基于SQL SERVER的中藥房托管系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)

施俏春，張曉翔

南京揚(yáng)子醫(yī)院 信息科，江蘇 南京 210048

由于來我院看中醫(yī)的病人有限，中藥房草藥種類不夠豐富，常常會產(chǎn)生某些中草藥品種短缺的現(xiàn)象，給患者配藥造成了不便。為了改變這種狀況，我院實(shí)行了中藥房托管，即把現(xiàn)實(shí)中的中藥房取消，使中藥房零庫存，委托藥業(yè)公司配藥、煎藥。為了實(shí)時地將處方信息傳遞給藥業(yè)公司，我院設(shè)計了中藥房托管系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)設(shè)計和運(yùn)行環(huán)境

系統(tǒng)開發(fā)工具：數(shù)據(jù)庫采用SQL SERVER 2000； 監(jiān)控網(wǎng)站制作采用Microsoft Visual InterDev6.0。

系統(tǒng)的工作流程：醫(yī)生開具電子處方——收費(fèi)處收費(fèi)——藥房審核處方后點(diǎn)確認(rèn)發(fā)藥（中藥房藥品虛擬庫存相應(yīng)扣減）——傳輸?shù)焦财脚_（外網(wǎng)中心服務(wù)器）——由藥業(yè)公司接受信息后調(diào)配處方。

1.1 處方發(fā)送信息要求

（1）在盡可能短的時間內(nèi)將處方信息傳到藥業(yè)公司。

（2）處方的格式與醫(yī)院電子處方相同。

（3）在處方上要注明是否需要煎制的標(biāo)識。

（4）在對方接受信息后有確認(rèn)回執(zhí)，使藥房人員了解處方信息接受狀況（此功能由監(jiān)控網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)）。

1.2 中藥房庫存的處理

（1）中藥房藥品實(shí)物庫存為零，但為保證藥品有庫存收費(fèi)，需在某一節(jié)點(diǎn)做一定數(shù)量的虛擬庫存，以便每月末統(tǒng)計所有藥品消耗數(shù)量與醫(yī)藥公司結(jié)算，開具發(fā)票后入庫以補(bǔ)充上月消耗庫存。

（2）每月財務(wù)報表的統(tǒng)計，主要統(tǒng)計進(jìn)藥數(shù)量與金額，患者發(fā)藥數(shù)量與金額。

（3）醫(yī)院每月統(tǒng)計中草藥數(shù)量、費(fèi)用、退費(fèi)中草藥數(shù)量等報表，便于和藥業(yè)公司每月進(jìn)行報表核對。

1.3 醫(yī)院和藥業(yè)公司的處方數(shù)據(jù)通信方式

藥業(yè)中藥飲片煎藥服務(wù)中心接收醫(yī)院病人處方信息的主要內(nèi)容為2張表，分別是處方主表和處方明細(xì)表。

在醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的前置機(jī)和外網(wǎng)中心服務(wù)器上，分別建立中藥飲片處方的中間數(shù)據(jù)庫（Hospital_Medicine_prescription_Data.MDF和Hospital_Medicine_prescription_Log.LDF），并分別建立處方主表和處方明細(xì)表：

CREATE TABLE [dbo].[處方主表](

[處方編號][varchar](50) ,

[處方日期][smalldatetime]NULL ,

[病人姓名][varchar](8) ,

……

[接收日期][smalldatetime]NULL ,

[明細(xì)筆數(shù)][smallint]NULL ,

[導(dǎo)入][int]NULL

)

CREATE TABLE [dbo].[處方明細(xì)表](

[處方明細(xì)號][varchar](50) ,

[處方編號][varchar](50) ,

[處方日期][smalldatetime]NULL ,

……

[用法][varchar](100) ,

[接收日期][smalldatetime]NULL

)

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中的中草藥處方在藥房確認(rèn)收費(fèi)后，將處方數(shù)據(jù)通過SQL SERVER 的存儲功能自動寫入前置機(jī)數(shù)據(jù)庫中的處方主表和處方明細(xì)表，自動寫入時間間隔5 min；外網(wǎng)中心服務(wù)器也每隔5 min通過SQL SERVER作業(yè)讀取前置機(jī)中的處方數(shù)據(jù)。而HIS中的處方數(shù)據(jù)最多經(jīng)過10 min就可傳達(dá)到具有獨(dú)立IP的外網(wǎng)服務(wù)器上。藥業(yè)公司通過虛擬專用網(wǎng)（VPN）連接外網(wǎng)中心服務(wù)器后，藥業(yè)公司的程序自動按照一定的時間間隔（5～10 min）讀取醫(yī)院SQL SERVER數(shù)據(jù)庫中的處方主表和處方明細(xì)表，并將處方數(shù)據(jù)發(fā)送到南京藥業(yè)的處方數(shù)據(jù)庫中，發(fā)送成功后對醫(yī)院外網(wǎng)中心服務(wù)器處方表的“導(dǎo)入”字段回寫一個＞0的數(shù)值。醫(yī)院中藥托管系統(tǒng)處方數(shù)據(jù)流程，見圖1。

