針刺和中藥灌腸在闌尾炎術后的運用及護理

陳 瓊

闌尾炎是臨床常見的外科疾病，多發于青壯年，其典型的臨床表現是轉移性右下腹疼痛，可以伴有惡心、嘔吐、食欲不振等，手術是目前治療本病的主要方法，但術后患者胃腸功能的恢復以及并發癥的預防仍是臨床的重點。筆者對闌尾炎術后使用針刺和中藥灌腸以及心理護理和功能鍛煉取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011 年1 月～2012 年12 月收治的40例闌尾炎手術患者，采用隨機數字表隨機分為實驗組和對照組。實驗組20例，年齡16～46 歲，平均（34.53±6.3）歲；其中男12例，女8例，病理類型為單純性闌尾炎10例，化膿性闌尾炎8例，壞疽性闌尾炎2例。對照組20例，年齡15～46 歲，平均（33.85±6.9）歲，其中男11例，女9例，病理類型為單純性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎7例，壞疽性闌尾炎2例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規治療，包括抗感染，營養支持等治療，其護理方法采用常規護理模式，即術后監測生命體征，術后抗感染、密切觀察切口，看是否有滲血等炎性反應,密切觀察并發癥等。實驗組患者在常規治療基礎上加用針刺和中藥灌腸，護理方法中加用心理護理和功能鍛煉，具體措施如下。

1.2.1 針刺方法 針刺雙側闌尾穴，直刺1.5～2寸，每日早晚各一次，每次15分鐘。

1.2.2 給予中藥方劑保留灌腸 具體方藥為：當歸10 克，制大黃5 克，黃芩10 克，黃連3 克，生熟地黃各10 克，黃芪20 克，黃柏10 克，在本院藥劑室水煎，灌腸方法：患者側臥位，后臀部抬高10cm，將裝灌腸液的灌腸器插入肛門內10～15cm 處，進行緩慢保留灌腸，每日1次，由專人進行。

1.2.3 康復鍛煉 對于較輕的患者，鼓勵患者術后早日下床活動，以促進胃腸功能恢復，避免腸粘連及血栓形成，增加血液循環、促進新陳代謝，加速傷口愈合，病情較重者可先在床上多做翻身運動，病情穩定后可下床活動。

1.3 觀察指標及統計學方法 觀察兩組患者腸鳴音恢復時間，肛門排氣時間，排便時間以及并發癥的情況，并用視覺疼痛模擬量尺（VAS）［1］、抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）［2］對兩組患者的疼痛程度、抑郁和焦慮情況進行觀察。實驗數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者腸鳴音恢復、肛門排氣及排便時間進行比較，實驗組優于對照組，見表1。

表1 兩組闌尾炎患者術后恢復時間的比較（h，±s）

表1 兩組闌尾炎患者術后恢復時間的比較（h，±s）

注：*為實驗組與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發癥比較 實驗組發生傷口感染1例，總發生率5%，對照組發生傷口感染2例，腹腔膿腫1例，盲腸壁膿腫1例總發生率20%。經χ2檢驗，P＜0.05,有統計學意義。

2.3 兩組患者抑郁焦慮情況和疼痛情況比較 兩組患者在術前抑郁焦慮情況和疼痛情況的比較無顯著差異，術后實驗組優于對照組，見表2。

表2 兩組闌尾炎患者抑郁焦慮情況和疼痛情況的比較（分，±s）

表2 兩組闌尾炎患者抑郁焦慮情況和疼痛情況的比較（分，±s）

注：#為實驗組與對照組相比，P＞0.05；*為實驗組與對照組相比，P＜0.05。

3 討論

闌尾炎是外科常見急腹癥，處理不及時容易導致穿孔進而導致腹膜炎，臨床以手術治療為主，術后胃腸功能恢復才能利于病人的康復。闌尾炎在中醫屬腸癰范疇，病位在腸，其基本病機是致氣滯、血瘀、濕阻、熱壅相互交織而發病，闌尾穴為經外奇穴，主治急慢性闌尾炎等病癥［3］，已經有研究證實闌尾穴有助于診斷闌尾炎［4］。當歸六黃湯由當歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪組成，全方具有清熱利濕，滋陰降火之功。心理護理和功能鍛煉是現代護理學的重要組成部分，有研究顯示，在術前術中給予心理護理，能夠使患者順利完成手術［5］。同時有研究［6］證明術后給予功能鍛煉可以提高療效。筆者發現針刺闌尾穴聯合當歸六黃湯灌腸以及心理護理及功能鍛煉等護理干預措施，可以提高闌尾炎術后胃腸功能的恢復及術后并發癥的發生，降低患者術后的疼痛，改善抑郁和焦慮狀況。

［1］SchefferAC,Shurmans MJ,van Dijk N,et al.Reliablity andvalidity of the visual analogue scale for fear of falling in olderpersons［J］.JAmGeriatrSoc,2010,58（11）:2228-2230.

［2］張明圓.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2003：147-152.

［3］孫國杰.針灸學［M］.第5版.上海：上海科學技術出版社，2000：56-100.

［4］張翼翔，任江平.針刺闌尾穴協助診斷慢性闌尾炎217例［J］.光明中醫，2008,23（4）：439.

［5］賈文霞.急性闌尾炎患者心理護理和健康教育［J］.求醫問藥，2013,11（1）：535-536.

［6］黃萬玉.急性闌尾炎202例圍手術期的護理體會［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：533.