免疫抑制劑潑尼松治療63例急性間質(zhì)性腎炎患者臨床分析

張鏗

[摘要] 目的 探討免疫抑制劑潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎患者的臨床療效。方法 選取該院收治的63例急性間質(zhì)性腎炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組予以針對性治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上予以潑尼松治療，比較兩組臨床療效及血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、24 h尿蛋白定量（g/24h）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率為90.7%；對照組為77.4%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組BUN、SCr、β2-MG及24 h尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后BUN、SCr、β2-MG及24 h尿蛋白定量明顯低于治療前，比較有顯著性差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后BUN、SCr、β2-MG及24 h尿蛋白定量低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用免疫抑制劑潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎可顯著改善腎功能指標(biāo)，臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 免疫抑制劑；潑尼松； 急性間質(zhì)性腎炎；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R692.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0123-02

急性間質(zhì)性腎炎（AIN）又稱急性小管間質(zhì)腎炎，屬于一組由多種病因引起的以短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腎間質(zhì)小管不同程度變性受損伴腎功能不全、腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤及間質(zhì)水腫為主要特點(diǎn)的臨床病理綜合征，主要臨床表現(xiàn)為急性腎功能衰竭[1-2]。早期診斷及治療急性間質(zhì)性腎炎是逆轉(zhuǎn)疾患的關(guān)鍵，否則可導(dǎo)致腎功能不可逆性損害，最終進(jìn)展為終未期腎衰。研究表明，急性間質(zhì)性腎炎與細(xì)胞反應(yīng)及免疫反應(yīng)密切相關(guān)，為探討免疫抑制劑潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎患者的臨床療效，現(xiàn)分析2011年6月—2013年6月間該院收治的63例急性間急性腎炎患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的63例急性間質(zhì)性腎炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組男18例，女14例，年齡26～58歲，平均年齡（38.45.1）歲， 病程3～15個(gè)月，平均病程（8.3±1.2）個(gè)月，合并少尿型急性腎功能衰竭（ARF）15例，腎功能檢查顯示平均血肌酐（SCr）（508.3±51.4）μmol/L， 平均尿素氮（BUN） （21.5±5.6）mmol/L；對照組男16例，女15例，年齡25～56歲，平均年齡（36.24.3）歲， 病程3～14個(gè)月，平均病程（8.1±1.4）個(gè)月，合并ARF12例，腎功能檢查顯示平均SCr（509.6±50.2）μmol/L， 平均BUN（19.3±5.4）mmol/L，兩組患者在性別、年齡、病程及合并ARFSCr及BUN水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者均無既往無腎臟病史，并排除系統(tǒng)性疾病及感染所致急性間質(zhì)性腎炎[3-4]。引起AIN藥物包括苯唑西林4例，頭孢唑林6例，雷公藤多苷10例，阿昔洛韋5例，布洛芬6例，苯茚二酮7例，慶大霉素2例，米諾四環(huán)素8例，西咪替丁15例。臨床表現(xiàn)包括血嗜酸性粒細(xì)胞升高、皮疹及發(fā)熱，多數(shù)合并有腰痛及關(guān)節(jié)痛，伴有血細(xì)胞尿、蛋白尿及血尿，行腎穿刺活檢光鏡下顯示病變主要累及腎小管和腎間質(zhì)，有嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤及腎間質(zhì)水腫，B超顯示雙腎體積正常或增大[5-7]。

1.2 治療方法

兩組患者在接受治療前均停止使用對腎有毒性及能引起過敏藥物。對照組予以針對性治療，治療方法包括維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，對由于感染所引起的AIN患者予以針對致病菌的抗感染治療，予以嚴(yán)重AIN患者甲潑尼松龍治療，4 mg/（kg·d），溶于250 mL5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，隔日1次，有透析指征患者行血液透析治療；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上予以潑尼松治療，0.5 mg/（kg·d），口服，患者病情好轉(zhuǎn)后逐漸減少用藥劑量，連續(xù)治療1個(gè)月后評價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括臨床療效及血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及 24 h尿蛋白定量（g/24 h），其中BUN采用分光光度計(jì)進(jìn)行測定，Scr采用堿性苦味酸法測定，β2-MG采用免疫透射比濁法測定。

