中藥對圍手術期術后胃腸功能恢復作用影響探討

馬懷霞

長期以來, 將中藥用于圍手術期從而促使患者胃腸功能恢復的實踐經驗很多, 中藥治療具有非常獨特的優勢, 對患者術后康復極為有益［1］。為了探索促進術后胃腸功能快速恢復的最優方法, 隨機將60例各類腹部手術者進行分組治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2012年7月12日～2014年7月12日,本院收治的60例外科手術者進行手術資料回顧分析, 隨機將60例各類腹部手術者進行分組：中藥療法組與常規療法組, 每組30例。在中藥療法組中, 男14例, 女16例, 最小年齡40歲, 最大年齡75歲, 平均年齡58.86歲, 其中, 胃大部分切除術7例, 結腸癌切除術3例, 胃癌根治術3例, 直腸癌根治術6例, 腸梗阻手術6例, 脾切除術5例。在常規療法組中, 男13例, 女17例, 最小年齡39歲, 最大年齡77歲,平均年齡58.90歲, 其中, 胃大部分切除術8例, 結腸癌切除術3例, 胃癌根治術2例, 直腸癌根治術6例, 腸梗阻手術6例, 脾切除術5例。

1.2 治療方法 常規療法組：術前, 均需要留置營養管, 術后, 均需禁食, 予以腸外營養醫治(于術后4 d內), 監測電解質指標。手術完畢超過4 d后, 予以腸內營養醫治, 將營養蛋白液經注射器注入患者鼻腔。中藥療法組：在常規療法組的基礎上, 加用中藥湯平胃散治療, 中藥湯劑處方：厚樸15 g、大腹皮15 g、蒼術10 g、法半夏10 g、黨參15 g、甘草6 g、陳皮10 g、砂仁6 g。術后6 h服用, 每次服用量：100 ml, 服用時間：3 d。中藥療法組與常規療法組的患者所行手術類型、病狀表現、年齡狀況等差異無統計學意義(P>0.05)。因此可于治療后, 對比中藥療法組與常規療法組手術者的胃腸功能恢復情況。

1.3 監測指標 對肛門排氣時間進行監測, 具體為：監測術畢至第1次排氣過程中所用時長；對恢復腸鳴音時間進行監測, 具體為：術畢, 每間隔4 h, 對患者腹部進行聽診, 并對腸鳴音次數進行記錄, 4～5次/min證明恢復, 將腸鳴音恢復正常所用的時間進行記錄；對并發癥情況進行監測, 觀察患者術后所發生的并發癥。

1.4 療效判斷 顯效標準為患者肛門于術畢24 h完成排氣,且未見腹脹情況；有效標準為患者肛門于術畢24～48 h內完成排氣, 且腹脹情況不明顯；無效標準：患者術畢48 h之后,肛門仍無排氣現象, 且腹脹情況十分明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸功能恢復情況對比 比較中藥療法組與常規療法組的胃腸功能恢復狀況, 中藥療法組的情況優于常規療法組,差異有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

2.2 療效對比 比較中藥療法組與常規療法組的臨床效果,中藥療法組的總治療有效率比常規療法組高, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組胃腸功能恢復情況對比( ±s, h)

表1 兩組胃腸功能恢復情況對比( ±s, h)

注：兩組胃腸功能恢復情況比較, P<0.05

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表2 兩組臨床療效對比［n, n (%)］

2.3 并發癥情況對比 術后, 中藥療法組2例發生并發癥(惡心嘔吐), 常規療法組3例, 比較中藥療法組與常規療法組的并發癥情況, 兩組并發癥情況相當, 差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

通常在臨床中, 治療疾病的一個重要方法就是手術, 但是由于手術所涉及到的各方面因素［2,3］, 例如：術前禁食、使用麻醉藥、手術出血、術后臥床休息等, 患者的排便功能、排氣功能均會因此受到干擾, 導致無法正常進食, 且切口愈合慢, 存在睡眠障礙, 影響病狀康復。為了保證術后康復,必須促進胃腸功能恢復, 使患者可以正常進食, 避免由于胃腸功能不良所引發的體液、酸堿平衡性、電解質紊亂等, 從而減少各種術后并發癥, 例如：粘連性腸梗阻、胃腸脹氣等,為患者的預后康復創造最佳條件。本文分組展開治療, 中藥療法組的治療總有效率比常規療法組高(P<0.05), 且各方面情況均比常規療法組優, 充分證明了中藥治療圍手術期患者,可改善腸胃功能, 加速腸胃蠕動、腸鳴音恢復以及排氣, 對胃腸功能恢復十分有利, 當于外科手術患者中推廣應用。

［1］郭呂,顧喜明.中藥對腹腔鏡膽囊切除患者胃腸功能恢復的影響.遼寧中醫雜志, 2007,34(12):1729-1731.

［2］周晴晴,曹立幸,陳志強,等.中醫藥對圍手術期術后胃腸功能恢復作用的研究進展.中國中西醫結合雜志, 2013,33(6):858-860.

［3］蔣志,陳其城,曹立幸,等.中醫藥對術后胃腸功能作用的研究進展.中國中西醫結合雜志, 2013,33(8):1147-1150.