醫(yī)者仁心——訪北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師柏立群

本刊記者 張 姝

作為一名骨科醫(yī)生，他說骨骼不僅是人體的支架，更是一個人生命的展示，骨骼里沉淀的是一個人生活的痕跡，一種生存的態(tài)度。人體全部的206塊骨骼，是他要用一生來閱讀的一本筆記，他的任務(wù)就是糾正其中傷痛與疾病涂抹的錯別字，還給患者一個鮮活多彩的人生篇章。作為一名碩士生導(dǎo)師，他將“因材施教”的原則貫徹到自己每一個學(xué)生，育人醫(yī)術(shù)更育人德行。作為中醫(yī)傳統(tǒng)的繼承者之一，他也將弘揚中醫(yī)理念、促進中西醫(yī)結(jié)合根植在骨中。大音稀聲，大醫(yī)精誠；醫(yī)者仁心，情濃于血，愛鏤于骨。

他就是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師柏立群。

堅持：就是要當醫(yī)生

自幼體弱多病的柏立群似乎跟醫(yī)院有著不一般的“緣分”，出生后的第二天他就因為顯性骶椎裂進行了手術(shù)。“當時家里亂成一團，因為這個手術(shù)風(fēng)險很大，很可能死亡或者癱瘓。”然而幸運的是，這次手術(shù)很成功，柏立群的術(shù)后恢復(fù)也很順利。但是由于先天體質(zhì)較差，柏立群仍舊因為各種各樣的小毛病經(jīng)常“拜訪”醫(yī)院。“從那時起就對醫(yī)院的印象很深，想著長大以后也去當醫(yī)生把別人都治好。”談到兒時的這段回憶，柏立群臉上帶著笑意，“那時候就是一個小孩兒特別幼稚的想法吧。”

上初中之后，柏立群對社會科學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，大量閱讀雜志成了他課余時間的最大愛好。《自然》《大眾醫(yī)學(xué)》《健與美》《當代》《十月》《意林》……談起這些當年期期必買的雜志，柏立群如數(shù)家珍，“幾乎所有的零用錢都用來買這些課外雜志。”隨著閱讀量的增加，對社會科學(xué)的了解，從醫(yī)已經(jīng)不是兒時的一個簡單的想法，而成為了柏立群的終身理想。

高中時，柏立群就讀于北京師大附中。“我們班真的是人才濟濟，高考的時候班里有16名同學(xué)報考清華，這16名就全都考上了清華。我的想法很明確，就是要學(xué)醫(yī)，父母給了我很大的自主權(quán)，于是我的第一志愿填了北京中醫(yī)藥大學(xué)，第二志愿是北二醫(yī)，就是現(xiàn)在的首醫(yī)大。第三志愿是用來兜底的，印刷學(xué)院。”

當時報考一共能填10個志愿，分為重點和非重點，每個志愿后面都要選擇是否服從分配，柏立群只填了三個志愿，按照當時的錄取比例，他這種做法幾乎是無法想象的。不僅如此，對于第一志愿的北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，他選擇了不服從分配，提及原因，柏立群坦言：“那時候其實是有點兒自負的，如果讀不了北中醫(yī)的中醫(yī)系，我就不去北中醫(yī)了。”然而，這次看似有些冒險的報考在柏立群的實力下成為了一次探囊取物。

1984年，柏立群以優(yōu)異的成績考入北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系。六年的大學(xué)時光，柏立群積累了豐富的醫(yī)學(xué)知識，為以后的成醫(yī)之路打下了堅實的基礎(chǔ)。大學(xué)第六年，他來到東直門醫(yī)院實習(xí)一年，實習(xí)期間，柏立群為自己定下了骨傷科的專業(yè)方向。“可能是因為性格原因，更愿意在一線進行手術(shù)，而且骨傷科見效也很快。”選擇骨傷科柏立群有著自己的考量。

