重型顱腦損傷患者的早期康復(fù)治療效果觀察

孫平秀

摘 要：目的：觀察早期康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)重型顱腦損傷病患康復(fù)的干預(yù)價(jià)值。方法：選擇42例重型顱腦損傷病患為對(duì)象，22例行早期康復(fù)治療，為觀察組，20例行常規(guī)治療，為對(duì)照組，比較兩組患者的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分差異。結(jié)果：治療后，兩組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分與治療前相比，均有顯著差異，P<0.05；觀察組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05；NFD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)治療應(yīng)用于重型顱腦損傷病患的臨床治療，可以有效改善患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，降低神經(jīng)缺損程度，使患者得以全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷 早期康復(fù)治療 效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（b）-0204-01

重型顱腦損傷多由于車(chē)禍、擊打、墜落等引發(fā)，可造成意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知與語(yǔ)言功能障礙、偏癱等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者生活[1]。該院以早期康復(fù)療法為22例患者施治，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月間在該院治療，經(jīng)CT檢查、MRI檢查，均為重型顱腦損傷。男24例，女18例，年齡13～67歲，平均年齡為（30.2±7.5）歲，病程為6～121 d，平均病程58 d。其中，車(chē)禍傷23例、打擊傷11例、高空墜落傷8例。腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦干出血各為6例、12例、15例、5例、4例。所有患者均不存在既往腦損傷癥或者其他顱內(nèi)病變。根據(jù)數(shù)字表法，隨機(jī)將此42例患者分作兩組，觀察組22例，對(duì)照組20例，對(duì)比其性別、年齡、病程、受傷原因、損傷類(lèi)型、損傷程度等資料，差異不顯著，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組、對(duì)照組患者均接受包括手術(shù)、脫水、止血、消腫、消炎以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等在內(nèi)的常規(guī)治療，觀察組患者在生命體征基本達(dá)到穩(wěn)定之后，另接受早期康復(fù)治療。早起康復(fù)治療如下：（1）昏迷階段：根據(jù)患者的具體病情，擺好患側(cè)、健側(cè)的肢體，每2個(gè)小時(shí)幫助患者翻1次身，避免出現(xiàn)壓瘡或痙攣等癥狀。通過(guò)播放音樂(lè)、說(shuō)話、味道、冷熱、粗糙、光滑等刺激，努力促進(jìn)患者清醒。從近端大關(guān)節(jié)開(kāi)始，依次向遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)刺激，每日2～3次，每次約20 min[2]。以電療儀為患者受損部位進(jìn)行刺激治療，刺激的劑量逐漸增加，確保患者可耐受，每次約20 min[3]。（2）意識(shí)清醒階段：開(kāi)展肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度許梿、坐位平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)變訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練，并逐步地將被動(dòng)改為主動(dòng)訓(xùn)練。每天為患者實(shí)施1次ADL訓(xùn)練，時(shí)間為30～50 min，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，由家屬開(kāi)展輔助訓(xùn)練。對(duì)于存在語(yǔ)言功能障礙、認(rèn)知功能障礙的患者，采用讀卡片、認(rèn)圖形、重復(fù)單字等方法進(jìn)行鍛煉。向患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，并開(kāi)展心理疏導(dǎo)治療，提高患者對(duì)治療的積極性。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療開(kāi)始前、治療完成后1個(gè)月，評(píng)定患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。ADL評(píng)定方法為改良Barthel MBI指數(shù)；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法為FMA（Fugl-Meyer）評(píng)分法；神經(jīng)功能缺失情況品定方法為NFD（neural function deficiency）評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0開(kāi)展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表示形式為（±s），行t值法的相關(guān)性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2值法的相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

治療前、后，觀察組、對(duì)照組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分變化如表1所示。治療前，兩組無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后，兩組均于治療前有顯著差異，P<0.05；治療后，觀察組ADL評(píng)分、FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，NFD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 結(jié)語(yǔ)

早期康復(fù)療法在患者昏迷階段、早期蘇醒階段為患者進(jìn)行肢體、運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能等訓(xùn)練，致力于促進(jìn)患者受損組織恢復(fù)健康，具有顯著療效。我院將行早期康復(fù)治療的22例患者與單純常規(guī)治療的20例患者相比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，行早起康復(fù)治療的患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能。日常生活能力均優(yōu)于常規(guī)治療患者。因此，醫(yī)師為重型顱腦損傷患者開(kāi)展早期康復(fù)治療極為必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳華軒，范潤(rùn)金，何家全，等.早期康復(fù)治療對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012（23）：59-60.

[2] 李蘭，徐慧蘭，劉躍暉.早期康復(fù)治療對(duì)重型顱腦損傷患者干預(yù)效應(yīng)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（6）：736-737.