1.4 療效評價(jià)

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況對療效作如下判定[8]：白細(xì)胞尿、蛋白尿、水腫及血尿等癥狀完全消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，皮疹消退，嗜酸性粒細(xì)胞降至正常為痊愈；白細(xì)胞尿、蛋白尿及血尿等癥狀部分消失，水腫消失，皮疹基本消退，嗜酸性粒細(xì)胞明顯下降但未降至正常水平為好轉(zhuǎn)；白細(xì)胞尿、蛋白尿、水腫及血尿等癥狀無任何改善甚至加重為無效。臨床治療有效率按（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治愈23例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，臨床治療有效率為90.7%；對照組治愈19例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，臨床治療有效率為77.4%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

■

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組BUN、SCr、β2-MG及24h尿蛋白定量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相比于治療前，兩組治療后BUN、SCr、β2-MG及24 h尿蛋白定量均明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后BUN、SCr、β2-MG及24 h尿蛋白定量低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。endprint

3 討論

感染及非甾體抗炎藥和青霉素類等抗菌藥物是誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎的主要病因。抗菌藥物可作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合，引起細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)等機(jī)體超敏反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致腎小管及腎間質(zhì)病變，引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。隨著抗生素的廣泛使用，感染性急性間質(zhì)性腎炎發(fā)病率越來越低，藥物所致急性間質(zhì)性腎炎發(fā)病率則呈逐年上升趨勢。哇諾酮類、氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類及克林霉素等抗生素均能引起藥物性急性間質(zhì)性腎炎。

研究表明，病情嚴(yán)重的重度腎臟損害患者發(fā)病早期使用激素沖擊治療能迅速控制腎小管間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤，進(jìn)而改善腎功能，促進(jìn)病情逆轉(zhuǎn)，可能原因?yàn)榧に貨_擊治療可發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎及免疫抑制作用；采用糖皮質(zhì)激素治療藥物所致急性間質(zhì)性腎炎有助于改善患者腎功能，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，減輕或預(yù)防進(jìn)一步損傷腎臟結(jié)構(gòu)及功能，其治療效果優(yōu)于維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等對癥治療，輕、中度急性間質(zhì)性腎炎患者口服激素治療效果好，安全性高，可避免沖擊療法引起的各種嚴(yán)重并發(fā)癥。

急性間質(zhì)性腎炎主要發(fā)病機(jī)制為某些病原微生物或藥物作為半抗原與腎小管基膜組分結(jié)合，介導(dǎo)免疫反應(yīng)發(fā)生，改變腎臟自身蛋白的免疫原性，激活炎癥介質(zhì)，損傷腎小管間質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，另外，藥物代謝產(chǎn)物可以種植性抗原身份存在于腎間質(zhì)及腎小管，免疫產(chǎn)生的抗體及免疫復(fù)合物均聚集在腎間質(zhì)，進(jìn)而破壞腎間質(zhì)[9]。免疫抑制劑則針對因自身免疫性疾病免疫因素介導(dǎo)引起的間質(zhì)性腎炎的治療。趙春梅[10]研究表明，對長期服用青霉素及慶大霉素等藥物導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎患者予以補(bǔ)充免疫抑制劑治療1個(gè)月后全部治愈，治愈率為100%，該研究得到實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.7%，高于對照組的77.4%，另外，實(shí)驗(yàn)組治療后BUN、SCr、β2-MG及24 h尿蛋白定量低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述報(bào)道結(jié)果相一致，均表明免疫抑制劑潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎有助于腎功能恢復(fù)，提高臨床療效，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏笑天.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（27）：111-112.

[2] Inoue M， Akimoto T， Saito O，et al.Successful relatively low-dose corticosteroid therapy for diclofenac-induced acute inters-titial nephritis with severe renal failure[J].Clin Exp Nephrol，2010， 12（4）：296.

[3] 羅恒. 百令膠囊治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎32例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2010，23（2）：172-173.

[4] 姚勇志.Kkan糖皮質(zhì)激素在藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎治療中的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（1）：69-70.

[5] 楊建兵，李翠平，楊玉鳳. 促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎50例療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2011，4（12）：54-55.

