妊娠各期婦女尿沉渣檢查各項指標的參考值范圍的研究

汪峰，陳彩鳳

(泰興市人民醫院1、檢驗科；2、腎內科血液凈化中心，江蘇 泰興 225400)

女性由于生理及解剖結構等原因尿路感染(urinary tract infection，UTI)的發生率遠遠大于男性，而女性在妊娠期間由于特殊的生理特點，相比同期育齡期尿路感染患者，其中無癥狀尿路感染的發生率更高(可達11.1%)[1]，而且由于處于特殊時期，及時準確的診斷至關重要，它既影響著孕婦的健康，也可能給胎兒的生長發育帶來風險。目前臨床診斷尿路感染的常規手段主要是尿常規檢查即尿干化學及尿沉渣檢查，但是由于尿沉渣檢查并無專門針對妊娠期婦女的參考值范圍，影響了臨床上的準確判斷。鑒于此，本研究通過對妊娠各期婦女尿液進行綜合分析，得到了本地區妊娠各期婦女尿沉渣檢查的參考值范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年10月至2012年

12月在本院婦產科門診就診的妊娠各期婦女314例，其中妊娠早期(<13周)104例，妊娠中期(14～27周)101例，妊娠晚期(>27周)109例。(首次入選標準：(1)此次妊娠無不適癥狀，婦科檢查無外陰及陰道炎；(2)既往無泌尿系統疾病史，此次妊娠無合并癥。再次入選標準：隨機中段尿細菌培養為陰性)

1.2 方法

1.2.1 標本留取方法 無菌杯留取隨機中段尿約10ml，均分為兩份，一份進行尿沉渣檢查；一份進行細菌培養。

1.2.2 測定方法 尿沉渣檢查采用SYSMEX UF-1000i型尿沉渣分析儀及其配套試劑進行檢測，并保證在樣本留取后2h內完成檢測；取10μl混勻尿標本，接種血平板，置35℃孵育24 h，作菌落計數及菌種鑒定。

2 結果

妊娠各期婦女尿沉渣分析儀檢測結果見表1、表2。

表1 妊娠各期婦女尿沉渣檢測結果(±s)

表1 妊娠各期婦女尿沉渣檢測結果(±s)

紅細胞(/μl) 白細胞(/μl) 管型(/μl) 細菌(/μl) 上皮細胞(/μl)妊娠早期妊娠中期妊娠晚期6.8±5.1 9.7±5.2 11.8±5.6 31.9±26.5 43.3±24.3 60.6±43.4 0.44±0.42 0.72±0.55 0.84±0.62 1561.8±1585.4 2008.5±1737.2 2940.2±2071.8 34.9±23.9 52.2±40.2 53.4±45.4

表2 妊娠各期尿沉渣檢查各項指標的參考值上限

3 討論

尿液中有形成分對腎和尿路疾患的診斷、疾病的嚴重程度及預后的判斷都有極重要的意義[2]。尿液流式分析儀即通常所說的尿沉渣分析儀是上世紀中期將流式細胞術用于尿液檢查的“專用型”流式細胞儀。目前常用的UF-1000i型尿沉渣分析儀采用半導體激光流式細胞／核酸熒光染色技術，具有獨立的雙檢測通道(沉渣通道、細菌通道)，能更準確地提供紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型及細菌計數等信息。有研究顯示，UF-1000i尿沉渣分析儀與人工鏡檢的符合率較好(P<0.01)，各種有形成分的一致程度均為良好或高度一致[3]。

處于妊娠期的婦女由于雌、孕激素分泌增加，尤其是孕酮，使尿路平滑肌松弛，蠕動減弱、尿流緩慢；卵巢靜脈擴張、孕期膨大的子宮右旋壓迫輸尿管；會陰部pH值改變、局部機體抵抗力低下、尿中營養物質增多等均有利于細菌生長，均增加了妊娠期泌尿系統感染的發生率[4]。同時由于妊娠的特殊時期，藥物的應用會造成孕婦及其胎兒的雙重損害，因此建立本地區妊娠期婦女尿沉渣的參考值范圍，以期能及早、準確判斷妊娠各期婦女的泌尿道感染情況[5]，從而更好地保障孕婦及其胎兒的健康。本研究在制定了一系列完整及嚴格的入選標準后，通過對妊娠各期婦女的尿液進行分析，得到了本地區妊娠各期婦女尿沉渣檢查各項指標的參考值范圍，希望給臨床及時準確地診斷提供真實可信的標準。

[1]侯靜,李愛玲,溫向瓊,等.妊娠婦女尿路感染臨床特征分析[J].中國當代醫藥,2010,3(17):9-10.

[2]洪英,田居祥.AVE-762C型尿液有形成分分析儀系統性能評價[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(5):523-524.

[3]凌俠,姜艷梅.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀與人工鏡檢在尿液分析中的對比[J].國際檢驗醫學雜,2010,12(31):1449-1450.

[4]劉堂兵,陳云鵬,尹中,等.妊娠期婦女的尿沉渣結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2013,4(31):143-145.

[5]叢玉隆,馬駿龍,張清,等.中國正常人群尿液有形成分自動化分析結果調查[J].中華檢驗醫學雜志,2006,29(10):899-901.