然而，實習(xí)中表現(xiàn)出色的柏立群卻經(jīng)歷了一個小轉(zhuǎn)折，畢業(yè)后并沒能馬上從醫(yī)，原來1990年東直門醫(yī)院骨傷科當年不接收新畢業(yè)生。機緣巧合，剛畢業(yè)柏立群進入了古籍出版社工作。面對家人的擔(dān)心，他安慰道：“你們放心吧，我只是調(diào)整一下，從醫(yī)是我永遠都不會變的理想。”

柏立群曾經(jīng)問過他的學(xué)生們這樣一個問題：“如果你大學(xué)剛畢業(yè)面臨著這樣兩份工作：一份是你夢寐以求但是薪資微薄的工作，還有一份是你不那么喜歡但是薪水豐厚的工作，你會選擇哪一個？”所有學(xué)生的回答都是：“我先賺點兒錢，等賺足了錢，我再去從事自己理想的工作。”相信這是絕大多人的理想方案，然而，柏立群卻沒有這樣選擇。

一年后，柏立群辭掉了薪水優(yōu)渥的出版社工作，終于調(diào)到了東直門醫(yī)院骨科，開始了他的行醫(yī)之路。

精彩：23年行醫(yī)路

1991年，柏立群如愿進入東直門醫(yī)院骨科，從事骨傷科的臨床工作。多年來，他以中醫(yī)、西醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合臨床實踐，治療各種骨傷常見病和疑難病癥。1997年，柏立群公派赴德國K?TZTING醫(yī)院，從事中醫(yī)骨傷臨床治療,同時參與了德國慕尼黑大學(xué)“關(guān)于偏頭痛治療”的科研工作，在德國編寫并主講“傳統(tǒng)中醫(yī)手法治療基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用”課程。在德國期間，柏立群的工作受到了同事及患者的廣泛好評，兩年后，他放棄了留在德國工作的機會，選擇了回國工作。

回國后，柏立群轉(zhuǎn)至北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科工作。在SA RS期間，柏立群主動要求投入120急救一線工作，獲得SARS工作紀念證書。2005年，柏立群晉升為副主任醫(yī)師，同年，獲得中國人才研究會—骨傷分會及全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會聯(lián)合授予的“百名中青年杰出骨科專家”榮譽稱號。2006年，BTV-7、CCTV-4分別對柏立群進行了“關(guān)于頸椎病中醫(yī)臨床診療”的專題采訪報道。

2006年末，柏立群接受邀請赴瑞士－蘇黎世從事傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)交流與教學(xué)工作。“在瑞士我的這些工作其實也是想為中醫(yī)正名，讓瑞士人切實認知一下真正的傳統(tǒng)中醫(yī)文化。”在蘇黎世工作一年，柏立群已經(jīng)小有名氣，有很多患者慕名而來。然而考慮良多的柏立群再一次選擇回國。

多年來的一線臨床工作，讓柏立群積累了豐富的經(jīng)驗，他自具一套較完整的綜合治療方法，擅長治療頸椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)病、各種運動創(chuàng)傷、青少年脊柱疾患、足踝關(guān)節(jié)病、股骨頭缺血壞死等證。運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療頸椎病、腰椎病、老年骨關(guān)節(jié)病、青少年脊柱疾患、各種運動創(chuàng)傷及各種術(shù)后并發(fā)癥，更具特點，臨床療效顯著。開展了創(chuàng)傷急救、四肢骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、人工關(guān)節(jié)置換等大量的手術(shù)治療。如：頸椎間盤置換術(shù)、腰椎椎間融合術(shù)、椎體壓縮骨折球囊后凸成形術(shù)（PKP）、肱骨近端及脛骨平臺鎖定板手術(shù)、粗隆間骨折膨脹PFN術(shù)、Cable Pin索綁系統(tǒng)治療髖部粉碎性骨折等，主持膝關(guān)節(jié)鏡——膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療，足拇外翻及足趾畸形矯形等足外科的手術(shù)治療。