[6] 吳恩亮，高芳，劉玉芳.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（12）：4131-4132.

[7] 劉建梅，徐鵬程，李莉娜，等. 急性間質(zhì)性腎炎半定量評分法病理特點(diǎn)分析及不同劑量激素治療效果比較[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，15（1）：67-69.

[8] 金煒，吳文棋，范為榮，等. 糖皮質(zhì)激素與腎炎康復(fù)片治療藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（7）：10-11.

[9] 熊本立，王從敏.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：30-31.

[10] 趙春梅. 急性間質(zhì)性腎炎的病因特點(diǎn)及臨床治療[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013（4）：546.

（收稿日期：2014-03-19）endprint

3 討論

感染及非甾體抗炎藥和青霉素類等抗菌藥物是誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎的主要病因。抗菌藥物可作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合，引起細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)等機(jī)體超敏反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致腎小管及腎間質(zhì)病變，引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。隨著抗生素的廣泛使用，感染性急性間質(zhì)性腎炎發(fā)病率越來越低，藥物所致急性間質(zhì)性腎炎發(fā)病率則呈逐年上升趨勢。哇諾酮類、氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類及克林霉素等抗生素均能引起藥物性急性間質(zhì)性腎炎。

研究表明，病情嚴(yán)重的重度腎臟損害患者發(fā)病早期使用激素沖擊治療能迅速控制腎小管間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤，進(jìn)而改善腎功能，促進(jìn)病情逆轉(zhuǎn)，可能原因?yàn)榧に貨_擊治療可發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎及免疫抑制作用；采用糖皮質(zhì)激素治療藥物所致急性間質(zhì)性腎炎有助于改善患者腎功能，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，減輕或預(yù)防進(jìn)一步損傷腎臟結(jié)構(gòu)及功能，其治療效果優(yōu)于維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等對癥治療，輕、中度急性間質(zhì)性腎炎患者口服激素治療效果好，安全性高，可避免沖擊療法引起的各種嚴(yán)重并發(fā)癥。

急性間質(zhì)性腎炎主要發(fā)病機(jī)制為某些病原微生物或藥物作為半抗原與腎小管基膜組分結(jié)合，介導(dǎo)免疫反應(yīng)發(fā)生，改變腎臟自身蛋白的免疫原性，激活炎癥介質(zhì)，損傷腎小管間質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，另外，藥物代謝產(chǎn)物可以種植性抗原身份存在于腎間質(zhì)及腎小管，免疫產(chǎn)生的抗體及免疫復(fù)合物均聚集在腎間質(zhì)，進(jìn)而破壞腎間質(zhì)[9]。免疫抑制劑則針對因自身免疫性疾病免疫因素介導(dǎo)引起的間質(zhì)性腎炎的治療。趙春梅[10]研究表明，對長期服用青霉素及慶大霉素等藥物導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎患者予以補(bǔ)充免疫抑制劑治療1個(gè)月后全部治愈，治愈率為100%，該研究得到實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.7%，高于對照組的77.4%，另外，實(shí)驗(yàn)組治療后BUN、SCr、β2-MG及24 h尿蛋白定量低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述報(bào)道結(jié)果相一致，均表明免疫抑制劑潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎有助于腎功能恢復(fù)，提高臨床療效，可推廣應(yīng)用。

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[2] Inoue M， Akimoto T， Saito O，et al.Successful relatively low-dose corticosteroid therapy for diclofenac-induced acute inters-titial nephritis with severe renal failure[J].Clin Exp Nephrol，2010， 12（4）：296.

[3] 羅恒. 百令膠囊治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎32例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2010，23（2）：172-173.

[4] 姚勇志.Kkan糖皮質(zhì)激素在藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎治療中的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（1）：69-70.

[5] 楊建兵，李翠平，楊玉鳳. 促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎50例療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2011，4（12）：54-55.

[6] 吳恩亮，高芳，劉玉芳.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（12）：4131-4132.

[7] 劉建梅，徐鵬程，李莉娜，等. 急性間質(zhì)性腎炎半定量評分法病理特點(diǎn)分析及不同劑量激素治療效果比較[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，15（1）：67-69.

