中西醫結合治療月經不調42例臨床療效觀察

肖文紅

(湖南株洲市第二人民醫院婦產科，湖南株洲 412107)

月經不調是以月經的周期、經期、經量、經色、經質等發生異常，或伴隨月經周期，或于經斷前后出現明顯癥狀為特征的疾病，是婦科臨床常見病、多發病。西藥治療［1］主要是用雌激素、孕激素來調整月經周期，用克羅米芬促排卵，療效不一。中醫對月經不調的治療作用已得到肯定，并發揮著越來越重要的作用。自2007年12月至2008年12月筆者應用中西醫結合療法治療月經不調取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］和《功能性月經失調的中西醫結合診療標準(試行草案)》［3］。

1.2 納入和排除標準

納入標準:月經先期;月經后期;月經先后不定期;月經過少;月經過多;西醫診斷為排卵性功能失調性月經不調者。排除標準:經檢查為生殖器官器質性病變(子宮肌瘤、子宮腺肌病、垂體腫瘤等)引起的月經不調者;合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者;過敏體質或對多種藥物過敏者。

1.3 一般資料

本組84例均來自我院婦產科門診且符合月經不調診斷標準，按隨機數字表法分為中西醫結合組和西藥組，每組42例。中西醫結合組年齡23～39歲，平均年齡(28.2±4.1)歲，病程2～6年，平均病程(3.5±1.6)年;其中月經先期12例，月經后期10例，月經先后不定期5例，月經過少10例，月經過多者5例。西藥組年齡21～39歲，平均年齡(27.8±4.3)歲，病程2～7年;平均病程(3.7±2.1)年，其中月經先期15例，月經后期8例，月經先后不定期7例，月經過少8例，月經過多者4例。2組患者年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 中西醫結合組

2.1.1 中醫周期療法 根據月經周期的初期、中期、后期給予不同的中藥湯藥口服。月經初期以補腎養血益沖任為原則，選取菟絲子、熟地、枸杞子、太子參、女貞子、當歸、山萸肉、仙靈脾、肉蓯蓉、紫河車等隨證加減;月經中期以疏肝行氣、養血活血為原則，選取菟絲子、仙靈脾、柴胡、郁金、當歸、赤芍、紅花、桃仁、丹參、香附、枸杞子等隨證加減;月經后期以健脾益腎、調理沖任為原則，選取仙靈脾、枸杞子、菟絲子、熟地、太子參、山藥、當歸等隨證加減連用。水煎服每日1劑，連服2個月經周期。

2.1.2 西藥 雌激素、孕激素周期療法連續服用2個月經周期。

2.2 西藥組

單純應用西藥治療，同中西醫結合組的西藥用藥方法。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］和《功能性月經失調的中西醫結合診療標準(試行草案)》［3］擬定。痊愈:治療后月經經期恢復正常，月經周期、經量均正常;顯效:治療后月經經期恢復正常，月經周期、經量基本正常;有效:治療后經期縮短，周期、經量有所改變;無效:治療后經期、周期、經量均無改變。

4 統計學方法

采用SPSS 11.5統計軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 療效

經治療2個療程后，中西醫結合組治愈23例，治愈率54.8%，總有效率97.7%;西藥組治愈14例，治愈率33.3%，總有效率90.5%。經統計學處理，2組治愈率和總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 中西醫結合組與西藥組療效比較

6 討論

月經不調表現為閉經、月經稀發、周期不規則、月經量多或量少等。現代醫學認為，正常月經周期的建立有賴于丘腦下部-腦垂體-卵巢軸的神經內分泌調節，以及靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應，其中任何一個環節發生故障都可以導致月經周期紊亂。西醫治療主要用雌孕激素來調節月經周期及排卵，在醫院監測條件有限的情況下，用一些促排卵西藥安全性差，療效欠佳。中醫認為月經的產生與調節受臟腑氣血盛衰、經絡通暢的直接影響。根據《素問·上古天真論》記載，女子七歲，腎氣盛，齒更發長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也，說明月經與腎的關系非常密切。中藥周期療法是根據孫寧銓教授提出的“中醫月經周期理論”而創立的一種調經法，通過養肝腎、補氣血、調沖任、活血通經從而糾正紊亂月經，建立正常的月經周期［4］。經過大量臨床驗證，此療效確切［5］。筆者將此理論與現代醫學月經周期療法相結合，在月經初期以滋腎補陰、濡養血脈、滋生經氣的藥物為主，為正常月經來潮奠定基礎;月經中期在補腎的基礎上以疏肝行氣、養血活血的中藥為主，以促卵泡成熟;月經后期以健脾益腎的中藥為主，以助黃體發育，使形成的黃體分泌黃體素，促進子宮內膜由增生期轉變為分泌期，并將西醫的月經周期療法引入到整個治療過程中。本研究結果顯示，將中醫月經周期療法與現代醫學的月經周期療法相結合，其療效肯定，優于單純的西藥月經周期療法。

［1］王淑珍.實用婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，1989:768-769.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:238-242.

［3］功能性月經失調的中西醫結合診療標準(試行草案)［S］.中國中西醫結合雜志，2003，23(3):237-240.

［4］施杞.上海中醫藥大學中醫學家專集［M］.北京:人民衛生出版社，1999:209.

［5］趙宏利.把握陰陽五行:探討月經周期［C］.全國中醫婦科第五次學術研討會論文匯編，2005:56-59.