[3] 張永剛，趙艷，王德生，等.72例重型顱腦損傷患者的中西醫(yī)康復(fù)治療[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（10）：68-69.endprint

摘 要：目的：觀察早期康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)重型顱腦損傷病患康復(fù)的干預(yù)價(jià)值。方法：選擇42例重型顱腦損傷病患為對(duì)象，22例行早期康復(fù)治療，為觀察組，20例行常規(guī)治療，為對(duì)照組，比較兩組患者的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分差異。結(jié)果：治療后，兩組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分與治療前相比，均有顯著差異，P<0.05；觀察組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05；NFD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)治療應(yīng)用于重型顱腦損傷病患的臨床治療，可以有效改善患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，降低神經(jīng)缺損程度，使患者得以全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷 早期康復(fù)治療 效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（b）-0204-01

重型顱腦損傷多由于車(chē)禍、擊打、墜落等引發(fā)，可造成意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知與語(yǔ)言功能障礙、偏癱等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者生活[1]。該院以早期康復(fù)療法為22例患者施治，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月間在該院治療，經(jīng)CT檢查、MRI檢查，均為重型顱腦損傷。男24例，女18例，年齡13～67歲，平均年齡為（30.2±7.5）歲，病程為6～121 d，平均病程58 d。其中，車(chē)禍傷23例、打擊傷11例、高空墜落傷8例。腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦干出血各為6例、12例、15例、5例、4例。所有患者均不存在既往腦損傷癥或者其他顱內(nèi)病變。根據(jù)數(shù)字表法，隨機(jī)將此42例患者分作兩組，觀察組22例，對(duì)照組20例，對(duì)比其性別、年齡、病程、受傷原因、損傷類(lèi)型、損傷程度等資料，差異不顯著，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組、對(duì)照組患者均接受包括手術(shù)、脫水、止血、消腫、消炎以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等在內(nèi)的常規(guī)治療，觀察組患者在生命體征基本達(dá)到穩(wěn)定之后，另接受早期康復(fù)治療。早起康復(fù)治療如下：（1）昏迷階段：根據(jù)患者的具體病情，擺好患側(cè)、健側(cè)的肢體，每2個(gè)小時(shí)幫助患者翻1次身，避免出現(xiàn)壓瘡或痙攣等癥狀。通過(guò)播放音樂(lè)、說(shuō)話、味道、冷熱、粗糙、光滑等刺激，努力促進(jìn)患者清醒。從近端大關(guān)節(jié)開(kāi)始，依次向遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)刺激，每日2～3次，每次約20 min[2]。以電療儀為患者受損部位進(jìn)行刺激治療，刺激的劑量逐漸增加，確保患者可耐受，每次約20 min[3]。（2）意識(shí)清醒階段：開(kāi)展肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度許梿、坐位平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)變訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練，并逐步地將被動(dòng)改為主動(dòng)訓(xùn)練。每天為患者實(shí)施1次ADL訓(xùn)練，時(shí)間為30～50 min，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，由家屬開(kāi)展輔助訓(xùn)練。對(duì)于存在語(yǔ)言功能障礙、認(rèn)知功能障礙的患者，采用讀卡片、認(rèn)圖形、重復(fù)單字等方法進(jìn)行鍛煉。向患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，并開(kāi)展心理疏導(dǎo)治療，提高患者對(duì)治療的積極性。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療開(kāi)始前、治療完成后1個(gè)月，評(píng)定患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。ADL評(píng)定方法為改良Barthel MBI指數(shù)；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法為FMA（Fugl-Meyer）評(píng)分法；神經(jīng)功能缺失情況品定方法為NFD（neural function deficiency）評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0開(kāi)展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表示形式為（±s），行t值法的相關(guān)性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2值法的相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

治療前、后，觀察組、對(duì)照組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分變化如表1所示。治療前，兩組無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后，兩組均于治療前有顯著差異，P<0.05；治療后，觀察組ADL評(píng)分、FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，NFD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 結(jié)語(yǔ)

早期康復(fù)療法在患者昏迷階段、早期蘇醒階段為患者進(jìn)行肢體、運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能等訓(xùn)練，致力于促進(jìn)患者受損組織恢復(fù)健康，具有顯著療效。我院將行早期康復(fù)治療的22例患者與單純常規(guī)治療的20例患者相比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，行早起康復(fù)治療的患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能。日常生活能力均優(yōu)于常規(guī)治療患者。因此，醫(yī)師為重型顱腦損傷患者開(kāi)展早期康復(fù)治療極為必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳華軒，范潤(rùn)金，何家全，等.早期康復(fù)治療對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012（23）：59-60.

[2] 李蘭，徐慧蘭，劉躍暉.早期康復(fù)治療對(duì)重型顱腦損傷患者干預(yù)效應(yīng)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（6）：736-737.