圖1 醫(yī)院中藥托管系統(tǒng)處方數(shù)據(jù)流程圖

2 安全要求

在為相關(guān)業(yè)務(wù)提供數(shù)據(jù)服務(wù)的同時，內(nèi)網(wǎng)的安全性也不能忽視。為了防止外網(wǎng)對內(nèi)網(wǎng)的訪問，在內(nèi)外網(wǎng)之間必須設(shè)立隔離區(qū)DMZ[1]。在防火墻的規(guī)則中一律采用單向流通原則，即數(shù)據(jù)只能由內(nèi)網(wǎng)傳遞到外網(wǎng)[2]。在和醫(yī)藥公司互訪時采用VPN，VPN通過一個公用網(wǎng)絡(luò)（通常是因特網(wǎng)）建立一個臨時的、安全的連接[3]。我院采用的是深信服M5100。藥業(yè)公司根據(jù)我院給定的用戶名和密碼登錄醫(yī)院VPN平臺和醫(yī)院數(shù)據(jù)中心服務(wù)器進(jìn)行連接。醫(yī)院僅在上班時間啟動VPN服務(wù)，非業(yè)務(wù)時間VPN服務(wù)一律關(guān)閉。

對于中藥托管，針對數(shù)據(jù)傳輸情況，還需做監(jiān)控管理，主要包含以下3個方面內(nèi)容：

（1）SQL SERVER傳輸作業(yè)的監(jiān)控。傳輸作業(yè)時間定在每天8：00～17：30，作業(yè)啟動周期為5 min。對此在SQL SERVER中啟用sql mail郵箱功能，當(dāng)作業(yè)計劃失敗時，將會有電子郵件提醒管理員[4]。

（2）處方上傳內(nèi)容的監(jiān)控。包含處方上傳記錄和處方上傳內(nèi)容明細(xì)查詢。在前置機(jī)（DMZ）的中間數(shù)據(jù)庫和外網(wǎng)中心服務(wù)器的SQL SERVER數(shù)據(jù)庫上分別建表tuoguancheck，將當(dāng)天在HIS中的草藥發(fā)藥數(shù)量通過SQL SERVER 的存儲功能寫入到前置機(jī)中間數(shù)據(jù)庫表tuoguancheck中，并與處方主表中的處方數(shù)量表進(jìn)行比較以確定傳輸數(shù)量是否正確。按照同樣思路，通過SQL SERVER作業(yè)將前置機(jī)tuoguancheck表中的數(shù)據(jù)發(fā)送到外網(wǎng)中心服務(wù)器SQL SERVER數(shù)據(jù)庫的tuoguancheck表中并和處方主表中導(dǎo)入標(biāo)志＞1的記錄數(shù)進(jìn)行比較以確定發(fā)送和接收數(shù)量是否一致。如果數(shù)量出現(xiàn)差錯，則通過存儲過程發(fā)送電子郵件給相關(guān)人員處理。此作業(yè)時間定為中午和傍晚各1次。

（3）對藥業(yè)方的處方接收數(shù)據(jù)監(jiān)控。包含處方上傳后對方接受狀態(tài)的查詢，處方異常處理查詢。在系統(tǒng)狀況異常時及時提醒對方。

因?yàn)槲以和饩W(wǎng)有固定的IP，因此在外網(wǎng)中心服務(wù)器上開發(fā)了一個ASP Web查詢系統(tǒng)。為了避免網(wǎng)絡(luò)攻擊，在防火墻上做了相應(yīng)的端口映射[5～7]。在互聯(lián)網(wǎng)上輸入特定的網(wǎng)址就可以實(shí)時監(jiān)控藥業(yè)公司對處方的接收狀況。

醫(yī)院管理人員對平臺的網(wǎng)絡(luò)通訊運(yùn)營狀態(tài)和處方數(shù)據(jù)是否能被對方及時接收進(jìn)行監(jiān)控。如果登錄不了監(jiān)控平臺，說明互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)不通，就要及時通知網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員進(jìn)行修復(fù)。一旦當(dāng)某條數(shù)據(jù)“導(dǎo)入”字段（圖2最右邊）長時間為0時，可以認(rèn)為醫(yī)藥公司的讀寫導(dǎo)入程序并未啟動，管理人員則用電話通知對方，“我方平臺已有數(shù)據(jù)請盡快導(dǎo)入”。此查詢系統(tǒng)同時也提供給藥業(yè)公司，讓其對導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整性（如明細(xì)筆數(shù)和處方貼數(shù)等）自行抽檢。

圖2 監(jiān)控平臺處方信息

3 小結(jié)

我院于今年3月初使用此系統(tǒng)以來尚無差錯產(chǎn)生，給醫(yī)院帶來了很大的便利，數(shù)據(jù)的安全性和準(zhǔn)確性也得到了保證。

[1]王曉.用VPN與DMZ技術(shù)改造校園網(wǎng)絡(luò)的研究[J].電子設(shè)計工程,2011,(7):81-83.

[2]毋毅.淺析大中型網(wǎng)絡(luò)中硬件防火墻的作用[J].電腦知識與技術(shù),2010,(5):1093-1095.

[3]何偉.面向等級保護(hù)的VPN技術(shù)研究與設(shè)計[D].鄭州:解放軍信息工程大學(xué),2008.

[4]蔡守瑋.我院信息系統(tǒng)的拓展應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(3):46-47.

[5]王榮芬.淺析無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(1):36-37.

[6][美]恭德羅依.SQL Server 2005從入門到精通(中文版)[M].北京:電子工業(yè)出版社,2006.

[7]王群.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理[M].北京:人民郵電出版社,2010.