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運用質量環提高消毒供應室醫院感染管理質量探討

2014-11-25 20:36:10游潤德
中國現代醫生 2014年31期

游潤德

[摘要] 目的 為了進一步地提高醫院消毒供應室的醫院感染管理質量。方法 運用質量環管理模式對消毒供應室的醫院感染管理質量進行管理。 結果 消毒供應室2013年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率明顯高于2012年(P<0.05)。2013年工作人員的理論考試、操作技能考核成績優于2012年(P<0.05)。 結論 運用質量環管理模式管理消毒供應室的醫院感染管理質量,可以及時發現缺陷,減少或消除醫院感染管理隱患,提高消毒供應室的醫院感染管理質量。

[關鍵詞] 質量環;消毒供應室;醫院感染管理;質量探討

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)31-0112-03

To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management

YOU Runde

Hospital Infection-Control Department, Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital, Ji'an 343100, China

[Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room, the qualification rate of instruments cleaning quality, packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 (P<0.05). The results of theoretical test and operating skills of staff in 2013 were significantly higher than 2012 (P<0.05). Conclusion By using quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room, can discover defects in time, and reduce or even eliminate the risk of hospital infection management, and improve the hospital infection management quality of disinfection supply room.

[Key words] Quality circle; Disinfection supply room; Hospital infection management; Quality discuss

隨著消毒供應室3項強制性衛生行業標準的執行,對消毒供應室管理質量要求更為細化和嚴格[1],尤其在醫院感染管理方面更為突出。消毒供應室是醫院感染的高危科室[2],為進一步提高醫院消毒供應室的醫院感染管理質量,我院根據衛生行業標準《醫院消毒供應中心第1部分:管理規范》第3項中的要求,對消毒供應室運用質量環管理模式進行醫院感染質量管理,結果消毒供應室的醫院感染管理質量明顯上升。現將運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應室2012年1月~2013年12月運用質量環管理模式管理科室醫院感染管理質量的痕跡材料——每年60次質量抽查結果和12名工作人員理論考試、操作技能考核成績。

1.2 方法

運用質量管理理論——質量環,借助管理工具——檢查表、頭腦風暴法對消毒供應室的醫院感染管理質量進行計劃、實施、檢查、總結。

1.2.1 計劃 ①對照消毒供應室的行業標準,設計醫院感染管理質量檢查表,評估消毒供應室的醫院感染管理質量現狀,分析存在的風險與不足。②根據頭腦風暴法原則,召開頭腦風暴研討會,組織有關工作人員寫出影響消毒供應室醫院感染管理質量及高風險、高頻率、易出錯的問題和改進建議。③根據確認的問題收集相關聯資料加以分析,針對不足擬定消毒供應室醫院感染管理工作計劃,制訂醫院感染管理質量控制要求、制度、操作流程、方法等。