[3] 張永剛，趙艷，王德生，等.72例重型顱腦損傷患者的中西醫(yī)康復(fù)治療[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（10）：68-69.endprint

摘 要：目的：觀察早期康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)重型顱腦損傷病患康復(fù)的干預(yù)價(jià)值。方法：選擇42例重型顱腦損傷病患為對(duì)象，22例行早期康復(fù)治療，為觀察組，20例行常規(guī)治療，為對(duì)照組，比較兩組患者的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分差異。結(jié)果：治療后，兩組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分與治療前相比，均有顯著差異，P<0.05；觀察組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05；NFD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)治療應(yīng)用于重型顱腦損傷病患的臨床治療，可以有效改善患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，降低神經(jīng)缺損程度，使患者得以全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷 早期康復(fù)治療 效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（b）-0204-01

重型顱腦損傷多由于車(chē)禍、擊打、墜落等引發(fā)，可造成意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知與語(yǔ)言功能障礙、偏癱等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者生活[1]。該院以早期康復(fù)療法為22例患者施治，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月間在該院治療，經(jīng)CT檢查、MRI檢查，均為重型顱腦損傷。男24例，女18例，年齡13～67歲，平均年齡為（30.2±7.5）歲，病程為6～121 d，平均病程58 d。其中，車(chē)禍傷23例、打擊傷11例、高空墜落傷8例。腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦干出血各為6例、12例、15例、5例、4例。所有患者均不存在既往腦損傷癥或者其他顱內(nèi)病變。根據(jù)數(shù)字表法，隨機(jī)將此42例患者分作兩組，觀察組22例，對(duì)照組20例，對(duì)比其性別、年齡、病程、受傷原因、損傷類(lèi)型、損傷程度等資料，差異不顯著，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組、對(duì)照組患者均接受包括手術(shù)、脫水、止血、消腫、消炎以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等在內(nèi)的常規(guī)治療，觀察組患者在生命體征基本達(dá)到穩(wěn)定之后，另接受早期康復(fù)治療。早起康復(fù)治療如下：（1）昏迷階段：根據(jù)患者的具體病情，擺好患側(cè)、健側(cè)的肢體，每2個(gè)小時(shí)幫助患者翻1次身，避免出現(xiàn)壓瘡或痙攣等癥狀。通過(guò)播放音樂(lè)、說(shuō)話、味道、冷熱、粗糙、光滑等刺激，努力促進(jìn)患者清醒。從近端大關(guān)節(jié)開(kāi)始，依次向遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)刺激，每日2～3次，每次約20 min[2]。以電療儀為患者受損部位進(jìn)行刺激治療，刺激的劑量逐漸增加，確保患者可耐受，每次約20 min[3]。（2）意識(shí)清醒階段：開(kāi)展肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度許梿、坐位平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)變訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練，并逐步地將被動(dòng)改為主動(dòng)訓(xùn)練。每天為患者實(shí)施1次ADL訓(xùn)練，時(shí)間為30～50 min，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，由家屬開(kāi)展輔助訓(xùn)練。對(duì)于存在語(yǔ)言功能障礙、認(rèn)知功能障礙的患者，采用讀卡片、認(rèn)圖形、重復(fù)單字等方法進(jìn)行鍛煉。向患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，并開(kāi)展心理疏導(dǎo)治療，提高患者對(duì)治療的積極性。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療開(kāi)始前、治療完成后1個(gè)月，評(píng)定患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。ADL評(píng)定方法為改良Barthel MBI指數(shù)；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法為FMA（Fugl-Meyer）評(píng)分法；神經(jīng)功能缺失情況品定方法為NFD（neural function deficiency）評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0開(kāi)展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表示形式為（±s），行t值法的相關(guān)性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2值法的相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

治療前、后，觀察組、對(duì)照組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分、NFD評(píng)分變化如表1所示。治療前，兩組無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后，兩組均于治療前有顯著差異，P<0.05；治療后，觀察組ADL評(píng)分、FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，NFD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 結(jié)語(yǔ)

早期康復(fù)療法在患者昏迷階段、早期蘇醒階段為患者進(jìn)行肢體、運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能等訓(xùn)練，致力于促進(jìn)患者受損組織恢復(fù)健康，具有顯著療效。我院將行早期康復(fù)治療的22例患者與單純常規(guī)治療的20例患者相比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，行早起康復(fù)治療的患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能。日常生活能力均優(yōu)于常規(guī)治療患者。因此，醫(yī)師為重型顱腦損傷患者開(kāi)展早期康復(fù)治療極為必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳華軒，范潤(rùn)金，何家全，等.早期康復(fù)治療對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012（23）：59-60.

[2] 李蘭，徐慧蘭，劉躍暉.早期康復(fù)治療對(duì)重型顱腦損傷患者干預(yù)效應(yīng)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（6）：736-737.

[3] 張永剛，趙艷，王德生，等.72例重型顱腦損傷患者的中西醫(yī)康復(fù)治療[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（10）：68-69.endprint