護士分層管理對護理管理的價值

成 娟

(太原市中醫醫院，山西 太原 030009)

護理人力資源短缺是隨著人口老齡化、疾病譜的變化及公眾健康需求的增加而產生的全球性問題。如何在有限的人力資源下保證護理質量，合理配置護理人員，已經成為當今護理管理的一個重要課題［1］。護士分層管理能夠提高護理質量，體現臨床護理服務的價值，實現結構合理化，充分調動護理人員的主觀能動性，提高護理工作的系統性和科學性。但目前我國尚無較為完善的護理人員分層管理體系［2］。在臨床護理中對護士分層管理的模式進行科學的研究和分析具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取太原市中醫醫院40名護理人員作為研究對象，并隨機分為研究組和對照組，每組各20人，均為女性。研究組年齡21～48歲，平均(31.3±5.0)歲，護齡1.5～24.9 年，平均(13.5±4.6)年;本科學歷3 人，大專學歷9人，中專學歷8人;副主任護師2人，主管護師6人，護師7人，護士5人。對照組年齡20～47歲，平均(32.0± 4.6)歲，護齡1.5～ 23.5 年，平均(12.9±4.5)年;本科學歷4人，大專學歷8人，中專學歷8人;副主任護師3人，主管護師7人，護師6人，護士4人。兩組在年齡、護齡、學歷和職務等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規的職稱管理。研究組在原有崗位基礎上實行護士分層管理。依據護理人員的工齡、職稱、學歷及綜合能力測評情況等分為護理專家護士(1人)、高級責任護士(3人)、初級責任護士(10人)，助理護士(6人)4個層次。明確各級職責。績效考核根據護士層級進行層級掛鉤，各層護士團結互助，各級各層密切配合。

6個月后，評定組對護理人員在工作方面的成就感以及醫生和患者的滿意度進行統計學分析和比較。

1.3 效果評定標準及統計學分析

1.3.1 護士的服務質量評價 護士的服務質量主要體現在護士工作時的精神狀態、對患者的責任心、平時的禮貌用語以及與醫生工作的配合等方面。采用滿意度調查表調查本科室醫生和患者對40名護士的滿意度。護士工作滿意度調查采用明尼蘇達滿意度問卷(MSQ)短題本，由20個條目組成，問卷采用likert五級評分法，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為不確定，4分為滿意，5分為非常滿意，總分100分，得分越高表示工作滿意度越高［3］;醫生對護士的滿意度調查表包括10個條目，每個條目三級評分，3分為不滿意，5分為一般，10分為滿意，主要包括是否能及時執行醫囑、專業知識評價、搶救應急能力等，總分100分;患者對護士滿意度調查表包括10個條目，每個條目10級評分，包括微笑服務、出入院手續辦理方便程度、規范禮貌用語等，總分100分。

1.3.2 護理質量評價 護理質量體現出護理人員專項工作的規范性和理論知識掌握的程度。質量控制組對兩組的健康宣教合格率、技術護理合格率、危重護理合格率、專業技術考試合格率等指標進行評價，通過醫院統一組織的考核得出結果。

1.3.3 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，兩組計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 服務質量

護士工作滿意度為自我評價得分。研究組和對照組的每個護士都會由若干患者和3個醫生進行評價，每個護士的滿意度得分為來自醫生及患者評分的平均數。兩組3個方面滿意度的比較見表1。

表1 兩組護士服務質量比較(±s)分

表1 兩組護士服務質量比較(±s)分

分組 護士工作滿意度 醫生對護士滿意度 患者對護士滿意度對照組73.16±12.08 82.47±12.52 77.96±11.49研究組 83.04±11.09 92.60±8.83 85.00±9.00 t值2.694 2.956 2.153 P值0.010 0.006 0.038

表1顯示，研究組的護士工作滿意度、醫生對護士的滿意度以及患者對護士的滿意度均高于對照組，兩組均數比較差異有統計學意義(P＜0.05)。可見采用護士分層管理后，護士的服務質量顯著提高。

2.2 護理質量

兩組護理質量考核結果比較見表2。

表2 兩組護理質量比較 %

表2顯示，研究組的健康宣教合格率和基礎護理合格率高于對照組(P＜0.05)，危重護理合格率和專業技術考試合格率研究組均高于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。說明采用護士分層管理模式后，護理質量在健康宣教和基礎護理方面有所提高。

3 討論

分層次的護理管理方法作為一種符合現代醫學的先進管理模式，改變以往的“平臺式”管理為“階梯式”管理［4］。長期以來，由于工作量大、任務繁重、精神壓力大等因素，工齡越長，護理人員對于工作的成就感越差，工作熱情越低。護士分層管理模式責任明確，可以充分調動護理人員的工作積極性，激發護理人員主動提高理論與操作技能的熱情，更好地發揮護理人員的潛能。

本研究中，實施分層管理提高了護士工作滿意度、醫生對護士的滿意度和患者對護士的滿意度，有利于建立和諧的護患關系，減少醫患糾紛的產生。護士分層管理模式在健康宣教合格率和基礎護理合格率方面都有所提高，但是在危重護理合格率和專業技術考試合格率方面沒有顯著提高，表明在護士分層管理中應加強對危重護理和專業技術考試的重視度。實現護士的分層管理能夠體現護理管理的科學化、專業化和人性化，建設一支高品質、高質量的護理隊伍。

［1］高 華，何國平.護士分層管理模式在臨床護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011(7):77-78.

［2］王曉東.護士分層管理在呼吸內科護理管理中的應用［G］.2012年河南省呼吸危重病護理新進展學習班論文集.鄭州:河南省護理學會，2012:2.

［3］楊 麗，包桂秋.護士長工作滿意度調查分析［J］.護理學雜志，2007，22(22):7-8.

［4］王俊麗.護士分層管理在急診科護理管理中的應用［J］.臨床醫藥實踐，2012(5):390-391.