0～8個(gè)月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平分布情況的分析

李湛麗

（廣州市荔灣婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

麻疹是臨床上常見的一種急性呼吸道傳染疾病，會(huì)給嬰幼兒的身體健康造成嚴(yán)重危害[1]。近年來，隨著麻疹疫苗的逐步推廣應(yīng)用，使得麻疹的發(fā)病率得到了一定的控制，不過其發(fā)病率在嬰幼兒當(dāng)中仍占據(jù)著相當(dāng)大的比例[2]。為此，本研究擬對我院在2012年7月至2013年4月收治的800例嬰兒的麻疹胎傳抗體水平分布情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)測定和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組800例嬰兒均在我院婦產(chǎn)科分娩，并且均未接種麻疹疫苗（MV）。其中包括426例男性嬰兒，374例女性嬰兒。在分娩期間，采取2 mL左右近體端臍血，并分別在嬰兒3、6和8個(gè)月齡時(shí)，抽取2 mL左右的靜脈血。待分離血清完成后，將其一并放置在-20 ℃冰存。經(jīng)母傳抗體追蹤觀察，了解到嬰兒母親年齡均在21～35歲，平均年齡（24.4±1.9）歲；嬰兒孕周均在34～41周，平均孕周（40.2±1.3）周。新生兒和3、6、8個(gè)月齡嬰兒性別、體質(zhì)量等一般資料的比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用血凝抑制試驗(yàn)對全組嬰兒進(jìn)行麻疹免疫球蛋白G測定，以血清抗體滴度＜1∶2視為陰性，血清抗體滴度≥1∶2，視為陽性。所用麻疹血凝素由中國疾病預(yù)防控制中心病毒預(yù)防控制所提供，相關(guān)試劑由上海生物制品研究所提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)材料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對0～8個(gè)月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平分布情況進(jìn)行追蹤觀察，了解到在麻疹胎傳抗體陽性率方面，在新生兒期顯示為100%（210/210），在3個(gè)月齡期顯示為59.15%（126/213），在6個(gè)月齡期顯示為31.87%（58/182），在8個(gè)月齡期顯示為16.41%（32/195）。麻疹HI抗體陽性總共426例，陽性率僅為53.25%。可見0～8個(gè)月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平隨著月齡的增大而出現(xiàn)逐漸下降的趨勢，并且在6個(gè)月齡期麻疹胎傳抗體陽性率下降顯著，為高度易感麻疹群體。詳細(xì)見表1。

由此可見，各月齡組麻疹胎傳抗體陽性率的比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻疹是嚴(yán)重危害嬰幼兒身體健康的急性呼吸道傳染疾病之一，隨著計(jì)劃免疫工作的逐步開展，現(xiàn)已得到一定程度的控制。不過，據(jù)有關(guān)資料顯示，當(dāng)前低月齡嬰兒麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年緩慢上升的趨勢，可能與麻疹胎傳抗體水平逐月下降有關(guān)，使得嬰兒體內(nèi)麻疹胎傳抗體達(dá)不到保護(hù)水平，致使嬰幼兒，特別是4～8個(gè)月齡嬰兒更成為麻疹易感的對象[2]。在本研究中，通過采用血凝抑制試驗(yàn)測定0～8個(gè)月齡嬰兒麻疹免疫球蛋白G的水平分布情況，了解到麻疹HI抗體陽性總共426例，陽性率僅為53.25%。其中，在新生兒方面，麻疹胎傳抗體陽性率為100%（210/210），而在3個(gè)月齡時(shí)顯示為59.15%（126/213），在6個(gè)月齡時(shí)顯示為31.87%（58/182），在8個(gè)月齡時(shí)顯示為16.41%（32/195）；各月齡嬰兒麻疹抗體陽性率比較差異均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示0～8個(gè)月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平隨著月齡的增大而出現(xiàn)逐漸下降的趨勢，并且在6個(gè)月齡期麻疹胎傳抗體陽性率下降顯著，為高度易感麻疹群體。

表1 0～8個(gè)月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平分布情況的比較

另外，按照現(xiàn)行麻疹疫苗接種程序，8個(gè)月齡嬰兒進(jìn)行麻疹疫苗接種，一般需要到9個(gè)月齡時(shí)方才有足夠的保護(hù)性抗體產(chǎn)生，一定程度上也造成了嬰幼兒的麻疹發(fā)病率高的情況[3]。為嬰兒提前進(jìn)行麻疹疫苗接種，即便少部分嬰兒體內(nèi)仍留存有麻疹胎傳抗體，可能會(huì)給嬰兒的主動(dòng)免疫性造成改變或起抑制作用，不過據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，嬰兒體內(nèi)留存的低滴度麻疹胎傳抗體并不會(huì)給麻疹疫苗的免疫應(yīng)答帶來嚴(yán)重干擾[4]。

經(jīng)本研究表明，0～8個(gè)月齡嬰兒麻疹胎傳抗體水平隨著月齡的增大而出現(xiàn)逐漸下降的趨勢，且以4～8個(gè)月齡的嬰兒為麻疹易感群，需要醫(yī)院予以充分重視，同時(shí)可考慮將麻疹疫苗首次免疫時(shí)間提前至出生4～6個(gè)月齡之間。

[1]揚(yáng)升麗,唐發(fā)良,羅啟松,等.嬰兒在麻疹疫苗初免前的胎傳特異抗體調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2013,29(12):105-106.

[2]林峰,白松濤,劉渠.麻疹胎傳抗體水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2005,21(8):1109-1110.

[3]張曉華,張曉林,劉彬.母嬰麻疹抗體水平檢測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18(10):257-258.

[4]廖征,文海蓉,熊昌輝,等.麻疹母傳抗體水平及6～8月齡接種麻疹疫苗的免疫效果監(jiān)測[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(15):1217-1218.