使用安普貼預防化學性靜脈炎的療效觀察

岳瑞清

(山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013)

由于疾病的特殊性，腫瘤患者需要多療程輸注化療藥物，加之化療藥物多呈強酸、強堿性，易造成靜脈的損傷［1］。在治療過程中，患者常出現沿靜脈走行的紅、腫、熱、痛、血管干燥、變硬等靜脈炎癥狀。一旦發生靜脈炎，不僅增加了患者的痛苦，而且增加了護理人員靜脈穿刺的難度，影響治療的順利進行。2013年12月～2014年3月，山西省腫瘤醫院呼吸內科對住院患者在穿刺成功后、化療藥物輸注前，應用安普貼對血管進行提前保護，對化學性靜脈炎的預防效果明顯，減輕了患者的痛苦，提高了血管的再利用率，保證了化療療程的順利完成，現將臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年3月需行靜脈化療的惡性腫瘤患者120例，男67例，女53例，平均年齡47.6歲。隨機分成觀察組(使用安普貼組)60例，對照組(未使用安普貼組)60例，均采用山東威高集團公司生產的安全型留置針(24G)行外周靜脈穿刺，兩組一般情況等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 靜脈炎的分級

根據美國靜脈輸液護理學會的標準［2］:0級:沒有癥狀;Ⅰ級:穿刺點疼痛、紅和(或)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結;Ⅱ級:穿刺點疼痛、紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;Ⅲ級:穿刺點疼痛、紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.3 方法

對照組:嚴格無菌操作，消毒皮膚后留置靜脈留置針，用6×7 cm的透明貼膜固定。觀察組:進行上述操作后，選擇安普貼沿穿刺靜脈走向平行覆蓋于透明貼膜上方，下緣距穿刺點2～3 cm［3］，根據化療藥物性質不同，保持8～12 h，出現異常及時更換。觀察兩組靜脈炎發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組比較，靜脈炎總發生率的差異有統計學意義(χ2=7.778，P=0.009);發生靜脈炎各級例數的差異有統計學意義(χ2=8.573，P=0.019)。見表1。

表1 兩組靜脈炎發生率比較 例

3 討論

化療是惡性腫瘤的主要治療手段之一。腫瘤患者常需多個療程化療，靜脈給藥是最常用的給藥途徑。化療藥物進入靜脈后刺激血管壁，易引起血管收縮與痙攣。用藥后數小時或數天內，患者常出現局部紅、腫、熱、痛、麻木等靜脈炎癥狀。以往臨床上對患者血管的保護較為被動，一般在發生靜脈炎后用10%的硫酸鎂濕敷或者新鮮土豆切片外敷［4］，雖有一定療效，但均不理想。

安普貼具有吸收創面滲液的能力，與皮膚接觸后敷料中的親水性顆粒可形成一層類似半固體物質的水凝膠，附著于傷口基部，提供并維持有利于創面愈合的濕性環境。它還有雙重粘性，可形成密閉創面，其密閉的半透明膜在皮膚表面形成低氧張力［5］，改善缺血缺氧的癥狀，加速滲液的吸收，從而減輕疼痛。安普貼可發揮清創功能:一方面，它含有內源性的酶，能促進纖維蛋白的溶解;另一方面，它所提供的密閉環境有利于巨噬細胞清除壞死組織。此外，安普貼外觀透明，便于觀察周圍皮膚、血管情況［6］，且彈性好，透氣性好，大小可隨意裁剪。

本研究結果顯示，使用安普貼提前對血管進行保護，對預防化學性靜脈炎效果顯著，可以有效降低靜脈炎的發生率，且質地柔軟，方便貼敷于身體各個部位，操作簡單、方便，患者感覺舒適，易于接受，同時節省了護理時間，達到事半功倍的效果，值得臨床推廣使用。

［1］仇春勤.水膠體敷料治療化療性靜脈炎療效觀察［J］.護士進修雜志，2010，25(12):1135-1136.

［2］付春華，趙 雁，于 瑩，等.靜脈輸入硫酸鎂預防諾維苯所致靜脈炎的研究［J］.中華護理雜志，2002，37(11):816-818.

［3］張 娜，孟姍姍，姜曉新.水膠體敷料防治PICC置管致機械性靜脈炎的效果［J］.解放軍護理雜志，2009，26(1B):4 －8.

［4］趙 玲.康惠爾水膠體敷料(透明貼)治療中成藥引起靜脈炎效果觀察［J］.中國醫藥導刊，2009，11(11):1959.

［5］江曉林.水膠體敷料治療到慣性性靜脈炎的研究［J］.重慶醫學，2008，37(17):1983.

［6］王彥芝，唐淑景，崔紅賞，等.康惠爾水膠體敷料治療化療性靜脈炎療效觀察［J］.山東醫藥，2009，49(37):43.