神經內鏡輔助后顱窩顯微神經外科手術治療腦腫瘤的臨床效果

吳俊龍　牛祥　趙自育

【摘要】目的：分析在應用神經內鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經外科手術治療的臨床效果。方法：抽取60例患者，調取時間為2020.02～2021.03范圍，均確診為腦腫瘤，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。采取常規后顱窩顯微手術治療對比組，應用神經內鏡輔助分析組行后顱窩顯微神經外科手術。對比組間腫瘤切除率、ADL、NIHSS評分及并發癥率等指標。結果：與對比組比較顯示，分析組腫瘤切除率、術后ADL、NIHSS評分及并發癥率等指標的結果更優（P<0.05）。結論：應用神經內鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經外科手術治療效果確切，即可提升腫瘤切除率，減少各種并發癥，還可促進恢復生活能力和神經功能，可借鑒推廣。

【關鍵詞】神經外科;神經內鏡;腦腫瘤;后顱窩顯微手術;臨床效果

【中圖分類號】R4? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

在臨床疾病中，腦腫瘤是一種危險疾病，其發生率繼續連成不斷增高趨勢。患者發病后以嘔吐、惡心、頭痛等為主要癥狀表現，不僅會加重社會及家庭負擔，還會嚴重影響患者身心健康，甚至對其生命安全和生活質量造成嚴重威脅[1]。在對腦腫瘤進行治療期間，顯微手術應用較多，其療效顯著，可有效控制患者病情。但該手術實施期間具有顯著的視野死角，極易遺漏腫瘤而導致二次手術，所以嚴重損害患者身心健康[2]。因此本文抽取60例患者，均確診為腦腫瘤，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究，即探討了應用神經內鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經外科手術治療的臨床效果，現做下述闡述報道：

1.資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調取時間為2020.02～2021.03范圍，均確診為腦腫瘤，以隨機法進行對照分組，最終分2組研究。對2組常規資料做出統計，其中對比組、分析組男女分別為18：12和17：13。而年齡區間值均為24-75歲之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為（45.6±3.2）歲、（45.7±3.3）歲。正式開展研究前需對2組對比統計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。

1.2方法

采取常規后顱窩顯微手術治療對比組，行全麻處理，對腫瘤部位經CT影像確認后，對入路途徑合理選擇，涉及顳下入路、乙狀竇后入路，將十字切口作于硬膜處，將顯微鏡置入，調節其倍數3-15倍，打開蛛網膜和腦池，將腦脊液放出，在顯微鏡輔助下待充分顯露瘤體后，將腫瘤分離并切除。應用神經內鏡輔助分析組行后顱窩顯微神經外科手術，即在前組操作前提下，向結節和腫瘤包膜之間置入神經內鏡予以仔細探查，觀測病灶盲區，然后將病灶按照觀測結果予以切除。完成切除后，縫合頭皮及硬腦膜，復位骨瓣，對瘤床多次采取生理鹽水反復沖洗。

1.3評價指標

對比組間腫瘤切除率、ADL（評估生活能力，工具為日常生活活動能力量表，滿分100分，分值越高能力越強。）、NIHSS（評估神經功能，以神經功能缺損量表為工具，分值0～42分，分值越低則損傷越輕。）評分及并發癥率等指標。

1.4分析數據

在SPSS18.0中輸入結果數據，完成T值、X2檢驗，分別經（）和例（n）、百分率（%）來表示結果中的計量、計數等資料，當P值<0.05時具有統計學意義。

2.結果

2.1比較組間腫瘤切除率指標

與對比組比較顯示，分析組腫瘤切除率指標的結果更優（P<0.05）。如表1示。

2.2比較組間ADL、NIHSS評分指標

與對比組比較顯示，分析組術后ADL、NIHSS評分等指標的結果更優（P<0.05）;但術前2組對比各項評分的差異較小（P>0.05）。如表2示。

2.3比較組間并發癥率指標

與對比組比較顯示，分析組并發癥率指標的結果更優（P<0.05）。如表3示。

3.討論

作為一種惡性腫瘤疾病，腦腫瘤發生后對人們健康存在嚴重危害，目前臨床尚未明確及發生原因，多數患者發病后存在發熱、咳血、胸悶、咳嗽等癥狀，若治療不及時，則極易對患者的生命健康造成威脅。臨床在對該病癥進行治療時，以化療和手術切除為主要手段，但前者存在一些不良反應和副作用，可增加患者心理負擔，從而影響整體療效。常規顯微手術治療該病癥過程中，盡管可對患者并且加以控制，但難以完全發現和切除所有的病灶，且存在較高的并發癥發生率，所以總體療效欠佳。而通過對患者應用神經內鏡輔助手術，則可將前述問題有效解決，其不僅能減少各種術后并發癥，還能找出顯微鏡視野盲區，并將腫瘤完全切除，從而提升切除率。而在實施該手術時，要求醫生須對神經內鏡和顯微鏡的正確使用方法予以熟練掌握，在顯微鏡切除后，將殘留的腫瘤在神經內鏡下觀測后加以切除。同時利用神經內鏡對人工持鏡加以替代，以保護神經血管，防止不必要的進出，從而提升安全性。注意神經內鏡使用前需采用生理鹽水進行沖洗，確保持續沖洗，以提升視野清晰度。

綜上，應用神經內鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經外科手術治療效果確切，即可提升腫瘤切除率，減少各種并發癥，還可促進恢復生活能力和神經功能，可借鑒推廣。

參考文獻：

[1]張訓.分析神經內鏡輔助后顱窩顯微神經外科手術治療腦腫瘤的效果[J].中國實用醫藥，2020，15（20）：6-8.

[2]姜海濤.神經內鏡輔助后顱窩顯微神經外科手術治療腦腫瘤的臨床研究[J].大醫生，2021，6（11）：1-4.

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