1.2.2 實施 ①重視工作人員的素質培養,加強“三基三嚴”訓練。消毒供應室工作人員的素質高低、能力大小直接影響醫療護理質量。她們不僅要參與臨床科室的服務工作,貫徹落實各項醫院感染控制措施,還要在工作中應用一些管理工具提高整體素質。為此,對工作人員我們除派出參觀、學習培訓外,還重點進行工作人員的操作技能訓練,同時院感科還在消毒供應室多次開展小講課,每月進行一次科室業務培訓,使工作人員熟知消毒供應室的醫院感染管理要求、質控方法、手段與標準等,提高工作人員的理論水平與操作技能。②加強人員、區域、過程管理,減少污染。在管理上,我們除要求工作人員按區域要求著裝外,還明確規定本科室工作人員管制進入,非本室工作人員,未經許可不得進入,這不但可以保證良好的工作秩序,更主要的是可以避免人員混雜和流動頻繁帶來的微生物、微粒和熱原質等污染[3]。在清除病原微生物的同時,為了保證接觸物品的安全性,防止接觸感染[4],我們嚴格劃分了工作區域和輔助區域,工作區域內三區清晰,有實際屏障,路線強制通過不逆行,無菌物品、清潔物品的流水操作不逆行,建立了清洗、消毒、滅菌操作過程記錄與日常監測、定期監測記錄,還根據《醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范》中的規定對器械的清洗質量、包裝材料、包裝質量、滅菌物品出鍋情況進行質控,借以提高滅菌物品的合格率。③做好無菌物品管理。為保證無菌物品在貯存、發放、使用過程中的質量,我們為無菌物品制訂了保潔措施與無菌物品使用情況滿意度調查表,每季度對使用無菌物品的科室進行一次無菌物品使用情況滿意度調查,并對調查結果進行記錄、分析、改進,借以提高無菌物品的質量。④重視醫院感染監測,減少易感因素。按要求開展消毒滅菌效果監測、清洗質量監測,有不合格物品不慎進入臨床時,立即啟用滅菌物品失敗回收機制[5],及時書面報告相關管理部門,說明召回的原因并進行追蹤。⑤開展科室醫院感染管理質量檢查。科室質控員對已包裝待滅菌的物品每周隨機至少抽查1次,全年共抽查60次,抽查內容包括器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量等。endprint

1.2.3 檢查 ①院感科根據計劃每月針對考評內容對其進行專項考評與技術指導;每季度對消毒供應室進行一次醫院感染管理綜合考核評分,與科室績效獎金掛鉤。②科室醫院感染管理質量控制小組每月進行1次自查,明確實施效果,找出不足與缺陷,進行持續改進。③組織有關人員進行理論考試與操作技能考核。

1.2.4 總結 對檢查結果進行總結,收集未解決的問題或需要進一步提高的項目。修訂消毒供應室醫院感染管理質量工作計劃,進入下一個質量環。

1.2.5 評價內容與標準 評價內容由質量控制項目(器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量等)和工作人員的理論考試、操作技能考核成績兩部分組成。評價標準:①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質量缺標識、缺化學指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計算。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理質量對比

消毒供應室2012年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率分別為75.0%(45/60)、80.0%(48/60)、83.3%(50/60),2013年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率分別為90.0%(54/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 運用質量環管理消毒供應室醫院感染管理質量情況對比

2.2 運用質量環管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比

工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績高于2012年。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 運用質量環管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比(x±s,分)

3 討論

從表1可知,經χ2檢驗,消毒供應室2013年的器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量與2012年的器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量兩者之間有顯著性差異(P<0.05)。由此可知,運用質量環管理模式,可以提高消毒供應室的醫院感染管理質量,可以規范操作流程、操作方法。表2顯示,2013年工作人員的理論考試、操作技能考核成績明顯高于2012年,有顯著性差異(P<0.05),運用質量環管理模式,可以促進相關人員理論知識與操作技能的提高。

質量環又稱為“戴明環”,是管理學中的一個通用模型[6]。檢查表與頭腦風暴法是推動質量環的最常用管理工具,它們反映了質量管理活動的規律;質量環每循環一次,質量水平和管理水平均提高一步;質量環主要用于企業產品的管理,而我們將此質量管理理論及工具引進應用于消毒供應室的醫院感染質量管理,同樣取得了良好的效果。

建立健全適用于消毒供應室的一整套醫院感染管理相關制度、質量指標[7],規范工作人員技術操作流程,擬定人員、區域管理要求,制定考評內容與方法,明確有關人員在預防和控制醫院感染工作中的責任,并將制度和操作流程張貼上墻,做到有章可循、有過必究。這是消毒供應室運用質量環管理模式的前提,是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

消毒供應室是醫院的重要消毒滅菌場所,是預防和減少醫院感染發生的重要科室。其工作質量與醫院感染密切相關,直接影響患者的健康質量和生命安全[8]。要實現無菌物品質量零缺陷,就必須抓好醫療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作,加強再生物品環節的質量管理[9];同時,不僅要重視器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量,做好無菌物品各環節的質量控制,還要重視工作人員的素質培養和技能培訓。質量環管理模式的運行保證了這些措施的有效落實。

