臨床檢驗人員職業(yè)感染危險因素及對策研究

常俊峰

天水四〇七醫(yī)院，甘肅天水 741000

目前，醫(yī)院的臨床檢驗人員發(fā)生感染的事件發(fā)生較多，為我們敲響了警鐘，檢驗人員的感染事件已經(jīng)成為預防醫(yī)學的一項重要內(nèi)容。檢驗科對醫(yī)療患者進行檢查時，若不注意很容易引發(fā)工作人員感染的現(xiàn)象，給工作人員造成健康甚至是生命的威脅。而當今隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在檢驗科檢測的患者和相關(guān)的檢測項目逐漸的增多，產(chǎn)生了很多危險的因子，造成檢驗人員嚴重感染地現(xiàn)象。2011年6月—2013年6月期間該研究對容易導致感染的因素進行分析，并據(jù)此提出相關(guān)的預防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在因職業(yè)原因受到感染的人員有13例，其中男性有4例，女性有9例，年齡位于22～42歲，平均年齡為32歲。感染人員中有6名實習人員，7名正式人員。所有患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

通過成立實驗調(diào)查小組對檢驗人員中出現(xiàn)感染現(xiàn)象的原因進行分析和調(diào)查，同時研讀相關(guān)的論著對于醫(yī)院中潛在的誘發(fā)檢驗人員感染的危險因素進行分析，并且利用問卷走訪的方式，要求全體醫(yī)護人員對醫(yī)院中存在的誘發(fā)感染現(xiàn)象的原因進行討論和歸納。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

在受到感染的13例患者中，因沒有按照規(guī)定的流程進行科學操作的人員有4例，因醫(yī)療廢棄物處理不得當造成感染的人員有4例，因為沒有進行嚴格的消毒除菌而造成感染的人員有3例，因醫(yī)院環(huán)境布置不合理而造成感染的人員有2例。受到感染的檢驗人員其感染的原因比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 感染現(xiàn)象的誘發(fā)原因

通過對醫(yī)院中臨床檢驗人員因職業(yè)原因受到感染的危險因素進行了分析和探究，我們對于檢驗人員受感染的誘因有了進一步較為明確的認識，主要包括以下幾個方面。

3.1.1 檢驗科的工作環(huán)境在布置上存在著不合理的現(xiàn)象 醫(yī)學的不斷發(fā)展，檢驗科為適應臨床在不斷地增添新設備和新項目，許多問題顯露出來。很多實驗室面積有限，房間顯得十分擁擠，污染區(qū)域和清潔區(qū)域存在著交叉的現(xiàn)象，而檢驗科的醫(yī)療人員每天都必須在實驗室內(nèi)處理數(shù)量巨大的標本，這些標本中很多都存在著潛在的感染性，同時檢測過程中出現(xiàn)外溢飛濺對環(huán)境造成污染的現(xiàn)象，而檢驗科內(nèi)通風換氣設備存在不足的情況也會導致檢驗人員出現(xiàn)感染的危險[1]。

3.1.2 醫(yī)院中的各項制度沒有進行嚴格的貫徹和落實 首先，醫(yī)院中檢驗科對于導致感染的誘因存在著監(jiān)察不足，監(jiān)督不力的現(xiàn)象，往往只注重經(jīng)濟效益而忽視了落實預防感染的制度[2]；其次，檢驗人員沒有完全察覺到造成醫(yī)院感染的危害以及對生物安全的保護，思想認識方面存在麻痹大意的現(xiàn)象；最后，醫(yī)院中有些制度的制定并不是為了切實有效的預防感染現(xiàn)象，而僅僅是為了應付上級的檢查，從而導致制度監(jiān)察不嚴，落實不足。

