關(guān)于公立醫(yī)院實(shí)施新會計(jì)制度的思考

聶文燕

【摘 要】隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，我國衛(wèi)生事業(yè)加快了改革的步伐。新醫(yī)院會計(jì)制度于2010年末開始印發(fā)并實(shí)施，新醫(yī)院會計(jì)制度對原制度進(jìn)行了全面的改進(jìn)，更注重醫(yī)院會計(jì)信息的真實(shí)性和完整性，對醫(yī)院的成本核算給予了更充分的重視。文中從會計(jì)核算基礎(chǔ)、資產(chǎn)核算、費(fèi)用確認(rèn)、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告及公益性等幾個(gè)方面對新醫(yī)院會計(jì)制度的變化進(jìn)行了具體的闡述。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；新會計(jì)制度；會計(jì)核算；資產(chǎn)核算；公益性

衛(wèi)生行業(yè)加快了改革的步伐，對醫(yī)院會計(jì)制度進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范，于2010年12月31日印發(fā)了新醫(yī)院會計(jì)制度，這對我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度的完善，提高會計(jì)核算質(zhì)量及維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性都具有十分重要的意義。為公立醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

一、會計(jì)核算基礎(chǔ)方面的變化

長期以來醫(yī)院在會計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則外，還會按照一般原則來進(jìn)行會計(jì)核算，但對于權(quán)責(zé)發(fā)生制在具體執(zhí)行過程中并不到位。但在新醫(yī)院會計(jì)制度中則對醫(yī)院會計(jì)核算的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用等會計(jì)要素都規(guī)定了要采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為其核算的基礎(chǔ)，這就使醫(yī)院的會計(jì)核算、費(fèi)用及收入等會計(jì)信息的準(zhǔn)確性有很大程度的提升。

二、資產(chǎn)核算方面的變化

首先，各項(xiàng)壞賬準(zhǔn)備核算上產(chǎn)生了較大的變化。醫(yī)院在經(jīng)營過程中由于醫(yī)療糾紛、惡意拖欠及無力支付等原因則會導(dǎo)致醫(yī)院壞賬的發(fā)生，從而導(dǎo)致大量應(yīng)收賬款無法收回，從而導(dǎo)致醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)受到影響。在醫(yī)院新會計(jì)制度中對壞賬的計(jì)提比例通過余額百分比法、賬齡分析法和個(gè)別認(rèn)定法來進(jìn)行確定。這不僅與會計(jì)準(zhǔn)則相一致，而且可以對醫(yī)院應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)際價(jià)值進(jìn)行真實(shí)的反映出來，而且也對會計(jì)信息的審慎性要求進(jìn)行了充分的體現(xiàn)。同時(shí)增加計(jì)提減值準(zhǔn)備科目，使固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和存貨這些資產(chǎn)類的科目價(jià)值能夠更加準(zhǔn)確的反映出來，確保了會計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

其次，新增“短期投資”和“長期投資”科目，可以更好的對醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行全面體現(xiàn)，對醫(yī)院的投資行為和融資行為真實(shí)的反映出來，有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動和投資發(fā)展的進(jìn)行。

最后，是利用累計(jì)折舊衢來對固定資產(chǎn)價(jià)值轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行反映，更好的體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的損耗，更加真實(shí)、準(zhǔn)確的將固定資產(chǎn)的價(jià)值體現(xiàn)出來。而且在期末利用累計(jì)折舊和固定資產(chǎn)科目相抵后即將醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值表現(xiàn)出來，使醫(yī)院資產(chǎn)信息更加真實(shí)、可靠，確保了信息質(zhì)量的準(zhǔn)確性，而且在新制度中將修購基金科目取消，有利于固定資產(chǎn)核算信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

三、費(fèi)用確認(rèn)方面的變化

首先，關(guān)于成本和費(fèi)用的分配。長期以來醫(yī)院都將管理費(fèi)用作為醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)成本，然后在期末按人數(shù)比例來將管理費(fèi)用計(jì)入到醫(yī)療支出和藥品支出中，無法將醫(yī)院經(jīng)營過程中的直接成本、期間費(fèi)用和經(jīng)營毛利更加準(zhǔn)確的反映出來。所以在新制度中增加了一些成本類的科目，這樣就能夠?qū)⑾嚓P(guān)費(fèi)用更加準(zhǔn)確的反映出來。通過成本類科目使會計(jì)人員會計(jì)核算工作更加簡化，能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動中所產(chǎn)生的費(fèi)用更加真實(shí)、客觀的反映出來。

