老年認知障礙患者的安全護理措施

韓秋麗 張小河

AD, 即老年性癡呆, 是現階段全球老齡化的一種現象。老年癡呆所導致的功能缺陷會隨著患者病情的加重而逐漸明顯, 其病死率極高。目前還缺乏有效治療老年癡呆的特異手段, 但是, 安全護理能夠使老年癡呆病程得以延緩, 同時提高患者日常生活能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治療的老年認知障礙患者, 其中有36名男性, 14名女性, 平均年齡為(71.3±6.9)歲, 通過CDR(癡呆評定量表)評分結果, 有23名患者為輕度老年癡呆, 18名患者為中度老年癡呆, 9名患者為重度老年癡呆。

1.2 護理方法

1.2.1 加強患者管理, 避免患者迷路走失 所選取的50名患者中, 有23名患者為輕度老年性癡呆, 具體表現為輕度定向力障礙與記憶力衰退。18名中度老年癡呆患者具體表現為判斷力與定向力障礙, 記憶力減退。為此, 臨床護理人員必須限制輕度老年癡呆患者單獨外出, 若患者必須要外出, 則必須在其口袋中裝寫有聯系方式與疾病的卡片。將陪護卡發給中重度老年癡呆患者家屬, 讓其了解患者必須要由專人陪護。

1.2.2 病區內設防滑標記 護理人員應隨時保持患者活動區域地面干燥平坦, 并于衛生間設置防滑墊, 保證走廊與浴室設有扶手。保證患者衣褲合身舒適, 鞋子合腳輕便。對于尿頻與反應遲鈍的患者, 在其入睡前, 為其將夜間需要使用的便器與物品準備好［1］。在本組患者中有6名患者長期臥床,所以護理人員給予其全天安全護理服務。1名患者存在焦躁不安的情況, 時常會擔心氧氣瓶會爆炸, 為此, 護理人員需要向患者耐心、認真解釋, 并在氧氣瓶上罩綠色布罩。

1.2.3 確保患者安全服藥, 避免患者漏服或者誤服藥物 對患者進食情況進行認真觀察, 提醒輕度癡呆患者要細嚼慢咽,防止患者液體與固體食物同時吞食, 避免患者出現窒息情況,告知中度老年癡呆患者進食糊狀食物, 不能進食干硬或者湯類流質性食物［2］。對于吞咽比較困難的患者, 要實施鼻飼流質, 對患者給予鼻飼流質前, 需要搖高床頭35°左右, 依照患者具體情況實施相應的進食指導。

1.2.4 飲食安全護理, 避免患者出現誤吸、嗆噎 所選取的50名患者中, 有一名中度老年認知障礙患者藏藥, 而且有兩次出現漏服藥物現象。所以之后規定由臨床護理人員對所有認知障礙患者口服藥實施按頓送服, 并做到發藥到口, 對于存在自殺傾向、幻覺以及抑郁癥的認知障礙患者和不配合服藥的患者, 不僅要督促患者服藥, 同時還要讓患者張開嘴,確定患者是否真的咽下藥物。

1.2.5 加強皮膚護理 在重度老年認知障礙患者中, 經常會發生皮膚受損的情況, 因為患者感覺比較遲緩, 而且無法對自身受壓多導致的不適進行正確表達, 所以極易出現擦傷或者壓瘡情況, 所以在患者入院時, 護理人員要對其作相應的壓瘡風險評估, 針對風險程度的差異性, 制定有效安全護理措施。定時對長期臥床患者翻身拍背, 而且在翻身過程中不能硬拉、硬推、硬扯, 避免擦傷患者皮膚。確保患者所攝入營養充足, 以加強患者機體抵抗力。

2 結果

對患者實施安全護理后, 患者ADL(日常生活能力量表)得分下降比較明顯, 與護理前相比, P<0.05, 差異有統計學意義；而MMSE(簡明精神狀態量表)得分變化則不明顯,P>0.05, 差異無統計學意義。見表1。

表1 護理前后ADL、 MMSE比較(±s)

表1 護理前后ADL、 MMSE比較(±s)

MMSE ADL安全護理前(50)19.22±3.92 18.06±6.52安全護理后(50)20.13±3.87 15.06±5.01

3 討論

老年癡呆屬于一種精神衰退、認知功能障礙以及行為異常的進行性慢性疾病, 如果不能對次病情實施悉心護理, 就會導致患者生活質量下降, 縮短患者生存期限。所以, 掌握好老年癡呆及時性、個體化以及有效性護理原則, 聯合患者家屬積極做好老年癡呆患者安全護理, 能夠有效延緩患者病情, 使患者殘存功能得到最大限度發揮, 提高患者的日常社會適應能力［3］。很多家屬不重視老年癡呆病情, 決定導致此疾病的主要因素是衰老, 所以, 忽略了患者日常功能訓練與治療, 導致患者病情進一步惡化。

因為目前我國的老年福利與社會保障機制還不健全, 要讓老年癡呆患者長期住院幾乎不可能, 所以, 多數時間老年癡呆患者都是由家屬護理。本研究中, 臨床護理人員一方面要做好認知障礙患者的安全護理, 另一方面還要重視社會與家庭功能的發揮, 為老年癡呆患者營造一個安全、積極而且溫馨的治療環境, 對老年認知障礙患者日常自理能力進行培養, 鼓勵患者盡量做一些力所能及的小事, 確保患者能夠在自我照顧中感受到自己的價值。

醫院還要積極聯系社區居委會, 在社區定期舉辦老年認知障礙患者聯誼會, 為患者實施健康教育講座, 保證社會提高對老年癡呆障礙的認識與了解。通過社會與家庭的共同努力, 可以為老年認知障礙患者實施有效的認知功能康復訓練,確保積極康復全面照顧替代以生活護理為基礎的日常護理模式, 以有效延緩老年癡呆患者病情惡化。

［1］吳寶勤.42例老年癡呆病人住院安全的護理體會.貴州醫藥,2011(07):152-153.

［2］孟桂芹.老年癡呆病人住院護理安全隱患與防范措施.全科護理, 2009,7(11):3030-3031.

［3］黃鳳茹.淺談老年病人的安全護理.內蒙古中醫藥, 2010,29(10): 143-144.