呼吸運動對肺癌三維適形放療腫瘤靶區影響的研究

馮獻斌，曾自力

0 引言

肺癌是世界范圍內最為常見的惡性腫瘤之一，手術、放射治療和化療是其主要的治療手段。其中放療是肺癌治療中較為有效、安全、重要的手段之一[1]。實現精確放療的前提是精確的靶區確認，但精確的靶區確認是困難的，因為呼吸運動、心臟和血管搏動會引起肺腫瘤在放療過程中的運動和形變。呼吸運動引起的臨床靶體積位置變化是影響胸腔內腫瘤治療準確性的主要因素[2]。近年來，雖然放療技術有了很大提高，但隨呼吸運動的病灶的適形放療還不能令人滿意，于是便出現了一些對呼吸進行補償的措施，這些措施覆蓋了肺癌放療從靶區確定到治療評估的各個環節。如在照射過程中，有門控技術、呼吸控制技術、實時追蹤技術、強迫淺呼吸技術等。每種技術還存在很多具體實施方法。但其需要專門的設備、復雜的操作和不菲的費用才能實現。目前，國內相當一部分醫療單位無法滿足這些條件，同時大部分肺癌患者無力承擔這些技術的高昂費用。因此，應根據現有條件盡量控制呼吸運動的影響，從而減少放射治療所帶來的副作用。本文利用治療計劃系統（treat mentplanning system，TPS）的圖像融合技術，分析研究呼吸運動對肺癌三維適形放療（three dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）腫瘤靶區（gross targetvolume，GTV）幾何中心位移和體積的影響，為GTV的勾畫提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取病理證實的原發性非小細胞肺癌患者，在主管醫生的指導下，行呼吸屏氣訓練。在平靜呼吸狀態下，吸氣時屏住氣，保持9 s左右；……