隨著現代科學管理在實際工作中的深入應用,消毒供應室的醫院感染管理除了應全面引進質量管理的技術指標外,更應重視管理理論及工具的應用。質量環是能使任何一項活動合乎邏輯地有效進行的工作程序[6],運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理質量,可以實現由結果評價為主的管理向過程管理轉變,可以實現有效地監控和追蹤,實現醫院感染管理質量的持續改進。

質量是消毒供應室工作的核心,是降低醫院感染的發生和保證醫療質量的重要環節[10]。運用質量管理理論——質量環,借助管理工具檢查表、頭腦風暴法管理消毒供應室的醫院感染管理質量,可以及時發現問題,分析原因;可以使醫院感染控制措施、監測方法有目的、有計劃地進行,從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態,減少或消除醫院感染管理隱患,方便院科兩級的醫院感染管理質量檢查。同時,提高工作人員的管理理念,工作狀態由原來的無序、混亂向規范化、標準化、程序化轉變,消毒供應室醫院感染管理質量有明顯提高。

[參考文獻]

[1] 劉竹,葉慶臨,盧杰,等. 成都市31所消毒供應中心管理質量評價[J]. 中華醫院感染學雜志,2012,22(12):2628-2629.

[2] 李惠英,李紅芬. 消毒供應室醫院感染控制與管理[J]. 中華醫院感染學雜志,2011,21(7):1408.

[3] 鐘秀玲,程棣妍. 現代醫院感染護理學[M]. 北京:人民軍醫出版社,1995:222.

[4] 鐘秀玲,程棣妍. 現代醫院感染護理學[M]. 北京:人民軍醫出版社,1995:68.

[5] 中華人民共和國衛生部. 中華人民共和國WS310.1-2009醫院消毒供應中心第1部分:管理規范[S]. 北京:中華人民共和衛生部,2009.

[6] 張宗久. 中國醫院評審實務[M]. 北京:人民軍醫出版社,2013:328.

[7] 匡慶麗. 質量環管理在醫院感染管理中的作用[J]. 中國現代醫生,2010,48(18):98-99.

[8] 程春玲,吳婕. 加強消毒供應室管理控制醫院感染[J]. 中華醫院感染學雜志,2009,19(23):3227-3228.

[9] 高翠歌. 加強消毒供應中心管理控制感染[J]. 中國保健營養(中旬刊),2013,24(5):58-59.

[10] 林萍,郭振清,竇超,等. 加強流程管理提高中心供應室的工作質量[J]. 中華醫院感染學雜志,2010,20(16):2471-2472.

(收稿日期:2014-07-21)endprint

1.2.3 檢查 ①院感科根據計劃每月針對考評內容對其進行專項考評與技術指導;每季度對消毒供應室進行一次醫院感染管理綜合考核評分,與科室績效獎金掛鉤。②科室醫院感染管理質量控制小組每月進行1次自查,明確實施效果,找出不足與缺陷,進行持續改進。③組織有關人員進行理論考試與操作技能考核。

1.2.4 總結 對檢查結果進行總結,收集未解決的問題或需要進一步提高的項目。修訂消毒供應室醫院感染管理質量工作計劃,進入下一個質量環。

1.2.5 評價內容與標準 評價內容由質量控制項目(器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量等)和工作人員的理論考試、操作技能考核成績兩部分組成。評價標準:①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質量缺標識、缺化學指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計算。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理質量對比

消毒供應室2012年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率分別為75.0%(45/60)、80.0%(48/60)、83.3%(50/60),2013年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率分別為90.0%(54/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 運用質量環管理消毒供應室醫院感染管理質量情況對比

2.2 運用質量環管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比

工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績高于2012年。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 運用質量環管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比(x±s,分)