值得一提的是，柏立群還長年擔(dān)任本科生、七年制碩士生、港澳臺以及南洋理工大學(xué)雙學(xué)位留學(xué)生的中醫(yī)骨傷科教學(xué)及臨床教學(xué)工作。對于自己的學(xué)生，教學(xué)經(jīng)驗豐富的柏立群有自己的一套方法，他不喜歡墨守陳規(guī)，而是因材施教，根據(jù)學(xué)生的不同為他們分別確定關(guān)系適合的研究方向，然后讓學(xué)生在這個基礎(chǔ)上相對自由地展開學(xué)習(xí)科研。而且，柏立群認為，比起醫(yī)術(shù)，更要先成人。

多年從醫(yī)路，柏立群一直沒有停下探索醫(yī)學(xué)奧秘的步伐，從治病救人到教書育人，柏立群用實際行動展現(xiàn)了一位中醫(yī)傳承者的責(zé)任。

傳承：中醫(yī)發(fā)展之根本

“中醫(yī)，是用精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，來解釋生命的奧密，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。”柏立群向記者介紹。

早在春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論就已經(jīng)基本形成，出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科。中醫(yī)歷經(jīng)數(shù)千年無數(shù)醫(yī)家的努力、得以不斷的豐富發(fā)展，形成其獨具特色的理論體系。

很多人把“中醫(yī)”二字簡單地理解為“中國的醫(yī)學(xué)”，其實是不全面的。中醫(yī)的“中”不只是一個相對于西醫(yī)的方位、國別或民族的概念，更是《中庸》里所說的“致中和”的“中”，宋代程子將其解釋為“不偏之謂中”，這是世界萬物存在的理想狀態(tài)，而中醫(yī)的最高境界正在于此。

“中醫(yī)”二字最早見于《漢書·藝文志·經(jīng)方》，而“中醫(yī)”作為名詞出現(xiàn)是在鴉片戰(zhàn)爭前后。東印度公司的西醫(yī)把中國醫(yī)學(xué)稱作中醫(yī)，這個時候的中醫(yī)是為了和西醫(yī)做一個區(qū)別。

面對大多數(shù)人對于中西醫(yī)的對比，柏立群給出了自己的看法：“兩個醫(yī)療體系根本就不是矛盾的，是一個相互共融、互補的一個東西。比如，中醫(yī)的整體觀，這是中醫(yī)學(xué)里很重要的一個概念，這個概念跟西醫(yī)的學(xué)術(shù)有很多交流，已經(jīng)潛移默化地用于現(xiàn)在的臨床、治療、康復(fù)上。”

整體觀是中醫(yī)思維的最突出特征，也是中醫(yī)學(xué)對人體疾病診斷、施治的出發(fā)點。事實上，中醫(yī)的整體觀不僅僅體現(xiàn)在中醫(yī)對于人體的認識，還貫穿于中醫(yī)的修行上。孫思邈認為：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之。”這強調(diào)了中醫(yī)師不僅全面掌握臟腑、針灸、藥物等醫(yī)學(xué)知識，而且懂得天地陰陽、四時經(jīng)紀、人事變遷的道理。強調(diào)中醫(yī)知識的整體性是由于中醫(yī)根于中國傳統(tǒng)文化，涵蓋了人文和科學(xué)多個方面。博學(xué)多識、通人文是通曉中醫(yī)方法學(xué)的必由途徑。“的確，中醫(yī)學(xué)不僅僅是在培養(yǎng)一名醫(yī)生，更是在培養(yǎng)一名全方位的人才。”

中醫(yī)至今已經(jīng)有上千年的歷史，在柏立群看來，對于中醫(yī)來說，繼承就是最好的發(fā)展。“人，做事要踏實，現(xiàn)在的人太浮躁、太浮夸。我認為，中醫(yī)關(guān)鍵要繼承，先把老祖宗留下的這點兒精華學(xué)明白了，然后臨床應(yīng)用，你才會有自己的想法，領(lǐng)悟出新的東西，在這種過程中中醫(yī)就是在發(fā)展。”

