選對了才有效

疏桐漏月

孩子免疫力差、總生病，那有沒有藥物能直接增強免疫能力？

當(dāng)然有，醫(yī)學(xué)上稱為“免疫增強劑”。近年來研究發(fā)現(xiàn)，很多的疾病其實是免疫功能紊亂所致；于是治療重點開始由直接殺傷外源性病原體轉(zhuǎn)向免疫調(diào)節(jié)治療，免疫增強劑的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也越來越多。

免疫增強劑使用的3個指征

免疫增強劑雖好，但直到目前為止，使用指征尚未有官方指南與規(guī)范，這就需要醫(yī)生的經(jīng)驗判斷。

我根據(jù)自己的臨床心得，總結(jié)如下：

第一，甄別免疫力是否真的低下。兒童一年中上呼吸道感染只要少于6次，仍屬正常現(xiàn)象；只有上呼吸道感染超過7次或下呼吸道感染超過4次，才考慮是反復(fù)呼吸道感染、可酌情使用免疫增強劑。

第二，判斷CD4和CD8兩種T淋巴細(xì)胞數(shù)據(jù)不正常。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，正常來說5歲以上孩子CD4細(xì)胞小于500/mm3，正常來說5歲以下孩子CD4百分比低于25%～35%或是CD4/CD8的比例小于1.75～2.1，原則上就需要增強。

第三，孩子的呼吸道感染次數(shù)雖然屬于正常范圍，但容易得過敏性疾病，如支氣管哮喘、反復(fù)蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等，也屬于可增強范圍。

常見5種增強劑的橫向比

市面上的免疫增強劑有十幾類、上百種，并不是所有的都適合孩子用，更不是用了哪個就能高枕無憂的。

就5種比較常用的免疫調(diào)節(jié)劑，我說說自己的看法：

匹多莫德

在中國上市時間不長，但在意大利已經(jīng)用了很多年，具有無毒、低或無副作用的優(yōu)點。適用于6個月以上兒童（6個月以下沒有相關(guān)的安全數(shù)據(jù)）。

但我個人的體會是：這個藥物的有效率并不高，許多患兒在使用以后，仍然經(jīng)常感染。

泛福舒（支氣管菌苗片）

這個藥類似疫苗，相當(dāng)于人為地免疫接種。它主要由8種常見的呼吸道病原菌的凍干溶解物所組成，服用之后，讓患者對這些細(xì)菌產(chǎn)生特異性免疫，從而減少或避免被它們感染的幾率。

我的建議是：常發(fā)生化膿性扁桃體炎的患兒，可酌情選用這個藥物；但這個藥屬于異體蛋白，致敏率遠(yuǎn)高于匹多莫德，過敏體質(zhì)的孩子慎用。

斯其康（卡介苗多糖核酸）

它具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，不但被用于增強患者免疫力，還廣泛用于過敏性疾病的輔助治療。那些反復(fù)呼吸道感染、又是過敏性體質(zhì)的患兒，可以首選這個藥物。

甘露聚糖肽

主要作用是產(chǎn)生類似甘露聚糖類的物質(zhì)，提高患者的非特異性免疫。2歲以前的嬰幼兒，在獲得性抗體反應(yīng)尚不完善時，甘露糖結(jié)合蛋白在保護宿主免受感染中具有重要意義。而且這個藥物能夠直接激活人的淋巴細(xì)胞，促進機體免疫功能。

我在使用時發(fā)現(xiàn)，這個藥物副作用較少，而且可以用于嬰兒，在預(yù)防感染和縮短感染性疾病的病程上，也有良好作用。

中成藥及中藥

我不是中醫(yī)，在這個方面沒有發(fā)言權(quán)；但是我們其他醫(yī)生覺得效果較好的有玉屏風(fēng)顆粒和槐杞黃顆粒等。

再好的外援也不如子弟兵

最后，我再澄清一個誤區(qū)。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，小兒時期，特別是新生兒期，免疫力低下，特別愛生病。但實際上孩子出生時，免疫器官和免疫細(xì)胞就已經(jīng)相當(dāng)成熟，為什么還會容易罹患感染性疾病呢？

就是因為免疫系統(tǒng)“無經(jīng)驗”之故——以往未曾接觸過抗原（病原微生物、各種花粉、塵螨、致敏原等），故未能建立免疫記憶反應(yīng)。如同一支訓(xùn)練有素，但從來沒有上過戰(zhàn)場的軍隊一般，一旦遇敵，一開始很可能會吃幾次虧的。

但即便出師不利、吃點小虧，它也是親兵、子弟兵，總好過請外援。家長要堅定不移地讓孩子內(nèi)在的免疫系統(tǒng)訓(xùn)練有素，讓其發(fā)揮應(yīng)有的抗敵水平，這才是增強孩子體質(zhì)的王道。

要達(dá)到這個目的一點都不難，還是那句老話——“常要小兒安，三分饑和寒”。endprint