臨床護生職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及原因分析

王乙竹，王連欣，白朵峰

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院 河南洛陽 471000)

職業(yè)倦怠是個體由于長期處于工作壓力狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心消耗過度、精力衰竭的綜合癥狀。研究顯示，護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。臨床實習是護生護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護生實踐操作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護生由學校邁向社會的橋梁。大多數(shù)護生對臨床實習充滿興奮與擔憂，一方面盼望能親身實踐，另一方面又擔心出現(xiàn)差錯，理論知識不牢固，人際關(guān)系復(fù)雜及發(fā)展前途小，各種需要得不到滿足，存在明顯職業(yè)倦怠。為此，筆者對河南科技大學第一附屬醫(yī)院450名臨床實習護生進行調(diào)查，旨在了解護生職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，并探討職業(yè)倦怠形成的原因。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2013年7月至2014年5月在河南科技大學第一附屬醫(yī)院實習的河南省某8所學校學生，共450人，作為調(diào)查對象。其中女生396人，男生54人;年齡為18～23歲;實習時間為32～40周。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具:①Pines倦怠量表(BM):BM量表由3個部分組成:生理衰竭、情緒衰竭和精神衰竭。每個部分均包含7個項目，所有項目都采取7點記分，0代表“從不”，6代表“總是”，工作倦怠的程度采用BM量表的總分來表示。Pines等只從衰竭維度對倦怠進行定義，因而該量表也被稱為單維度量表。共計21個項目，其中有11個項目≥3分，認為護生存在職業(yè)倦怠，否則為不存在。②自制職業(yè)倦怠影響因素問卷(有職業(yè)倦怠者回答):以社會心理學態(tài)度的影響因素和馬斯洛的需要層次理論為依據(jù)自行設(shè)計，內(nèi)容包括:性別、年齡、學歷、實習時間、選擇護理專業(yè)的方式、職業(yè)倦怠產(chǎn)生時間(在校期間、實習期間)、職業(yè)興趣、求知需要、自我實現(xiàn)、成就感、實習總體滿意度、重新選擇職業(yè)的意愿、親朋好友的支持程度、就業(yè)壓力、有無重大事件發(fā)生等。

1.2.2 調(diào)查方法:在調(diào)查對象知情同意下，由調(diào)查人員現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，以匿名方式現(xiàn)場作答，現(xiàn)場收回，發(fā)放問卷450份，收回450份，回收率為100%。

2 結(jié)果

450名護生中，有職業(yè)倦怠者279人，占62%;無職業(yè)倦怠者171人，占38%。臨床護生職業(yè)倦怠原因見表1。

表1 450名護生職業(yè)倦怠人數(shù)及產(chǎn)生原因

3 討論

由該調(diào)查結(jié)果可見，實習期間護生職業(yè)倦怠原因主要為職業(yè)修養(yǎng)不夠、心理失衡、需要不被滿足、帶教不完善、工作機械重復(fù)、社會歧視等?，F(xiàn)具體分析如下。

3.1 護生的職業(yè)道德修養(yǎng)不夠 良好的職業(yè)道德教育，能使護生理解護理工作的意義，激發(fā)學習的興趣，以便在今后工作中形成忠誠、勤懇的職業(yè)道德［1-2］。造成護生職業(yè)道德修養(yǎng)滑坡的原因是多重的，有社會的、自身的以及教育體制的原因:①從社會角度看，主要是社會對護理行業(yè)的偏見影響護生職業(yè)道德觀。②從自身角度看，護生在校期間很少了解職業(yè)道德規(guī)范，更談不上形成信念。③從教育體制看，考試分數(shù)常作為考核和評估個人能力的指標，忽略了對道德的培養(yǎng)［3］。

3.2 從課堂到臨床的心理失衡 由學校轉(zhuǎn)入臨床，護生主要面對環(huán)境、角色、學習方式、人際關(guān)系的改變［4］。護生在學校學習時間、內(nèi)容相對固定，角色主要是學生，學習方式主要是書本知識的教授，人際關(guān)系較簡單。而在醫(yī)院，學習時間和內(nèi)容不固定，扮演著學生、準護士等多重角色，人際關(guān)系也變得復(fù)雜。如果護生不能及時應(yīng)對這些改變，則會導(dǎo)致護生從課堂到臨床的心理失衡，從而導(dǎo)致職業(yè)倦怠心理的產(chǎn)生。

3.3 護生的需要得不到滿足 根據(jù)馬斯洛的需要層次理論［5］，護生擁有生理、心理、安全、愛與被愛、尊重、自我實現(xiàn)的需要。護生從課堂步入臨床，作息時間與學校不同，常會產(chǎn)生睡眠不足等現(xiàn)象，最基本的生理需要得不到滿足。工作中難免會遇到一些傳染病患者，若自我防護意識不強，很容易感染，安全的需要無法得到滿足。護生希望得到來自帶教老師、患者的關(guān)心，從而激勵他們的工作熱情，更好的為患者服務(wù)。有時患者因為疾病的原因或?qū)ψo理行業(yè)的歧視，會對護士尤其是護生有言語或是人身的攻擊，護生的尊重需要無法得到滿足。自我實現(xiàn)需要無法滿足主要體現(xiàn)在老師既不放手也不放眼、復(fù)雜的操作很少讓護生動手等方面，使得護生有一種挫敗感，從而無法調(diào)動工作熱情，無法實現(xiàn)自我。這5個方面的需要得不到滿足都會影響護生工作的態(tài)度，從而導(dǎo)致倦怠心理。

3.4 臨床帶教系統(tǒng)的不完善 ①帶教老師學歷低，基礎(chǔ)知識不扎實，專業(yè)理論欠缺，存在帶教不足等問題［6］;②帶教老師不固定，有時由于護生不夠，會將護生分配給較忙的班次，出現(xiàn)跟班不跟人現(xiàn)象;③帶教老師與護生的溝通少，有的甚至一味的叫護生干活，不傳授知識;④帶教反饋不及時，導(dǎo)致一些矛盾和問題不能及時解決，甚至惡化。

3.5 其他 護理工作的重復(fù)性與機械性、社會對護理行業(yè)的歧視、工資低、勞動量大、發(fā)展前途較小、護生不愛護理這行等都對護生的工作熱情有所影響。

通過對450名護生職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及原因的調(diào)查顯示，一半以上的護生存在職業(yè)倦怠，主要與護生的職業(yè)道德修養(yǎng)不夠、從課堂到臨床的心理失衡、護生的需要得不到滿足、臨床帶教系統(tǒng)的不完善等因素密切相關(guān)，而且主要在實習期間產(chǎn)生。因此，帶教老師應(yīng)該加強護生職業(yè)道德修養(yǎng)的教育，滿足護生的各種正常需要，促進臨床帶教制度的完善，防范護生職業(yè)倦怠心理的產(chǎn)生。

［1］方桂珍.護生實習期間的職業(yè)道德教育［J］.中華護理雜志，2000，35(9):554-555.

［2］王平.小議護生職業(yè)道德培養(yǎng)［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18(16):764-765.

［3］林艷.論大學生職業(yè)道德基本規(guī)范的教育［J］.閩西職業(yè)技術(shù)學院學報，2007，9(3):22-25.

［4］秦雪蓮，張婉，張雅琴，等.應(yīng)對護生心理需求及操作指導(dǎo)方法的探討［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(29):425.

［5］李小妹.護理學導(dǎo)論［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:7，43-44.

［6］關(guān)守萍，高麗珠.護理本科生臨床教學存在的問題與對策［J］.醫(yī)院管理論壇，2008，25(12):41-42.