大黃免煎顆粒保留灌腸治療急性粘連性腸梗阻的效果分析

鄧清平

腸梗阻是多種因素引起的急腹癥, 若未得到及時治療會引起腸壁感染、壞死、電解質丟失、腸壁循壞受阻等, 甚至導致患者死亡［1］。大黃免煎顆粒是精選符合炮制規范的優質大黃經高新技術提煉、濃縮而成的中藥顆粒, 為明確其對急性黏連性腸梗阻的臨床療效, 作者對2012年1月～2014年6月在本院治療的部分患者實施了相關研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年6月在本院治療的急性粘連性腸梗阻患者90例。納入標準［2］：腸鳴音活躍,顯現氣液平面, 經CT確診為粘連性腸梗阻, 排除腹膜炎、腹部腫瘤、腸結石、腸絞窄等情況。臨床癥狀主要為惡心、腹部疼痛、嘔吐、停止排便、腹脹、停止排氣等。將90例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組45例。觀察組男25例,女20例, 年齡19～75歲, 平均年齡(48.85±3.49)歲, 發病時長4～17 h, 平均發病時長6.77 h, 13例曾行婦科手術, 12例曾行胃腸手術, 14例曾行膽道手術, 6例曾行闌尾手術。對照組男25例, 女20例, 年齡20～77歲, 平均年齡(48.93±3.60)歲, 發病時長5～18 h, 平均6.80 h, 12例曾行婦科手術, 12例曾行胃腸手術, 13例曾行膽道手術, 8例曾行闌尾手術。兩組患者均臨床資料完整, 年齡、性別、病程、病情等一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規療法, 措施包括進行胃腸減壓, 禁水禁食, 保證體內營養供給充足及水電解質平衡, 使用溫肥皂水低壓灌腸, 2次/d。

1.2.2 觀察組 常規療法同對照組, 加用大黃免煎顆粒進行保留灌腸。取37～39℃溫水200 ml, 大黃免煎顆粒12 g, 將大黃免煎顆粒置于溫水內攪勻, 然后進行保留灌腸, 2次/d。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的排便恢復時間, 排氣恢復時間, 臨床癥狀(惡心、腹部疼痛、嘔吐)緩解時間及無氣液平面時間。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS15.0統計軟件包分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解情況 觀察組患者的恢復排便功能時間、恢復排氣功能時間、臨床癥狀緩解時間、無氣液平面時間等指標均明顯優于對照組患者, 組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較(±s, h)

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較(±s, h)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 恢復排便功能時間 恢復排氣功能時間 腹痛緩解時間 無氣液平面時間觀察組 45 50.61±17.27a 46.46±21.31a 7.34±4.24a 64.12±15.19a對照組 45 78.27±22.74 68.62±35.37 35.57±13.11 93.74±12.24 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組住院時間比較 觀察組住平均院時間(6.34±2.21)d,對照組平均住院時間(9.55±2.64)d, 觀察組住院時間明顯短于對照組, 組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

中醫理論認為, 粘連性腸梗阻屬“腸結、關格”范疇,其主要癥狀脹、痛、嘔、閉屬實證, 里證。由于腹部手術的影響, 機體氣血遭到損傷, 在異物或炎癥的刺激下就可能血行失調, 氣滯血瘀, 誘發本病, 其治療關鍵在于瀉熱通腑, 活血導滯為大法［3］。

大黃是臨床常用中藥材, 性寒味苦, 具瀉下攻積、清熱瀉火的功效, 常用于胃腸積滯、大便秘結的治療。現代藥理學研究表明［4］, 大黃的主要成分是大黃酸、大黃酚等蒽醌衍生物, 具有改善腸道黏膜血流灌注, 排出積糞毒素, 抑制腸源性細菌感染等作用。

大黃免煎顆粒是精選符合炮制規范的優質大黃經高新技術提煉、濃縮而成的中藥顆粒, 其特點在于不用煎煮、方便攜帶、安全高效、一沖即服。在臨床中, 大黃顆粒與大黃煎液相似, 也具有治療胃腸積滯、便秘等療效, 能夠促進內容物快速從體內排出, 加速腸胃蠕動, 優化腸道功能, 因此常用于治療腸梗阻。但是, 與大黃煎液、飲片相比, 經濃縮提煉后的大黃免煎顆粒內的有效成分如大黃素、大黃酸要略高一些［5］。

從本次研究的結果來看, 采用大黃免煎顆粒保留灌腸治療的觀察組患者的臨床癥狀緩解情況要明顯優于采用常規治療的對照組患者, 同時, 觀察組患者的住院時間也更短, 組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。大黃免煎顆粒保留灌腸治療急性粘連性腸梗阻經臨床療效良好, 可顯著改善患者臨床癥狀, 縮短住院時間, 值得臨床推廣。

［1］蘇芬蓮, 陳小勛, 蔣卓晉, 等.超聲聯合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的價值.廣西醫科大學學報, 2013, 30(3):421-422.

［2］姜洪利.腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果分析.中國醫藥指南, 2013, 11(31):110-111.

［3］王財慶, 陳功, 李文祥, 等.奧曲肽治療急性粘連性腸梗阻臨床研究.數理醫藥學雜志, 2012, 25(6):667-668.

［4］鄭惠連.復方大承氣湯治療急性粘連性腸梗阻的療效觀察及護理.廣東醫學院學報, 2010, 28(4):482-484.

［5］王震宇.三階段中西醫結合微創治療急性粘連性腸梗阻方案的臨床研究.天津醫科大學, 2009, 18(4):101-102.