3 討論

從表1可知,經χ2檢驗,消毒供應室2013年的器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量與2012年的器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量兩者之間有顯著性差異(P<0.05)。由此可知,運用質量環管理模式,可以提高消毒供應室的醫院感染管理質量,可以規范操作流程、操作方法。表2顯示,2013年工作人員的理論考試、操作技能考核成績明顯高于2012年,有顯著性差異(P<0.05),運用質量環管理模式,可以促進相關人員理論知識與操作技能的提高。

質量環又稱為“戴明環”,是管理學中的一個通用模型[6]。檢查表與頭腦風暴法是推動質量環的最常用管理工具,它們反映了質量管理活動的規律;質量環每循環一次,質量水平和管理水平均提高一步;質量環主要用于企業產品的管理,而我們將此質量管理理論及工具引進應用于消毒供應室的醫院感染質量管理,同樣取得了良好的效果。

建立健全適用于消毒供應室的一整套醫院感染管理相關制度、質量指標[7],規范工作人員技術操作流程,擬定人員、區域管理要求,制定考評內容與方法,明確有關人員在預防和控制醫院感染工作中的責任,并將制度和操作流程張貼上墻,做到有章可循、有過必究。這是消毒供應室運用質量環管理模式的前提,是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

消毒供應室是醫院的重要消毒滅菌場所,是預防和減少醫院感染發生的重要科室。其工作質量與醫院感染密切相關,直接影響患者的健康質量和生命安全[8]。要實現無菌物品質量零缺陷,就必須抓好醫療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作,加強再生物品環節的質量管理[9];同時,不僅要重視器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量,做好無菌物品各環節的質量控制,還要重視工作人員的素質培養和技能培訓。質量環管理模式的運行保證了這些措施的有效落實。

隨著現代科學管理在實際工作中的深入應用,消毒供應室的醫院感染管理除了應全面引進質量管理的技術指標外,更應重視管理理論及工具的應用。質量環是能使任何一項活動合乎邏輯地有效進行的工作程序[6],運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理質量,可以實現由結果評價為主的管理向過程管理轉變,可以實現有效地監控和追蹤,實現醫院感染管理質量的持續改進。

質量是消毒供應室工作的核心,是降低醫院感染的發生和保證醫療質量的重要環節[10]。運用質量管理理論——質量環,借助管理工具檢查表、頭腦風暴法管理消毒供應室的醫院感染管理質量,可以及時發現問題,分析原因;可以使醫院感染控制措施、監測方法有目的、有計劃地進行,從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態,減少或消除醫院感染管理隱患,方便院科兩級的醫院感染管理質量檢查。同時,提高工作人員的管理理念,工作狀態由原來的無序、混亂向規范化、標準化、程序化轉變,消毒供應室醫院感染管理質量有明顯提高。

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[2] 李惠英,李紅芬. 消毒供應室醫院感染控制與管理[J]. 中華醫院感染學雜志,2011,21(7):1408.

[3] 鐘秀玲,程棣妍. 現代醫院感染護理學[M]. 北京:人民軍醫出版社,1995:222.

[4] 鐘秀玲,程棣妍. 現代醫院感染護理學[M]. 北京:人民軍醫出版社,1995:68.

[5] 中華人民共和國衛生部. 中華人民共和國WS310.1-2009醫院消毒供應中心第1部分:管理規范[S]. 北京:中華人民共和衛生部,2009.

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[9] 高翠歌. 加強消毒供應中心管理控制感染[J]. 中國保健營養(中旬刊),2013,24(5):58-59.

[10] 林萍,郭振清,竇超,等. 加強流程管理提高中心供應室的工作質量[J]. 中華醫院感染學雜志,2010,20(16):2471-2472.

