臨床醫(yī)學專業(yè)機能類課程形成性評價指標體系的運用

欒 婷，崔 蕾，王 爽，劉 濤

（新疆醫(yī)科大學教務(wù)處，新疆烏魯木齊 830011）

0 引言

為進一步深化高等醫(yī)學教學改革，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強醫(yī)師綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)社會和大眾對醫(yī)學服務(wù)的需求，我校針對醫(yī)學類各課程的特點，有的放矢地進行考核體系的改革。臨床醫(yī)學專業(yè)認證在學業(yè)成績評定體系中特別強調(diào)了醫(yī)學院校必須建立學生學業(yè)成績?nèi)^程評定體系和評定標準，評定體系包括形成性和終結(jié)性評定［1］。此次臨床醫(yī)學專業(yè)形成性評價體系改革主要在機能類課程中實施，為了檢驗臨床醫(yī)學專業(yè)核心課程形成性評價指標體系的有效性，在生物化學、生理學、藥理學3門課程中各選擇一個實驗班級，并結(jié)合課程特色，制定相適應(yīng)的評分細則，試用指標體系。

1 對象和方法

1.1 對象

實驗組和對照組都選取新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)在校學生，普通本科七年制2010級2班123人、普通本科五年制2010級2班118人，2011級1班79人，2011級3班52人，2011級4班114人，2011級6班71人。

1.2 方法

1.2.1 教師理論課評價細則

（1）課堂提問。現(xiàn)有課堂教學中已經(jīng)廣泛采用了此種評價方式，只是缺乏系統(tǒng)的記錄課堂問答的結(jié)果，采用這種方式可以考察學生情緒狀態(tài)和復習策略（2～3學時至少提問5位同學），具體如表1所示。

（2）綜合性問題討論。教師書寫課程相關(guān)綜合性問題的案例，小組討論的問題圍繞案例形成，以正常或疾病情況下的機能過程為解釋主線，調(diào)動學生在課堂中思考問題、討論和回答問題的主動性，促進學生課后花更多的時間去查閱資料，多角度理解各章節(jié)的內(nèi)容，融會貫通知識間的聯(lián)系，切實加強學生的綜合思維分析能力。采用這種方式進行評價可以考察學生學習過程的專注度、參與狀態(tài)、思維狀態(tài)和合作狀態(tài)（每4周組織1次，1～2學時/次；發(fā)言人數(shù)≥6人），具體如表2所示。

表1 課堂提問評分標準

表2 綜合性問題討論評分標準

（3）課后自主學習。隨著學習年數(shù)的增多，學生的學習評價必須包括課堂學習和課后自主學習2個部分，課堂的時間十分有限，對課堂中探討的綜合問題中尚未涉及的知識點，可以選擇讓學生充分發(fā)揮自主學習的能動性，課后上網(wǎng)或去圖書館查閱資料并歸納總結(jié)，寫出小綜述。學生不僅可以拓寬并加深對知識的認識與理解，還能受到啟發(fā)、創(chuàng)新思維。采用這種方式可以考察學生思考的過程以及提出問題和解決問題的能力（2次綜述/學期），具體如表3所示。

表3 課后自主學習評分標準

（4）試題庫階段運用（期中考核）。在學期中段，利用新疆醫(yī)科大學網(wǎng)絡(luò)題庫與考試系統(tǒng)組織一次無紙化考核，內(nèi)容涵蓋前半個學期中講授的全部內(nèi)容。試卷命題由題庫進行電腦結(jié)構(gòu)化組卷，學生在計算機中心機房統(tǒng)一時間進行網(wǎng)絡(luò)化在線答題，考試完畢，計算機評分即可得到成績。任課教師可以通過計算機分析得出知識點的正答率，及時反饋教學，查漏補缺。

1.2.2 教師實驗課評價細則

（1）實驗操作。在清楚實驗原理和實驗的過程后，學生自己動手去制作實驗?zāi)Ｐ停處熢谥谱鞯倪^程中給予指導，在標本完成后記錄實驗結(jié)果，采用這種方式進行評價可以考察學生對于操作實驗的態(tài)度、實踐動手能力和自主學習能力（7次/人），具體如表4所示。

