優質護理延伸模式在產科中的應用

全光輝

廣東省茂名市婦幼保健院產房，廣東茂名 525000

隨著社會的發展，人們對于醫療服務的要求也發生了變化。其中重要的一項，就是護理范圍的擴大[1]。現代護理模式要求不僅要對產婦在住院期間進行護理，還要對產婦出院后進行護理指導[2]。產科面對的服務對象，不是單純意義上的患者，而是正處在一個特殊生理時期的正常女性，所以其相較于其他科室，尤其特殊的護理要求[3]。產褥期是產婦分娩后身體各器官復原的一個十分重要的時期，也是進行延伸護理的重點[4]。為探討優質護理延伸模式在產科中的應用效果，該研究以該院2013年5月—2013年7月間，收入的180名產婦為研究對象，就在產科工作中開展優質護理延伸模式的效果做一分析和比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院收入的180名產婦，為保證研究對象同質性，該研究要求所有產婦均為初產婦，產前檢查未見分娩高危因素，隨機將研究對象分為觀察組與對照組，觀察組90名產婦平均年齡（25.48±3.28）歲，在分娩方式上，順產 74例，剖宮產16例。對照組90名產婦平均年齡（26.10±3.17）歲，在分娩方式上，順產70例，剖宮產20例。上述資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組產婦只進行常規圍產期保健及護理，包括整個圍產期的基礎護理項目及對患者進行必要的健康教育和心理護理。

觀察組產婦在此基礎上增加延伸護理服務。具體包括產褥期延伸護理和新生兒延伸護理兩部分。在產褥期延伸護理中，首先應做好的是產后康復護理，要告訴產婦在分娩后可能出現的問題，幫助產婦催奶，預防產婦發生尿潴留，同時鼓勵產婦產后進行力所能及的鍛煉。在產婦出院時，應囑家屬督促產婦進行早期運動康復，不可過分強調休息和營養，應注意合理飲食，避免產后肥胖的發生。心理護理也是產婦延伸護理的重要部分，在此部分中，根據產婦的實際情況，進行有針對性的心理護理指導，這種指導不僅應在產婦住院期間進行，還用在產婦整個產褥期持續下去，具體的措施可以根據產婦的接受能力和習慣，使用電話訪視、書面宣傳、定期參加活動等形式，務必幫助產婦克服產后可能出現的抑郁情況，幫助產婦盡快完成向新的社會角色轉變的心理過程。在新生兒延伸護理中，在產婦出院前，教會產婦及家屬如何撫摸新生兒，如何給新生兒洗澡等問題，同時使用自制頻度卡，督促產婦及家屬對新生兒的吃奶量、睡眠量及運動量等進行記錄，密切觀察新生兒的變化。在隨訪方面，對所有產婦在產褥期中，都進行了最少兩次的隨訪。如實在存在困難，可改為電話隨訪，在隨訪中著重解決產婦及家屬在撫育新生兒及照顧產婦過程中遇到的問題。

1.3 研究指標及評價方法

1.3.1 兩組產婦的心理健康情況進行比較 主要包括焦慮與抑郁兩部分。

1.3.2 產婦進行產褥期保健能力的比較 主要包括產婦的自我護理知識、意識及產婦的新生兒護理知識與意識4部分，使用該研究自制的產婦產褥期護理問卷進行調查。比較兩組產婦研究結束時產褥期保健情況的差異。

1.3.3 兩組產婦的產褥期生活質量和對護理服務的滿意度進行比較 生活質量的比較使用WHOQOL-100量表進行評價，護理服務滿意度評價采用該研究自制的 《護理服務滿意卡》進行比較，此兩項得分滿分皆為100分，分值越高，代表結果越積極。

1.4 統計方法

所有數據經Epidata1.10雙向核查輸入計算機，使用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，觀察組與對照組產婦組間各指標比較使用兩獨立樣本t檢驗方法，α=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦心理健康情況的比較

研究結果顯示，在分娩后，兩組產婦焦慮與抑郁情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，經過干預，在產褥期結束后，兩組產婦焦慮與抑郁得分均有顯著下降，差異有統計學意義(P<0.05)，且在干預后，觀察組產婦焦慮與抑郁得分低于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)，見表 1。

表1 兩組產婦心理健康情況的比較（分，）

表1 兩組產婦心理健康情況的比較（分，）

組別 焦慮干預前 干預后抑郁干預前 干預后觀察組(n=90)對照組(n=90)tP 3.64±1.203.58±1.080.35>0.051.04±0.361.61±0.419.91<0.053.14±0.893.19±0.870.38>0.051.20±0.251.94±0.3715.72<0.05

2.2 兩組產婦產褥期保健情況的比較

研究結果顯示，觀察組產婦的自我護理知識、意識及產婦的新生兒護理知識與意識得分皆高于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)，見表 2。

表2 兩組產婦產褥期保健情況的比較（分，）

表2 兩組產婦產褥期保健情況的比較（分，）

組別 自我護理知識 意識新生兒護理知識 意識觀察組(n=90)對照組(n=90)tP 87.89±3.8780.07±3.9413.43<0.0586.42±5.5080.41±4.488.04<0.0590.20±4.5284.78±6.696.37<0.0589.47±6.0483.25±5.906.99<0.05

2.3 兩組產婦產褥期生活質量及護理服務評價的比較

研究結果顯示，在生活質量和護理評價的比較中，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產婦產褥期生活質量及護理服務評價的比較（分，）

表3 兩組產婦產褥期生活質量及護理服務評價的比較（分，）

組別 生活質量 護理評價觀察組(n=90)對照組(n=90)tP 92.28±4.4788.89±6.024.29<0.0596.67±2.0490.24±4.3612.67<0.05

3 討論

產褥期是產婦分娩后身體各器官復原的一個十分重要的時期[5-6]，就我國目前的醫療環境來看，產婦不可能在醫院中度過產褥期，也沒有必要在醫院中度過產褥期，所以，如何保證產婦得到持續的優質護理，是擺在產科護理人員面前的一個問題[7-8]。延伸護理是優質護理的一種，其強調在產婦出院后，依舊可以享受到優質的產婦康復環境[9]。在該研究中，采用病例對照研究的方法，就優質護理延伸模式在產科中的作用進行了探討，證明了優質護理延伸模式是具有積極作用的。

該研究結果顯示，在分娩后，兩組產婦焦慮與抑郁情況差異無統計學意義(P>0.05)，經過干預，在產褥期結束后，兩組產婦焦慮與抑郁得分均有顯著下降，差異有統計學意義(P<0.05)，且在干預后，觀察組產婦焦慮與抑郁得分低于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)，這說明優質護理延伸模式起到了舒緩產婦產褥期心理癥狀的作用，而保證產婦產褥期心理健康，對于其產后康復和對新生兒的撫育，都具有積極意義，且此結果與相似研究結論相似[10-12]。該研究結果還顯示，觀察組產婦的自我護理知識、意識及產婦的新生兒護理知識與意識得分皆高于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)，這證明了優質護理延伸模式在提高產婦產褥期保健水平中的作用。在生活質量和護理評價的比較中，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這可能說明了優質護理延伸模式在改善產婦生活質量中的作用，同時證明了優質護理延伸模式可以提高產婦對護理服務的滿意度，而此兩點，在現階段的醫療環境下，具有重要的現實意義。該研究結論與國內外相似研究結論相似。

綜上所述，優質護理延伸模式可以在產科發揮積極作用，其有利于提高患者心理健康水平，改善患者生活質量，并對提高護理滿意度有一定作用。值得在臨床上推廣使用。

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