德醫風、醫療質量等一系列要素來分配。分配的原則可由每個科室的關系小組成員集體決定，但是要在醫院的監督下進行。第二次分配是各個科室的管理人員根據職工的個人表現、工作任務以及其他情況來獎勵職工的一種方式，這種方式有利于促進科室內部競爭，形成爭先創優的局面。但是，這種方式也容易走向極端，在科室內產生不良的惡性競爭環境，影響科室員工的團結。因此，二次分配的還需要考慮到維護科室職工的關系，為科室營造一種良好的氛圍。科室管理人員要綜合考慮各種因素，在既不影響科室成員關系和照顧職工個人貢獻的基礎上做好二次分配。

三、分配過程中應注意的問題

醫院在分配時不能直接將員工和科室為醫院創造的經濟效益作為標準，即醫院的分配制度不能簡單地以成本核算為標準。還需要考慮到職工和科室創造的社會效益。例如兒科和康復科等門診科室，這些科室的經濟效益不高，但是創造的社會效益卻非常大，如果僅僅采用成本核算的方式來考核這些科室的績效顯然不公平。如果這些科室的職工付出得不到回報，職工工作中的積極性會受到嚴重地打擊。如兒科，兒科的收費低于其它科室的價格，但兒科的職工工作量卻很大，但是造成兒科收費低的主要原因不是醫院，而是社會。因此對這些科室不能以經濟效益作為績效考核的標準，而是要設置專門的績效評價標準來考核職工的工作，才能做到公平公正。

四、結語

優化分配制度離不開醫院完善的績效考核制度，醫院要根據醫院的特點來建立完善的績效考核制度，優化分配制度，激發醫院職工工作的積極性和熱情，形成爭先創優的局面，提升醫院的管理水平和醫療質量，為醫院發展增添更多的活力，實現醫院的可持續發展。

參考文獻：

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