[8] 金煒，吳文棋，范為榮，等. 糖皮質(zhì)激素與腎炎康復(fù)片治療藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（7）：10-11.

[9] 熊本立，王從敏.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：30-31.

[10] 趙春梅. 急性間質(zhì)性腎炎的病因特點(diǎn)及臨床治療[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013（4）：546.

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感染及非甾體抗炎藥和青霉素類等抗菌藥物是誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎的主要病因。抗菌藥物可作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合，引起細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)等機(jī)體超敏反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致腎小管及腎間質(zhì)病變，引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。隨著抗生素的廣泛使用，感染性急性間質(zhì)性腎炎發(fā)病率越來越低，藥物所致急性間質(zhì)性腎炎發(fā)病率則呈逐年上升趨勢。哇諾酮類、氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類及克林霉素等抗生素均能引起藥物性急性間質(zhì)性腎炎。

研究表明，病情嚴(yán)重的重度腎臟損害患者發(fā)病早期使用激素沖擊治療能迅速控制腎小管間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤，進(jìn)而改善腎功能，促進(jìn)病情逆轉(zhuǎn)，可能原因?yàn)榧に貨_擊治療可發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎及免疫抑制作用；采用糖皮質(zhì)激素治療藥物所致急性間質(zhì)性腎炎有助于改善患者腎功能，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，減輕或預(yù)防進(jìn)一步損傷腎臟結(jié)構(gòu)及功能，其治療效果優(yōu)于維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等對癥治療，輕、中度急性間質(zhì)性腎炎患者口服激素治療效果好，安全性高，可避免沖擊療法引起的各種嚴(yán)重并發(fā)癥。

急性間質(zhì)性腎炎主要發(fā)病機(jī)制為某些病原微生物或藥物作為半抗原與腎小管基膜組分結(jié)合，介導(dǎo)免疫反應(yīng)發(fā)生，改變腎臟自身蛋白的免疫原性，激活炎癥介質(zhì)，損傷腎小管間質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，另外，藥物代謝產(chǎn)物可以種植性抗原身份存在于腎間質(zhì)及腎小管，免疫產(chǎn)生的抗體及免疫復(fù)合物均聚集在腎間質(zhì)，進(jìn)而破壞腎間質(zhì)[9]。免疫抑制劑則針對因自身免疫性疾病免疫因素介導(dǎo)引起的間質(zhì)性腎炎的治療。趙春梅[10]研究表明，對長期服用青霉素及慶大霉素等藥物導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎患者予以補(bǔ)充免疫抑制劑治療1個(gè)月后全部治愈，治愈率為100%，該研究得到實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.7%，高于對照組的77.4%，另外，實(shí)驗(yàn)組治療后BUN、SCr、β2-MG及24 h尿蛋白定量低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述報(bào)道結(jié)果相一致，均表明免疫抑制劑潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎有助于腎功能恢復(fù)，提高臨床療效，可推廣應(yīng)用。

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[1] 魏笑天.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（27）：111-112.

[2] Inoue M， Akimoto T， Saito O，et al.Successful relatively low-dose corticosteroid therapy for diclofenac-induced acute inters-titial nephritis with severe renal failure[J].Clin Exp Nephrol，2010， 12（4）：296.

[3] 羅恒. 百令膠囊治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎32例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2010，23（2）：172-173.

[4] 姚勇志.Kkan糖皮質(zhì)激素在藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎治療中的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（1）：69-70.

[5] 楊建兵，李翠平，楊玉鳳. 促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎50例療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2011，4（12）：54-55.

[6] 吳恩亮，高芳，劉玉芳.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（12）：4131-4132.

[7] 劉建梅，徐鵬程，李莉娜，等. 急性間質(zhì)性腎炎半定量評分法病理特點(diǎn)分析及不同劑量激素治療效果比較[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，15（1）：67-69.

[8] 金煒，吳文棋，范為榮，等. 糖皮質(zhì)激素與腎炎康復(fù)片治療藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（7）：10-11.

[9] 熊本立，王從敏.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：30-31.

[10] 趙春梅. 急性間質(zhì)性腎炎的病因特點(diǎn)及臨床治療[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013（4）：546.

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