治療：四管齊下方成效

隨著社會、科技的發(fā)展，中醫(yī)骨科也在不停地發(fā)展。對于醫(yī)院的診療來說，骨科越來越趨于明確化。中醫(yī)骨科作為中醫(yī)的一個重要分支，從診斷到治療，有著鮮明的自身特色，首先，相對于西醫(yī)骨科必須“解剖復(fù)位”，中醫(yī)骨科更重視功能復(fù)位，更強調(diào)功能上盡量接近傷前標準；其次，強調(diào)“簡、便、驗、廉”，成本相對低廉，器械不是特別昂貴，因此對醫(yī)生的要求很高；最后，注重“動靜結(jié)合”，注重功能康復(fù)。

柏立群所在的北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療骨科各種疾病的、獨具特色的臨床科室，現(xiàn)有醫(yī)護人員26人，主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師6人、住院醫(yī)師2人、主管護師3人，開設(shè)骨科病房、門診、24小時急診、現(xiàn)有病床40張。

骨科以臨床醫(yī)療為主，向世界一流水平看齊，引進先進技術(shù)，更新觀念。開展脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、骨病等疾病的治療、開展了手術(shù)治療頸椎病；胸、腰椎椎板減壓、椎管成形、椎弓根內(nèi)固定手術(shù)；人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等當代先進手術(shù)技術(shù)。對搶救復(fù)合損傷，多發(fā)骨折、創(chuàng)傷休克等具有豐富經(jīng)驗。引進經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)，治療頸椎、腰椎間盤突出癥。骨科對創(chuàng)傷和骨折的治療采用中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，即骨折后根據(jù)損傷的具體情況采用手法或手術(shù)，早期復(fù)位、固定，早期開始功能鍛煉；同時利用中藥內(nèi)服、外用等方法調(diào)節(jié)，使患者盡快康復(fù)。開展了中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療頸、肩、腰、腿痛疾病；中藥內(nèi)服、外用或手法按摩等方法治療頸、腰椎疾病。

柏立群目前的主要醫(yī)療方向有三個：頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎。這也是東方醫(yī)院骨科的優(yōu)勢方向，充分體現(xiàn)出了科室中西醫(yī)綜合治療的水平，去年科室還申請了北京重點專科。

但是針對不同患者的中醫(yī)治療，柏立群坦言：“藥物治療只是一部分，中醫(yī)骨傷科類的病癥治療主要分為四個部分——內(nèi)服、外治、系統(tǒng)的功能鍛煉、再加上病人自身的調(diào)理。”內(nèi)服主要是指藥物的使用，外治既包括外洗的藥、外敷的藥、也包括骨科治療的精華——手法治療、牽引的物理治療，系統(tǒng)的功能鍛煉是則是醫(yī)生根據(jù)不同的病人量身打造的一套鍛煉方案，而病人自身的調(diào)理是指病人日常要注意一些不良的、錯誤的生活習(xí)慣，減少再度患病的風(fēng)險，降低復(fù)發(fā)的可能性。只有把這四方面全部做好，病癥的臨床療效才會確切。“經(jīng)常有很多病人問這四點哪一個最重要，我就會給他們打個比方，這四點就如同四個手指頭，一個都不能丟，都很重要。”

兒時從醫(yī)夢，柏立群用一生的追求去踐行。作為一位醫(yī)生，我們看到他對患者的關(guān)心、對醫(yī)術(shù)的鉆研；作為一名老師，我們看到他對學(xué)生的負責(zé)、對傳承中醫(yī)的一片熱情。現(xiàn)在，柏立群每天都要問診很多位患者，工作也許很辛苦，但是充實、有價值。用他自己的話來說：“對于一個醫(yī)生而言，看好一個病人是我們所追求的最大的心靈上的滿足。”