(收稿日期:2014-07-21)endprint

1.2.3 檢查 ①院感科根據計劃每月針對考評內容對其進行專項考評與技術指導;每季度對消毒供應室進行一次醫院感染管理綜合考核評分,與科室績效獎金掛鉤。②科室醫院感染管理質量控制小組每月進行1次自查,明確實施效果,找出不足與缺陷,進行持續改進。③組織有關人員進行理論考試與操作技能考核。

1.2.4 總結 對檢查結果進行總結,收集未解決的問題或需要進一步提高的項目。修訂消毒供應室醫院感染管理質量工作計劃,進入下一個質量環。

1.2.5 評價內容與標準 評價內容由質量控制項目(器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量等)和工作人員的理論考試、操作技能考核成績兩部分組成。評價標準:①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質量缺標識、缺化學指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計算。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理質量對比

消毒供應室2012年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率分別為75.0%(45/60)、80.0%(48/60)、83.3%(50/60),2013年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率分別為90.0%(54/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 運用質量環管理消毒供應室醫院感染管理質量情況對比

2.2 運用質量環管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比

工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績高于2012年。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 運用質量環管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比(x±s,分)

3 討論

從表1可知,經χ2檢驗,消毒供應室2013年的器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量與2012年的器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量兩者之間有顯著性差異(P<0.05)。由此可知,運用質量環管理模式,可以提高消毒供應室的醫院感染管理質量,可以規范操作流程、操作方法。表2顯示,2013年工作人員的理論考試、操作技能考核成績明顯高于2012年,有顯著性差異(P<0.05),運用質量環管理模式,可以促進相關人員理論知識與操作技能的提高。

質量環又稱為“戴明環”,是管理學中的一個通用模型[6]。檢查表與頭腦風暴法是推動質量環的最常用管理工具,它們反映了質量管理活動的規律;質量環每循環一次,質量水平和管理水平均提高一步;質量環主要用于企業產品的管理,而我們將此質量管理理論及工具引進應用于消毒供應室的醫院感染質量管理,同樣取得了良好的效果。

建立健全適用于消毒供應室的一整套醫院感染管理相關制度、質量指標[7],規范工作人員技術操作流程,擬定人員、區域管理要求,制定考評內容與方法,明確有關人員在預防和控制醫院感染工作中的責任,并將制度和操作流程張貼上墻,做到有章可循、有過必究。這是消毒供應室運用質量環管理模式的前提,是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

消毒供應室是醫院的重要消毒滅菌場所,是預防和減少醫院感染發生的重要科室。其工作質量與醫院感染密切相關,直接影響患者的健康質量和生命安全[8]。要實現無菌物品質量零缺陷,就必須抓好醫療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作,加強再生物品環節的質量管理[9];同時,不僅要重視器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量,做好無菌物品各環節的質量控制,還要重視工作人員的素質培養和技能培訓。質量環管理模式的運行保證了這些措施的有效落實。

隨著現代科學管理在實際工作中的深入應用,消毒供應室的醫院感染管理除了應全面引進質量管理的技術指標外,更應重視管理理論及工具的應用。質量環是能使任何一項活動合乎邏輯地有效進行的工作程序[6],運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理質量,可以實現由結果評價為主的管理向過程管理轉變,可以實現有效地監控和追蹤,實現醫院感染管理質量的持續改進。

質量是消毒供應室工作的核心,是降低醫院感染的發生和保證醫療質量的重要環節[10]。運用質量管理理論——質量環,借助管理工具檢查表、頭腦風暴法管理消毒供應室的醫院感染管理質量,可以及時發現問題,分析原因;可以使醫院感染控制措施、監測方法有目的、有計劃地進行,從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態,減少或消除醫院感染管理隱患,方便院科兩級的醫院感染管理質量檢查。同時,提高工作人員的管理理念,工作狀態由原來的無序、混亂向規范化、標準化、程序化轉變,消毒供應室醫院感染管理質量有明顯提高。

[參考文獻]

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[3] 鐘秀玲,程棣妍. 現代醫院感染護理學[M]. 北京:人民軍醫出版社,1995:222.

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[9] 高翠歌. 加強消毒供應中心管理控制感染[J]. 中國保健營養(中旬刊),2013,24(5):58-59.

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(收稿日期:2014-07-21)endprint

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