3.1.3 檢驗科中的檢驗人員在自我保護意識方面存在著淡薄的現(xiàn)象 有些檢驗人員沒有充分認識到預防感染的重要意義，同時有一些新進的職工和部分實習生對于醫(yī)院中存在的感染危險因子以及相關(guān)的預防手段缺乏全面的了解，自我保護的能力較低。有些人員對于操作的主要過程以及注意事項還不夠了解，存在有實驗操作的時候沒有戴口罩,手套以及帽子的現(xiàn)象，沒有對防護的用品進行正確的使用；有些檢驗人員甚至在實驗的過程中用已經(jīng)污染了的手去接電話，或者是在接觸了污染的標本或者運用儀器進行操作后沒有嚴格的運用醫(yī)學上常用到的六步洗手的方法[3]；還有很多人員在連續(xù)性的為不同患者進行靜脈采血的時候一直佩戴者一副手套，這些普遍存在的現(xiàn)象都在很大程度上可能造成檢驗人員受到感染的現(xiàn)象。

3.1.4 很多科室對于醫(yī)院中開設的感染知識的培訓課程不夠重視 醫(yī)院中的許多科室往往只重視對員工進行與業(yè)務相關(guān)知識的培訓，而對于醫(yī)院中感染知識的培訓，往往只局限于應付檢查的層面，醫(yī)院中指定的預防檢查的培訓計劃往往也形同虛設，這樣的培訓很難受到實際的效果。

3.1.5 檢驗科中的部分檢驗人員對于消毒和滅菌的知識比較缺乏 檢驗人員往往也只是重視自身業(yè)務能力的提升，對于消毒和滅菌的知識不夠重視，也不愿意耗費時間去學習。這樣的情況下，很多檢驗人員的消毒以及滅菌觀念沒有得到正確的樹立，在執(zhí)行時也沒有嚴格的按照其標準，往往存在著不嚴格按照正確的標準和要求對消毒的溶液進行配置或者消毒溶液的配置濃度根本錯誤，沒有辦法進行有效的消毒[4]。

3.1.6 醫(yī)院中保潔員缺乏相關(guān)的安全知識 在醫(yī)院中，保潔員的文化水平以及醫(yī)學知識的水平比較低，同時流動性又比較大。然而他們承擔清掃環(huán)境，洗滌污染的物品，搬運廢棄物等工作，可以說是時刻接觸著污染源和污染的高危人群，這樣很容易導致醫(yī)院的感染以及交叉感染的出現(xiàn)。

3.1.7 職業(yè)本身也存在著危險性 檢驗科的檢驗人員每天都與患者進行著密切的接觸，同時接觸著患者的體液、血液、排泄物以及分泌物等各種感染源，檢驗人員自身又通常用著刀、針以及玻璃等比較敏銳的器皿進行操作，在忙亂的情況下難免發(fā)生劃傷、刺傷以及濺灑標本的現(xiàn)象，引發(fā)感染。

3.2 控制感染現(xiàn)象的對策

目前，我們應該根據(jù)誘發(fā)感染的原因積極的做出改善，采取一定的措施盡量對感染的誘發(fā)因子進行控制，減少檢驗人員發(fā)生感染的現(xiàn)象。

3.2.1 在醫(yī)院內(nèi)建立較為完善的機制體制，對檢驗科的醫(yī)護人員進行較為詳細和明確的分工 對于醫(yī)院中檢驗科的各項工作要設立相對完善和明確的監(jiān)察和監(jiān)管制度，從而使得醫(yī)院內(nèi)對于感染的預防工作可以切實有效的進行。我們應該對檢驗科內(nèi)部的的工作責任進行管理和完善，通過對院感科等組織的設立，科室將具體的工作落實到每一個小組，甚至是個人手中，將監(jiān)察和監(jiān)管機制得以切實有效的執(zhí)行。

3.2.2 對檢驗工作的相關(guān)流程進行明確的規(guī)定和堅決的執(zhí)行 首先，應當制定出具體可行的操作流程，并且出臺相關(guān)的章程或者規(guī)章制度來確保這些操作流程能夠有效的得以運用。醫(yī)院中檢驗科的每一位工作人員都要對檢驗工作進行中的每一項流程，每一個細節(jié)進行充分和深入的了解，并且能夠正確運用到具體的實踐和操作過程中，從而達到規(guī)范自身，降低操作中感染因子的作用。

