瑞格列奈與地特胰島素2聯用藥用于2型糖尿病治療臨床療效

梁引紅

糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病, 多見于中老年患者, 其中2型糖尿病占總發病率的95%及以上, 治療方法常以控制患者的血糖水平、減少并發癥發生為主。其為慢性代謝疾病, 隨著病程的延長病情逐漸加重, 服用單一降糖藥不能有效降低血糖水平［1］。瑞格列奈對于非胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制效果較好, 可與二甲雙胍類藥物合用,二者發揮協同作用, 控制血糖效果更理想。本研究對本院2012～2013年內收治的380例糖尿病患者進行分組治療比較,比較服用單一降糖藥與聯用藥的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2013年4月在本院進行治療的2型糖尿病患者380例, 隨機分為觀察組和治療組,各190例, 進行不同方法治療。其中男201例, 女179例, 平均年齡(43.1±3.03)歲。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進行統計學分析, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：所有患者診斷均以WHO糖尿病標準為根據；患者治療前空腹血糖(FPG)>7.0 mmol/L, 糖化血紅蛋白(HbA1c)7.5%～10.5%；所有患者均知情同意。排除標準：繼發性糖尿病患者；糖尿病酮癥酸中毒；有胰島素治療史患者；妊娠期和哺乳期婦女；嚴重肝腎功能不全者或有其他內分泌性疾病者等。

1.3 治療方法 兩組患者在治療期, 均停止用藥, 飲食、生活方式保持一致。觀察組：僅服用瑞格列奈(諾和龍, 德國貝林格爾英格海姆法瑪兩合公司, 注冊證號H20130022, 0.5 mg×30片), 初始計量0.5～3.0 mg, 3次/d, 均餐前15 min內服用, 每日最大劑量不能超過12 mg；治療組：服用瑞格列奈基礎上, 每晚睡前注射地特胰島素(諾和平, 丹麥諾和諾德公司生產, 注冊證號S20090064), 皮下注射, 初始0.2 U/(kg·d)兩組患者均治療12周。治療過程中根據患者FPG和2h PBG變化水平, 調整地特胰島素和瑞格列奈含量。

1.4 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者治療前后,空腹時FPG、2h PBG和HbA1c水平變化；治療效果：顯效為FPG低于7.0 mmol/L或減少幅度>30.0%, 有效為FPG低于8.5 mmol/L或減少幅度10.0%～29.9%；無效為FPG基本無變化或減少量不足10.0%?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS18.0統計學軟件對實驗數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療12周后, FPG、2h PBG和HbA1c均顯著降低, 治療前后比較, 差異有統計學意義(P<0.05), 治療組患者上述指標值變化明顯, 與觀察組比較差異有統計學意義(P<0.05), 結果見表1。觀察組患者的治療有效率為80.53%,治療組為94.21%, 差異有統計學意義(P<0.05), 結果見表2。

表1 兩組患者FPG、2 hPG和HbA1c變化( ±s)

表1 兩組患者FPG、2 hPG和HbA1c變化( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與觀察組比較, bP<0.05

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表2 兩組患者臨床治愈情況(n, %)

3 討論

2型糖尿病的發生機制主要是由于胰島素抵抗和B細胞功能的缺陷, 故部分患者降糖效果不理想, 且長期使用副作用較大［2］。瑞格列奈屬新型胰島素, 能有效促進人體胰島素的分泌, 起效快作用迅速；地特胰島素是新型基礎胰島素類似物, 分子結構上得以改進, 在不影響與胰島素受體結合的基礎上發生降糖作用。臨床上將瑞格列奈與地特胰島素聯合使用后, 二者結合, 具有擴散慢、作用時間長的優點, 臨床降糖效果良好［3］。

本研究結果表明, 瑞格列奈聯合地特胰島素治療2型糖尿病總有效率為94.21%高于觀察組的80.53%和80.53%,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。且FPG、2h PBG和HbA1c水平顯著降低, 降低幅度大于觀察組, 臨床療效顯著。且患者普遍反映治療過程中, 不適感大大減少, 進餐時間靈活, 餐后低血糖發生率顯著降低, 治療依從性顯著提高。這可能是由于地特胰島素可溶性好, pH為中性, 注入皮下不形成沉淀有關［4］。

綜上所述, 臨床上可推廣使用瑞格列奈聯合地特胰島素療法治療2型糖尿病, 血糖控制效果好, 治療依從性好, 臨床療效滿意, 是值得臨床治療2型糖尿病中推廣使用的良好降糖方法。

［1］李建文,崔麗娟,鄒敏,等.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療初發2型糖尿病療效觀察.中國當代醫藥, 2013(3):29-32.

［2］王春霞.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析.糖尿病新世界, 2014(7):15-17.

［3］龐家蓮, 蒙光義, 王冬曉.地特胰島素治療2型糖尿病的進展.廣西醫學, 2014, 36(6):787-791.

［4］崔麗娟, 孫侃.地特胰島素聯合瑞格列奈治療初診斷2型糖尿病的臨床療效觀察.農墾醫學, 2012, 34(4):289-232.