心理護理聯合音樂療法改善老年抑郁癥的臨床研究

宗艷紅 呂玉先 張彬 張喆

老年抑郁癥是指發生在60歲以上老年人的抑郁癥, 有數據顯示：我國老年抑郁癥患者占人口的0.3%, 占老年人的3.4%［1］。老年抑郁癥具有高發病率、高致殘性特點, 危害較大, 易使老年人出現社會剝奪、孤獨感、生活質量差、殘疾、認知功能減退、日常生活能力下降、自殺和自殺未遂及死亡率增加等不良后果［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月～2012年10月來本院就診患者90例。篩選標準：①符合CCMD-3中抑郁癥的診斷標準；②年齡≥60歲；③ 抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)≥53分。排除文盲及智力水平過低者。上述患者均給予抗抑郁藥物治療。按治療方案分為聯合組與心理組、對照組。采用隨機數字表法將患者隨機平均分配至3組, 治療周期為8周。

1.2 方法

1.2.1 研究流程 所有患者均接受舍曲林系統治療, 用藥量均為50 mg, 1次/d。給予對照組患者常規生活護理；給予心理組患者常規生活護理和有針對性的心理護理；給予聯合組患者常規生活護理、心理護理和音樂治療。療程均為8周。研究觀察期間不使用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物。

1.2.2 心理護理 心理護理包括支持性心理療法和認知療法。每天給予患者支持性心理護理, 主要指獲取患者的信任,建立互信良好的醫患關系, 鼓勵患者鼓起勇氣, 振作精神。每周進行一次認知心理治療, 通過查找不恰當的觀念和想法,指導患者正確認識自己的能力和價值, 重新組合自己的構念系統。

1.2.3 音樂治療 實施音樂治療時, 首先由音樂治療師向患者說明音樂治療目的, 采用愉快、柔和的音樂進行放松訓練, 之后引導患者根據自己的興趣選擇音樂, 為了能夠產生情緒共振, 要求音樂能夠表達患者當前的心理狀態, 治療師觀察患者的反應, 鼓勵患者展開聯想, 以實現增強自信心,提高自我評價。治療時間：1次/d, 1 h/次, 5次/周。

1.2.4 抑郁和生活質量得分 采用生活質量綜合評定問卷(generic quality of life inventory, GQOLI-74)評定生活質量、SDS量表評定抑郁狀態, 在治療前以及治療4周、8周后分別進行評定。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析,差異檢驗采用t檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組在治療4周、8周后SDS得分和生活質量(GQOLI-74)得分情況。在治療4周后, 聯合組與心理組的SDS和GQOLI-74得分差異無統計學意義, P>0.05, 實驗組(聯合組與心理組)與對照組的SDS和GQOLI-74得分差異均有統計學意義, P<0.05；在治療8周后, 聯合組、心理組與對照組的SDS和GQOLI-74得分差異均有統計學意義, P<0.05；結果見表1。

表1 聯合組與對照組治療4周和8周后SDS及生活質量得分比較(±s)

表1 聯合組與對照組治療4周和8周后SDS及生活質量得分比較(±s)

施測時間 組別 SDS GQOLI-74軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活 總體生活質量4周聯合組 56.42±11.07 61.56±10.63 59.92±10.58 60.96±10.13 61.38±8.68 61.23±11.02對照組 60.63±9.56 57.08±10.26 56.98±11.08 59.35±8.86 58.09±9.85 57.96±8.56心理組 58.53±9.56 59.08±11.55 58.98±11.38 60.35±10.86 61.09±10.85 59.96±8.56 8周聯合組 40.23±8.53 70.89±10.58 71.35±11.02 71.56±10.98 71.58±8.88 70.96±8.68對照組 52.85±9.23 59.08±9.76 59.98±11.38 60.35±9.36 60.09±9.85 59.96±8.56心理組 45.06±9.23 64.51±11.38 64.02±8.56 65.08±11.55 65.32±10.23 64.35±10.86

3 討論

研究結果表明, 實驗組患者的療效明顯優于對照組患者。實驗組患者在第4周和第8周的SDS量表評分顯著低于對照組, 表明心理護理與聯合治療對患者抑郁癥狀的改善顯著優于對照組。實驗組患者在第4周和第8周的GQOLI-74量表評分顯著高于對照組, 表明心理護理與聯合治療在提高患者生活質量方面顯著優于對照組。聯合組在第8周的SDS量表評分顯著低于心理組, GQOLI-74量表評分顯著高于心理組, 而兩實驗組在第4周時并未表現出顯著差異, 表明短期內心理護理與聯合治療對患者抑郁癥狀的改善和生活質量的提高無顯著差異, 但長期來看, 聯合治療的效果顯著優于單純心理治療。

綜上所述, 聯合治療可明顯提高老年抑郁癥患者的生活質量, 提高治療效果, 建議在系統抗抑郁藥物治療的過程中,改變單純的護理方式, 進行多種方式相結合的聯合治療, 更有助于改善老年抑郁患者的癥狀、提高其生活質量, 促進患者的社會功能康復。

［1］辜勝阻,郭晉武,李瓊,等.老年人抑郁狀況調查及比較研究.老年學雜志, 2003, 14(6):392-394.

［2］胡艷瓊,李冠軍,肖世富.首發與復發老年抑郁癥患者的臨床特征分析.上海精神醫學, 2009,21(1):27-29.