3.2.3 加強對檢驗人員進行培訓相關(guān)的預防知識 在醫(yī)院中進行感染預防知識的培訓時，應當包含有以下幾方面的內(nèi)容：普及醫(yī)療中感染的相關(guān)知識，普及對于如何對醫(yī)療器械進行消毒的知識，如何進行無菌操作，如何對病原體進行防御等等。其中要重點進行培訓的人群有醫(yī)院中新進的護士與醫(yī)生，來自學校的實習生，醫(yī)院中的保潔人員，以及檢驗科的檢驗人員等等。在進行培訓時，可通過發(fā)放相關(guān)的宣傳資料以及有獎知識競答的方式，增強培訓課程的趣味性，吸引相關(guān)人員前來聽課；同時要加強對聽課人員的監(jiān)督，保持出勤率和知識的掌握程度。

3.2.4 對醫(yī)院檢驗科的工作環(huán)境進行合理的布局，加強對預防措施的建設 合理安置實驗室中的工作環(huán)境，將檢驗人員進行操作的區(qū)域以及流動的區(qū)域與實驗器材的放置區(qū)域隔離開，在工作室內(nèi)要設立和區(qū)分好相應的污染區(qū)以及半污染區(qū)，清潔區(qū)。對相關(guān)的設施進行建設或改造時要嚴格遵守相關(guān)的標準，對進行消毒的設備和洗手設備要進一步完善，以方便實用為主要目的[5]。同時檢驗科的相關(guān)工作人員在進行檢驗時必須要穿防護服，佩戴口罩、眼罩以及一次性的橡膠手套等等。

3.2.5 對于醫(yī)院中患者及其家屬的預防保護工作要進一步進行強化 患者及其家屬來醫(yī)院進行檢查時經(jīng)常需要多次往返于檢驗科或者在檢驗科進行長時間的停留，然而檢驗科中各種菌群比較集中，容易誘發(fā)感染，因此，要加強對患者及其家屬的預防和保護。對患者進行微量抽血或者靜脈抽血的時候要要嚴格遵守使用一次性工具，在抽血過程中用到的所有器材同樣要無菌操作，在使用棉簽進行止血時要將棉簽在拆開后的12小時之內(nèi)用完，對每一位患者進行抽血都要佩戴一次性的手套，對器材進行重復使用時應嚴格進行消毒。

3.2.6 加強對消毒工作的管理 檢驗科有許多的設備以及器材，因此對這些工具進行清潔時也存在著較大難度。如果沒有嚴格按照相關(guān)的消毒程序進行操作，很容易導致一些細菌和病原體的殘留，留下了感染的隱患。所以，在對這些設備器材進行消毒工作時，要認真落實每一個細節(jié)。每天工作結(jié)束后，都要對實驗室工作環(huán)境進行消毒液消毒、紫外線的消毒以及進行室內(nèi)通風等等。如果發(fā)現(xiàn)有污染現(xiàn)象則要盡快遏制污染源，進行全面徹底的滅菌消毒工作，同時要做好相應的備案記錄，方便開展追溯的工作。

醫(yī)院檢驗科中由于各種原因的存在，很容易誘發(fā)各種感染。因此，檢驗科應當依照上述的內(nèi)容，加強對各項工作的管理和控制，增強臨床檢驗人員的對感染防范意識以及自我保護的能力，嚴格按照一定流程來進行檢驗工作，這樣才能夠真正摒除檢驗科中的安全隱患，對于病患和檢驗人員的健康和生命安全提供一定的保障。

[1]蔣春梅.檢驗科醫(yī)院感染危險因素及對策[J].醫(yī)院管理，2013,10(14):167-168.

[2]許秀芹.臨床檢驗科醫(yī)院感染危險因素分析及監(jiān)控措施[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011,9(24):36-37.

[3]吳俊余.患者經(jīng)血傳播疾病檢測對醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防的意義[J].中華醫(yī)院研究學雜志，2006,16（5):46-48.

[4]楊桂清.檢驗科醫(yī)院感染的問題和對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009,19(17):19-20.

[5]劉成花.探討檢驗科醫(yī)院感染危險因素及對策策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010,17(6):2-3.