其次，關(guān)于政府補(bǔ)助的確認(rèn)。為了更真實(shí)的反映醫(yī)院的醫(yī)療成本，對國家專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助承擔(dān)的醫(yī)療成本進(jìn)行核算，則在新制度中設(shè)立了“待沖基金”科目。同時(shí)對用財(cái)政性資金購買的資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊，而且預(yù)存到“待沖基金”里，而等要被推銷或是存貨被領(lǐng)用時(shí)，則沖銷待沖基金。這樣就將醫(yī)院的財(cái)政資金和非財(cái)政資金有效的區(qū)分出來，更好的將預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息同時(shí)體現(xiàn)出來，有利于了預(yù)處管理的進(jìn)行。

四、財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告方面的變化

長期以來醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告都將由入和支出總表按照單步來進(jìn)行設(shè)計(jì)的，這樣使醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的監(jiān)督和核算帶來不利影響，而且也無法真實(shí)、有效的將醫(yī)院經(jīng)營的毛利充分的體現(xiàn)出來，不能為醫(yī)院經(jīng)營決策提供可靠的信息支撐。而且在會計(jì)報(bào)表中缺少現(xiàn)金流量表，不能將資金的流動情況進(jìn)行充分的反映出來。而在醫(yī)院新會計(jì)制度中，財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)表不僅包括資產(chǎn)負(fù)債表、 收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表及財(cái)政補(bǔ)助收支情況表，同時(shí)還包括一系列的成本報(bào)表，其報(bào)表體系更加完整，而且能夠與權(quán)責(zé)發(fā)生制下的會計(jì)報(bào)表相有更好的適應(yīng)性。

五、公益性方面的變化

在醫(yī)院新會計(jì)制度中新增加了公益性支出類科目，更好的體現(xiàn)了醫(yī)療事業(yè)的公益性特點(diǎn)。而且通過醫(yī)院在從事社會公共事故搶救、自然災(zāi)害搶救、其他免費(fèi)救治等社會公益回憶往事 救助業(yè)務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用支出進(jìn)行核算 ，從而將醫(yī)院的公益性職責(zé)更好的體現(xiàn)出來。而且在醫(yī)院新會計(jì)制度中將“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式得以徹底打破，實(shí)行藥品零差價(jià)率銷售，將“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目取消，而將藥品按成本價(jià)計(jì)價(jià)，這樣就有效的避免了醫(yī)生多開藥及開貴藥的逐利行為的發(fā)生，使新醫(yī)改方案的要求得以進(jìn)一步深化。而且在新會計(jì)制度中增設(shè)了預(yù)計(jì)負(fù)債科目，這主要是針對當(dāng)前醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的醫(yī)療賠償案件增多的情況，這為醫(yī)療糾紛所引起的醫(yī)療賠償事件提供了有效的核算依據(jù)，使會計(jì)的穩(wěn)健性原則得到更好的體現(xiàn)。

六、結(jié)束語

公立醫(yī)院新會計(jì)制度的實(shí)施，有效的彌補(bǔ)了原會計(jì)制度中存在的一一些不足之處，對當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，我國公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。新會計(jì)制度的實(shí)施，使原會計(jì)制度下的各種問題得以有效解決。但在醫(yī)院新會計(jì)制度實(shí)施過程中仍然存在著一些問題，需要在具體實(shí)施過程中不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善，所以我們需要加大對當(dāng)前醫(yī)院新會計(jì)制度研究的力度，確保新舊會計(jì)制度能和順利實(shí)現(xiàn)銜接，同時(shí)可以進(jìn)一步推動醫(yī)院會計(jì)制度改革的步伐，探索新的方法和途徑，從而加快我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]程立瓊，呂天泉，金勇.醫(yī)院會計(jì)制度問題及其完善建議.財(cái)會通訊·綜合（上），2010年第3期

[2]張君亦.新醫(yī)院會計(jì)制度的幾點(diǎn)體會和建議[J].會計(jì)師，2011，03