科室單位設置護理組長對護理層級管理的作用

張文惠，王華萍

當前，國內一些醫院中存在護理工作人員配置不合理、人力資源匱乏等問題，而通過層級護理管理則可使這一情況得到一定緩解。就護理層級管理而言，以科室為單位設置護理小組并確立護理組長是首要任務［1，2］。本文針對層級護理管理模式中設立護理組長后護理工作人員在醫患滿意度、綜合護理質量、專業知識成績考核方面的改善進行探討如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 筆者所在科室中共有60張病床和20名護理工作人員，年齡 19～46 歲，平均（32．2±2．5）歲。其中 1 名副主任護師（護士長）、4名主管護師、6名護師、9名護士。隨機選出2名主管護師、3名護師、5名護士設為本文試驗組，并從其中選出1名理論基礎知識扎實、學歷水平較高、專業素養較強的護士為護理組長；剩余9名護理工作人員為對照組，不設置護理組長。副主任護師（護士長）同時對試驗組和對照組進行管理。兩組排班方式相同，并以護士綜合能力和患者實際病情為依據來安排分管患者的具體數量。對照組與試驗組護士在職稱和年齡等一般資料方面并無顯著差異，基線均衡，具有可比性。

1．2 方法 對照組采取護士長－責任護士的層級護理管理模式。試驗組實施護士長－護理組長－責任護士的層級護理管理模式。試驗組護士由護理組長帶領進行日常護理工作并確保高質量完成。護理組長主要職責如下：①參與醫療查房和醫護交班，組織護理會診及查房；②對新入院的危重、特殊治療以及疑難病癥患者進行及時觀察，了解其病情，并實施基礎、特殊、安全、?？频炔煌矫嬖u估；③組織患者參與健康知識培訓，并及時解決患者個性化需求及意見，并嚴格對出院患者實施隨訪；④按照既定程序及時上報突發事件、職業暴露、糾紛以及不良事件等；⑤負責指導本組護理工作人員在護理過程中遇到的技術問題及其他障礙并嚴格把關；⑥在治療過程中檢出患者特殊用藥，并給予專科護理指導；⑦負責指導試驗組護士書寫護理文書及護理教學工作、考核其理論知識、操作技術。

1．3 觀察指標與相關評定標準

1．3．1 專業知識成績考核 共分為專業理論知識和專業技術操作兩個方面。由科室護士長負責針對兩組護士進行考核和評分。

1．3．2 綜合護理質量 共分為健康教育知識覆蓋、病房護理質量以及不良護理事件發生率三個方面。由護士長從危重患者管理、基礎護理以及書寫護理文書等角度來對兩組人員進行基礎護理方面的評估；健康教育覆蓋率＝患者接受健康知識宣教次數／本組患者總例次；不良護理事件發生率＝不良事件次數／本組收治患者總例次。

1．4 統計學分析 采用SPSS18．0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗標準α＝0．05，P＜0．05 差異具有統計學意義。

2 結 果

2．1 兩組護士專業知識成績考核結果 見表1。

表1 兩組護士專業知識成績考核結果（±s，分）

表1 兩組護士專業知識成績考核結果（±s，分）

組別 n 專業理論知識 專業技術操作對照組 9 74．7±2．6 72．8±3．4試驗組 10 85．6±3．1 90．3±1．7 t 值 4．663 3．432 P＜0．05 ＜0．05

2．2 兩組綜合護理質量 見表2。

表2 兩組綜合護理質量（±s）

表2 兩組綜合護理質量（±s）

不良事件發生率（%）對照組 9 91．3 83．3±3．6 1．2試驗組 10 99．7 96．4±3．9 0．2 t 值 35．224 3．531 4．584 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05組別 n 健康教育覆蓋率（%）病房護理質量（分）

3 討 論

就層級護理管理模式而言，提升護士護理質量，為患者提供優質、安全和高效的服務是其核心任務和根本目的［3］。而在這一管理模式中，護理組長的設立具有積極而重要的意義。本文結果證明，通過確立護理組長有利于提升試驗組護士業務水平，通過選取理論基礎知識扎實、學歷水平較高、專業素養較強的護士為護理組長，并由其負責本組護士各項復雜任務的指導及操作技術和理論知識教學任務，從而切實提升護士的服務質量。此外，設置護理組長還有利于提升病區護理工作水平；在日常工作中，護理組長負責少量病床管理，因而其用于觀察和評估患者病情的時間也更為充足，能夠更好地解答患者疑問、組織健康知識宣教、及時處理患者投訴。且護理組長貼近臨床，能夠與醫師、患者及時展開溝通交流，并將患者需求及各項問題及時反映給醫師，有利于優質護理服務的切實落實。同時又使護理質量得到顯著提升，有效控制不良護理事件發生率，進而提升護理滿意度，避免發生護患糾紛［4，5］。

［1］姚紅娣．護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究［J］．中國實用護理雜志，2011，27（29）：73－74．

［2］沈國美．分層級護理管理模式在現代醫院中應用的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28（21）：6－8．

［3］沈敏玨，蔡紅蓮，章子琴，等．護理人員分層級管理對提高患者滿意度的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2011，27（26）：69－70．

［4］唐家英．護士層級管理與APN排班在內科中的實施［J］．中國實用護理雜志，2012，28（z1）：214．

［5］黃湘源．“大包干”責任制和層級管理在婦產科護理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2011，17（21）：86－87．