表4 實驗操作評分標準

（2）實驗報告。在實驗結(jié)束后，獨立、認真地書寫實驗報告是對整堂實驗課的梳理和總結(jié)，同時也加深知識的理解，同時診斷、反饋學習薄弱環(huán)節(jié)，幫助教師選擇更加合理、全面的授課素材。采用這種方式進行評價可以考察學生學習再加工的能力和參與學習的狀態(tài)（7次/人），具體如表5所示。

表5 實驗報告評分標準

（3）不定期操作考核。在一個階段的實驗結(jié)束后，教師可以選擇重點的基礎(chǔ)操作機動考核，同時由學生組成一個評審小組，創(chuàng)造出“社會模擬情境”，對操作考核同學表述、動手能力等綜合評分，并電子版本保存。采用這種方式進行評價考察了學生的動手能力，鍛煉了較強的心理素質(zhì)（≥2次/學期），具體如表6所示。

表6 不定期操作考核評分標準

（4）SRTP。即大學生科研訓練計劃（Student Research Training Program），設(shè)計性實驗的實施方式之一，學生自主查找文獻，對自己感興趣的專業(yè)課題設(shè)計實驗方案，進行實驗操作，教師給予指導，真正以學生為中心，完成后可以筆記、心得、小綜述等形式記錄學習結(jié)果。采用這種方式的評價讓學生具備創(chuàng)造性地解決所學專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)理論和實踐問題的基本能力（自愿參與、自愿組合），具體如表7所示。

表7 SRTP評分標準

2 結(jié)果

2.1 頻數(shù)分布情況（見表8）

利用SPSS17.0進行兩獨立樣本t檢驗，統(tǒng)計學推斷，p＜0.05，說明兩種評價方式具有差異，可認為實施形成性評價的班級成績較好。

在選擇實驗班和對照班時，采集了全部學生之前一學期全部專業(yè)必修課程成績，利用SPSS17.0進行t檢驗，統(tǒng)計學推斷，p＞0.05，無顯著性差異，可以進行對比實驗。

表8 頻數(shù)分布情況表

3 討論

3.1 存在的問題

在理論評價和實驗評價中，對于教師評價和學生間評價都可以使用本體系，但在學生自我評價中我們使用了醫(yī)學生的進展水平（Friedman,2000）評價量表。美國醫(yī)學專業(yè)協(xié)會認為自我反省、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)控是醫(yī)生終身成就至關(guān)重要的方面［2］。測量進步并非僅僅局限在知識的增長，更多的是任何形式的技能或者能力的提高。自我評價的醫(yī)學生進展水平只是更明確地定義和測量學生向著確定目標的進步［3］。對于本校學生來說，此量表相對宏觀，對照自身查找不足還有一定的困難，我們也將在今后的實施過程中不斷總結(jié)創(chuàng)新，尋找到更加適合本校實際情況的評價體系。

3.2 本體系的適用性

本體系對于任何一位被測量或被評價的對象都有相同的機會獲得好的成績。其中的每一項內(nèi)容、每一個指標及其相應(yīng)的評價標準都符合目前醫(yī)學高等教育的實際，能夠區(qū)分和鑒別評價對象在不同的指標方面所達到的程度。在實施的過程中學生的狀態(tài)顯示具有較好的理解度和接受度。分階段對學生學習情況進行評價、總結(jié)，及時反饋讓學生通過測量手段受到教育和激勵，提高自主學習能力。通過使用本體系，我校臨床醫(yī)學專業(yè)的評價方式已從傳統(tǒng)的終結(jié)性評價向多元化的方向發(fā)展，形成系統(tǒng)的、完整的、豐富的評價模式，讓授課教師通過評價反思教學，給學生及時反饋，激勵學生的自主學習意識，真正達到醫(yī)學教育的目的。

［1］中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛(wèi)生部.中華人民共和國教育部公報（教高〔2008〕9號）［Z］.2008-11.

［2］胡中鋒，李方.教育測量與評價［M］.廣州：廣東高等教育出版社，1999.

［3］John A.Dent，Ronald M.Harden，etc.A Practical Guide for Medical Teachers［M］.Churchill Livingstone，2013.